Abcès dentaire: points clés
L'abcès dentaire est une accumulation de bactéries, de globules blancs, de plasma et de débris cellulaires (pus) confinés dans les tissus entourant une dent (gencive, os mandibulaire ou pulpe dentaire).
Classement principal
- Abcès dentaire parodontal: causé par une infection de l'appareil de soutien dentaire (gencive, os alvéolaire et ligaments)
- Abcès dentaire périapical: en raison d'une infection de la pulpe dentaire
Causes
L'abcès dentaire est la conséquence immédiate de caries complexes ou de blessures graves, responsables d'une infection purulente (riche en pus) des dents ou des gencives. Parmi les facteurs de risque, il convient de mentionner: interventions malignes sur les dents, mauvaise hygiène buccale, diabète, reflux gastro-oesophagien, SIDA, sécheresse de la bouche, tabagisme, alcoolisme, traitement à long terme par corticostéroïdes.
Les symptômes
En plus du symptôme principal de l'abcès dentaire (mal de dents féroce et implacable), le patient accuse souvent des gencives enflées, de la mauvaise haleine, une hypersensibilité dentinaire, de la fièvre et des ganglions lymphatiques enflés dans le cou.
diagnostic
Le diagnostic d'abcès dentaire est assez simple: il utilise l'examen anamnestique (collection de symptômes rapportés par le patient) et l'examen physique (le médecin touche la dent pour vérifier l'étendue de la douleur), étayés par l'aspiration et l'analyse d'un échantillon de pus et radiographie dentaire pour évaluer les dommages.
thérapies
En tant qu’infection, l’abcès dentaire nécessite un traitement antibiotique, éventuellement soutenu par l’administration de médicaments contre la douleur pour masquer la douleur. De plus, le drainage du pus est essentiel pour la guérison.
définition
L'abcès dentaire est une accumulation de pus enfermé dans les tissus entourant la racine d'une dent (gencive, os mandibulaire ou pulpe dentaire). En général, les abcès dentaires sont causés par des infections bactériennes se propageant dans les tissus dentaires à la suite de caries complexes, de dents ébréchées ou brisées ou de parodontites (maladie des gencives).
classification
Sur la base de l'endroit précis où il provient, l'abcès dentaire se distingue en:
- Abcès parodontal : il est provoqué par une infection du parodonte, l’appareil de support dentaire composé de la gencive, du support alvéolaire, du ciment radiculaire et des ligaments (fibres de liaison élastiques). Typique des patients souffrant de parodontite (ou de pyorrhée si vous préférez) et sensibles aux maladies gingivales, l'abcès dentaire parodontal peut également être provoqué par une infection purulente à l'intérieur d'une poche parodontale.
- Abcès périapical (ou pulpite compliquée): l'infection prend naissance dans la pulpe de la dent à la suite d'une carie extrêmement compliquée. Rappelons brièvement que la pulpe est la partie vitale de la dent, riche en artérioles, veines, nerfs et ostéoblastes (cellules utilisées pour la production de dentine). En endommageant et en émiettant l'émail des dents, la carie affecte la dentine jusqu'à ce qu'elle atteigne la pulpe dentaire. Dans ce cas, en cas de manque de soin, les bactéries impliquées dans le processus cariogène se propagent profondément, provoquant une infection purulente étendue (riche en pus), qui prend le nom d'abcès dentaire périapical. Le même abcès périapical peut également entraîner un traumatisme grave des dents (par exemple, des chutes ou des accidents), par exemple en provoquant la nécrose de la pulpe dentaire (mort de la dent).
- Abcès gingival : probablement la forme la moins compliquée de l'abcès dentaire qui se développe directement dans la gencive en raison de processus infectieux. L'abcès gingival peut être la conséquence d'un abcès dentaire périapical.
En général ...
Carie dentaire / rupture de dent / parodontite → Infection de la dent ou de la pulpe gingivale → Progression du processus infectieux-purulent dans l'os maxillaire → Abcès dentaire
Facteurs de risque
Nous avons vu que la carie dentaire et les fractures sont les principales causes d'abcès dentaire. Mais quels sont les patients les plus à risque? Quoi d'autre peut promouvoir un abcès dentaire?
Les facteurs prédisposant à l’abcès dentaire sont:
- Plusieurs interventions dentaires pas parfaitement réussies, telles que dévitalisation, implantation, obturation
- diabète
- Cellulite bactérienne
- Reflux gastro-oesophagien
- Maladies qui affaiblissent le système immunitaire (par exemple le sida)
- Bouche sèche
- tabagisme
- alcoolisme
- Radiothérapie de la tête et du cou
- Traitement à long terme avec des corticostéroïdes, des antihistaminiques et des antihypertenseurs
Les symptômes
Le principal symptôme de l'abcès dentaire est le mal de dents, toujours aigu, atroce et imparable, qui rend la mastication difficile et extrêmement douloureuse. La douleur a tendance à augmenter même lorsque la bouche est fermée ou lorsque vous mâchez un aliment trop froid ou trop chaud. Parfois, le mal de dents produit par l’abcès dentaire augmente simplement en touchant la dent avec le bout de la langue.
En plus des douleurs aiguës et pulsatoires, d'autres symptômes complètent le tableau clinique déclenché par l'abcès dentaire:
- Gencives enflées, rougies, parfois sanglantes
- Gonflement du visage: la peau qui recouvre l'abcès est particulièrement douloureuse, rougie et enflée et l'intensité de la douleur augmente à la palpation.
- Ganglions lymphatiques enflés dans le cou
- mauvaise haleine
- Hypersensibilité dentinaire: le mal de dents est accentué par des stimuli thermiques (aliments / boissons froid / chaud) et mécaniques (mastication).
- Tendance à la chute des dents
- fièvre
- Malaise général
- Spasme musculaire de la mâchoire (dans les cas graves)
complications
L'abcès dentaire nécessite toujours un traitement rapide, à entreprendre avant que les symptômes ne s'aggravent. Sinon, l'infection se poursuit et crée des dégâts exagérés.
Nous analysons des cas individuels.
Qu'est-ce qui se passe si ...
- ... l'abcès dentaire se rompt spontanément (le pus se déverse dans la cavité buccale) → bien que, dans de telles circonstances, le mal de dents a tendance à s'estomper légèrement, le traitement antibiotique s'avère inévitable, car l'infection doit être complètement éradiqué
- ... l'abcès périapical n'éclate pas et n'est pas guéri → la collection de pus tend à augmenter progressivement et la cavité contenant l'abcès se dilate énormément pour former une fistule ou un kyste. Dans de telles situations, l'infection peut se propager davantage et envahir certaines zones du cou et de la tête.
- ... l'abcès dentaire concerne les diabétiques, les sujets immunodéprimés, les patients dont la rate a été enlevée ou les patients cancéreux sous chimiothérapie → en cas de manque de soins, le risque de complications telles que l'ostéomyélite, la thrombose du sinus caverneux, l'infection du le plancher buccal et la septicémie (septicémie) sont très élevés. Dans les cas graves, un abcès dentaire non traité peut entraîner la mort.
