généralité
L'oxymétrie de pouls est une méthode particulière, indirecte et non invasive, qui permet de mesurer la saturation en oxygène du sang du patient; plus en détail, cet examen permet de déterminer la saturation en oxygène de l'hémoglobine présente dans le sang artériel (souvent indiquée par les initiales " SpO2 ").
En plus des données sur la saturation en oxygène dans le sang, l’oxymétrie de pouls peut fournir des indications sur d’autres paramètres vitaux du patient, tels que la fréquence cardiaque, la courbe de plopimographie et l’indice de perfusion.
L'oxymétrie de pouls peut être pratiquée n'importe où, à la fois dans les centres hospitaliers et sur les véhicules de secours (ambulances, etc.), ainsi qu'à domicile. En fait, puisqu'il s'agit d'une méthode non invasive et entièrement automatisée, l'oxymétrie de pouls peut être réalisée par n'importe qui et pas nécessairement par du personnel de santé spécialisé.
oxymètre de pouls
Comme mentionné précédemment, pour effectuer l'oxymétrie de pouls, il est nécessaire de recourir à un instrument spécial: l'oxymètre de pouls.
Cet instrument comprend une partie responsable de la détection et de la mesure de la saturation en oxygène dans le sang et une partie utilisée pour calculer et afficher le résultat.
La partie de l’instrument responsable de la mesure de la SpO2 (c’est-à-dire la sonde de l’oxymètre de pouls) peut être décrite comme une sorte de pince qui, normalement, est positionnée à cheval sur un doigt, de sorte que les deux parties qui la composent ils sont en contact l'un avec le bout du doigt du patient et l'autre avec l'ongle du même. L'oxymètre de pouls peut également être placé sur le lobe de l'oreille.
Généralement, la sonde est reliée par un fil à l'unité de calcul et d'affichage des données collectées.
Principe de fonctionnement
Le principe de fonctionnement sur lequel repose la méthode d'oxymétrie de pouls est la spectrophotométrie . En fait, l’oxymètre de pouls n’est autre chose qu’un petit spectrophotomètre dans lequel la sonde est équipée d’une source - située sur l’un des bras de la pince - émettant un rayonnement lumineux à certaines longueurs d’onde (dans ce cas, les rayonnements lumineux émis trouver dans le domaine du rouge et de l’infrarouge, puis à des longueurs d’onde respectives de 660 nm et 940 nm).
Les faisceaux de lumière rouge et infrarouge traversent le doigt, traversant tous les tissus et les structures qui le composent, jusqu'au détecteur placé à l'autre extrémité de la pince. Au cours de cette étape, les faisceaux lumineux sont absorbés par l'hémoglobine liée à l'oxygène (oxyhémoglobine ou HbO2) et l'hémoglobine non liée (Hb). Plus en détail, l'oxyhémoglobine absorbe surtout dans l'infrarouge, tandis que l'hémoglobine non liée absorbe surtout dans la lumière rouge.
L'oxymètre de pouls est capable de calculer la saturation en oxygène en exploitant cette différence dans la capacité des deux formes différentes d'hémoglobine à absorber la lumière rouge ou infrarouge.
Précisément en raison du principe de fonctionnement sur lequel repose l'oxymétrie de pouls, il est très important que la sonde de l'oxymètre de pouls soit placée sur une zone où il y a une circulation superficielle et dans une zone permettant au rayonnement lumineux d'atteindre le détecteur de l'oxymètre de pouls placé sur le bras de l’étrier opposé à celui dans lequel se trouve la source qui génère les faisceaux de lumière.
Valeurs de saturation
L'oxymètre de pouls fournit les valeurs de saturation en oxygène en pourcentage d'hémoglobine liée à cette dernière:
- Les valeurs comprises entre 95% et 100% sont généralement considérées comme normales; bien qu'une valeur de saturation en oxygène de 100% puisse indiquer la présence d'une hyperventilation.
- Des valeurs comprises entre 90% et 95% sont en revanche associées à une hypo-oxygénation vivante.
- Enfin, des valeurs inférieures à 90% indiquent la présence d'une hypoxémie pour laquelle il sera nécessaire de procéder à des analyses plus approfondies telles que l'analyse des gaz sanguins.
Limites et détections incorrectes
Bien que l’oxymétrie de pouls soit une méthode largement utilisée, elle a toujours des limites et ne permet pas une détection correcte de la saturation en oxygène si le patient est dans certaines conditions, pathologiques ou non.
À cet égard, nous rappelons:
- Vasoconstriction . Si le patient présente une vasoconstriction périphérique, le flux de sang transporté peut être réduit, de sorte que l'oxymètre de pouls peut effectuer des mesures erronées.
- Anémies Si le patient souffre d'anémie assez grave, l'oxymètre de pouls peut signaler des valeurs de saturation élevées même lorsque la quantité d'oxygène dans le sang est insuffisante.
- Mouvement du patient . Les mouvements du patient, volontaires ou involontaires, peuvent modifier les résultats de l'oxymétrie de pouls.
- Bleu de méthylène. La présence de bleu de méthylène dans la circulation sanguine peut modifier l'absorption des radiations lumineuses émises par l'oxymètre de pouls, entraînant la production et la lecture de données incorrectes.
- Présence d' émail coloré sur les ongles du patient - en particulier d'émail noir, bleu ou vert - pouvant gêner la lecture des données par le détecteur de sphygmo-oxymètre, comme ce fut le cas dans le cas mentionné ci-dessus.
Enfin, il convient de noter que l’oxymétrie de pouls est capable de déterminer le pourcentage d’hémoglobine liée, mais ne fait aucune distinction entre le type de gaz auquel elle est liée.
Dans des conditions normales, l’hémoglobine est liée à l’oxygène. Par conséquent, lors de l’oxymétrie de pouls, on suppose que l’hémoglobine liée est l’oxyhémoglobine et qu’elle transporte donc l’oxygène.
Cependant, il existe des situations dans lesquelles l'hémoglobine se lie également à un autre type de gaz: le monoxyde de carbone (CO), donnant lieu à un complexe appelé carboxyhémoglobine (COHb). C'est ce qui se produit, par exemple, dans le cas d' une intoxication au monoxyde de carbone, dans laquelle ce gaz insidieux déplace la liaison de l'hémoglobine avec de l'oxygène, l'empêchant de transporter et de libérer de l'oxygène vers les différents tissus de l'organisme.
Lors d'une intoxication au monoxyde de carbone, l'oxymétrie de pouls réalisée avec l'oxymètre de pouls décrit dans cet article n'est pas en mesure de faire la distinction entre l'hémoglobine liée à l'oxygène et la carboxyhémoglobine, et les valeurs de saturation peuvent donc apparaître normales, même si l'oxygène en circulation n'est pas suffisant pour supporter toutes les fonctions de l'organisme.
Dans tous les cas, des pulsomètres particuliers, plus complexes, ont été et sont encore en développement, qui semblent pouvoir détecter avec précision la présence d'oxyhémoglobine et de carboxyhémoglobine dans le sang du patient.
