Par le Dr Ilio Iannone
Leviers corporels et équilibres musculaires
Avant de répondre à cette question, il est important de poser les prémisses sur certains concepts fondamentaux.
La gravité étant une force verticale dirigée vers le bas, l'homme a besoin d'une force de valeur opposée qui le tire directement vers le haut. Cette fonction est réalisée par les muscles anti-gravité, qui utilisent des leviers pour leur activation.
Le levier de pivotement intermédiaire est le plus couramment utilisé en physiologie et, pour pouvoir expliquer clairement ce qui se passe, il est nécessaire de recourir à certains concepts élémentaires de la physique.
Le triangle représente le point d'appui commun (par exemple le disque intervertébral), nous considérons que la gravité (G) tombe exactement sur le point d'appui. Pour que le système soit en équilibre, la force des muscles antérieurs (Fma) et postérieurs (Fmp) doit être égale. Ce système est défini comme une tension mutuelle .
Si G tombe loin du point d'appui, la force Fmp doit augmenter pour préserver l'équilibre. Pour cette raison, les muscles toniques anti-gravité seront plus nombreux et forts dans ce district. En physiologie, cette force est définie comme une force d'érection .
Cette organisation indispensable provoque la compression du point de support et est appelée composant de broyage .
démonstration
L'exemple proposé correspond au système de pivot intermédiaire de la région dorsale. Les épines, disposées sur le côté opposé du point d'appui, représentées par le disque intervertébral, contrastent le poids du thorax.
Nous représentons l'os avec un levier.
L'os (ou le levier) est donc soumis à:
Ft : action due au poids du thorax
Fd : action du disque sur l'os
Fmp : action musculaire
Pour l’équilibre, nous aurons: Ft + Fd + Fmp = 0
ou
Cas1 Fd = -Ft-Fmp
Cas 2 Fd = Ft + Fmp
Dans cette situation, on peut en déduire que l'intensité de l'action sur l'os du disque est la somme du poids du thorax et de l'action du muscle.
Ces exemples montrent comment, dans le cas spécifique de la colonne dorsale, une situation de "leviers défavorables" est mise en évidence: le point d'application des muscles postérieurs est proche du point d'appui (vertèbre), alors que le poids à contrer (thorax) est loin du point d'appui.
conclusions
Compte tenu de ces informations, il est enfin possible de répondre à la question initiale.
Il est absolument faux de traiter les douleurs dorsales avec le renforcement des muscles abdominaux et paravertébraux, car ce type de travail conduira à une dégradation supplémentaire du disque intervertébral. Plus un muscle est rigide, hypertonique et raccourci, plus le composant qui écrase l'articulation augmente. En outre, plus le poids est éloigné du point d'appui, plus la force musculaire anti-gravité doit être importante.
Une autre chose à laquelle nous devons penser est le patient atteint d'hypercifose dorsale: même dans ce cas, il est incorrect de renforcer les muscles paravertébraux car les déplacements anormaux des masses antérieures nécessitent une plus grande activité des muscles rachidiens augmentant la composante de la compression des articulations.
Une autre erreur qui est commise est de considérer le droit de l'abdomen comme un lombaire de lordosizing. Le droit de l'abdomen n'a pas de relation avec la colonne lombaire, son action ne provoque que l'abaissement des côtes. Quant à son insertion au niveau pubien, on oublie que les iliaques sont en relation avec le sacrum au moyen de l'articulation sacro-iliaque, de ce fait l'os iliaque se déplace indépendamment sans modifier la courbe lombaire.
En conclusion, les muscles érecteurs postérieurs doivent contraster non seulement le poids, mais également leurs antagonistes complémentaires. Les dorsaux rachidiens sont opposés aux abdominaux qui abaissent le thorax et au système musculo-fibreux antérieur; leur renforcement provoque un écrasement du disque intervertébral.
