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définition
La thyroïdite subaiguë est une maladie inflammatoire transitoire affectant la glande thyroïde.
Les antécédents sont souvent positifs pour une infection virale antérieure des voies respiratoires supérieures. Les agents étiologiques possibles sont les suivants: adénovirus, coxsackie, échovirus, virus de la rougeole, oreillons et grippe. La thyroïdite subaiguë est plus fréquente chez les femmes et présente souvent un schéma saisonnier, plus fréquemment pendant la période été-automne.
Dans la plupart des cas, la thyroïdite subaiguë a tendance à guérir sans laisser de conséquences sur la maladie.
Symptômes et signes les plus courants *
- asthénie
- Augmentation de l'ESR
- frissons
- cachexie
- palpitations
- dysphagie
- Douleur au cou
- Douleur associée à la mastication
- fièvre
- Intolérance à la chaleur
- Masse ou gonflement dans le cou
- nervosité
- Noeud dans la gorge
- Perte de poids
- somnolence
- transpiration
Autres directions
La thyroïdite subaiguë se manifeste par une douleur dans la région antérieure du cou, dans la thyroïde et par une fièvre légère ou modérée.
La douleur au cou se déplace de façon caractéristique d’un côté à l’autre ou ne peut s’installer qu’en un seul point, irradiant souvent sous l’angle de la mâchoire par rapport à l’oreille, simulant une pharyngite aiguë ou une otite; généralement, cette manifestation augmente en intensité avec l'avalage et la rotation de la tête.
Aux premiers stades de la maladie, une libération accrue d'hormones thyroïdiennes préformées dans le sang et dans le colloïde des follicules endommagés par le processus inflammatoire est courante. Il en résulte des symptômes similaires à ceux de l'hyperthyroïdie, tels que l'anxiété, l'insomnie, les palpitations, la fatigue, l'irritabilité et la perte de poids. Par la suite, avant que les fonctions thyroïdiennes ne se normalisent, une hypothyroïdie transitoire peut prévaloir en raison de l'épuisement des réserves de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). Comparativement à d’autres maladies de la thyroïde, l’asthénie et l’affaiblissement général sont plus prononcés dans la thyroïdite subaiguë.
Le diagnostic repose sur l'évaluation clinique et fonctionnelle de la thyroïde (dosage de la TSH et de l'absorption de T4 libre et de la thyroïde par la thyroïde radioactive). Les patients sont initialement thyréotoxiques, avec de faibles taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde) et des taux élevés de T4 libre; parfois, alors, ils deviennent transitoirement hypothyroïdiens, avec une TSH élevée et une T4 libre. La thyroïdite subaiguë s'accompagne également d'un taux élevé de sédimentation des érythrocytes (ESR), expression de l'état inflammatoire systémique. Lors de l'examen physique, une thyroïde thyroïdienne hypertrophiée, durcie et douloureuse est détectée.
Lorsque le diagnostic est incertain, l'aspiration avec une aiguille fine est utile. L'examen histologique montre un infiltrat caractéristique de plasmocytes, d'histiocytes et de cellules géantes multinucléées, avec une perturbation de la structure folliculaire.
La thérapie thyroïdienne subaiguë vise à réduire l’état inflammatoire et consiste en l’administration d’AINS, parfois associés à des corticostéroïdes et / ou à des? -Bloquants pris pendant une courte période. Habituellement, la thyroïdite subaiguë se résorbe spontanément en quelques mois; à certaines occasions, le processus récidive et peut provoquer une hypothyroïdie permanente si la destruction folliculaire est très importante.
