généralité
La pancolonscopie est un examen de l'intestin endoscopique, c'est-à-dire effectué de l'intérieur de l'organe, ce qui permet la vision directe de ses parois. Le but de cette enquête est de déterminer les causes des symptômes de divers types, attribuables à des maladies du système digestif, et / ou d’identifier toute anomalie (traits inflammatoires, ulcérations, polypes, etc.).
Plus précisément, la pancolonscopie permet de visualiser toutes les caractéristiques des parois internes du gros intestin, jusqu’à atteindre, lorsque cela est possible, la dernière section de l’intestin grêle.
De la même manière que la coloscopie, l'examen consiste en l'introduction, à travers l'orifice anal, d'un vidéoendoscope, qui est tracé lentement à travers les boucles de l'intestin; la différence substantielle réside dans la taille de la sonde, qui est plus longue et plus flexible dans la pancolonscopie.
La procédure vise donc à enquêter sur les maladies de l'intestin, des maladies inflammatoires chroniques aux tumeurs. En plus de fournir un support diagnostique, la pancolonscopie peut également être utilisée pour enlever des lésions (telles que des polypes intestinaux) et / ou pour prélever des échantillons de tissus .
Intestin: signes d'anatomie
L' intestin est la dernière partie du système digestif. Son apparence est celle d’un gros tuyau ou conduit de plus de dix mètres de long divisé en deux parties:
- INTESTINO TENUE, composé du duodénum, du jeûne et de l’iléon;
- INTESTINO CRASSO, composé d'un aveugle, du colon, du rectum et de l'anus. Le côlon est subdivisé, à son tour, en une voie ascendante, transversale, descendante et sigmoïde.
La fonction principale de l'intestin est l'absorption de la nourriture, maintenant décomposée en ses composants les plus simples, utiles à des fins nutritionnelles. Cet organe est également un véhicule des messages hormonaux endocriniens qui régulent des fonctions telles que la motilité et les sécrétions intestinales.
La pancolonscopie permet l'exploration de l' intérieur du gros intestin, jusqu'à atteindre, dans la mesure du possible, la dernière partie de l'intestin grêle.
quoi
La pancolonscopie est un examen qui permet d'observer les parois internes du rectum, du côlon et du caecum. Cette enquête vise à diagnostiquer toutes les maladies et à définir le traitement le plus approprié.
Pour visualiser l'intestin, la pancolonscopie utilise une sonde à fibre optique mince et flexible, équipée d'une minuscule caméra vidéo à l'apex. Cet instrument est doté d’une mobilité contrôlable depuis l’extérieur et transmet les images sur un moniteur qui est observé par le médecin au cours de l’examen.
La sonde endoscopique est insérée anale, après lubrification, puis elle est retracée dans le rectum et dans les autres sections du gros intestin, pour évaluer dans l'ordre:
- Côlon sigmoïde (ou sigma);
- Côlon descendant;
- Côlon transverse;
- Côlon ascendant;
- Aveugle.
Dans certains cas, il est possible d’atteindre et de visualiser le dernier tract de l’intestin grêle (c’est-à-dire celui qui borde le caecum) avec la pancolonscopie, sauf que la conformation anatomique de l’organe le permet (remarque: un tube digestif long et tortueux). ne pas être complètement exploré).
Parce qu'il est effectué
La pancolonscopie vise à évaluer toutes les maladies de l' intestin : le médecin peut formuler le diagnostic en fonction de l' apparition des parois intestinales ou de la détection de lésions spécifiques.
Cet examen permet de clarifier la nature des symptômes et des problèmes liés au système digestif et contribue à la définition du traitement le plus approprié .
Dans le même temps, la pancolonscopy permet d’effectuer:
- Les biopsies, c’est-à-dire la prise de petits fragments de tissu à envoyer au laboratoire pour analyse histologique au microscope;
- Petites interventions chirurgicales, telles que l'ablation d'un polype intestinal.
Quels sont les polypes intestinaux?
Les polypes intestinaux sont des excroissances, semblables aux petits choux-fleurs, qui se développent sur la paroi de l'intestin, en particulier dans le côlon-rectum. Bien que ces blessures soient essentiellement de nature bénigne, certaines d’entre elles peuvent évoluer lentement vers une tumeur maligne.
Étant capable d'identifier un grand nombre de ces lésions précancéreuses, la pancolonscopie s'avère utile dans une perspective préventive.
Quand est-ce que tu cours?
La pancolonscopie est utilisée pour enquêter sur les maladies de l'intestin, des maladies inflammatoires chroniques aux polypes, en passant par les tumeurs.
En général, l’ exploration complète de l’intestin est réservée à la détection des causes de certains symptômes, notamment:
- Douleur abdominale non expliquée autrement;
- Constipation soudaine;
- Diarrhée durable;
- Diminution du poids;
- Perte de sang visible dans les selles.
Pour la pancolonscopie, il est également utilisé pour identifier la présence possible d' un cancer du côlon chez les personnes les plus exposées, c'est-à-dire s'il existe des suspicions raisonnables que ce problème se soit développé. L'enquête est également prise en compte lorsque la présence de nombreux polypes est détectée ou lorsqu'il existe une prédisposition familiale au cancer de l'intestin .
Variantes de la pancolonscopie
Le préfixe "pan-" vient du grec et signifie "tout, tout": la pancoloscopie est donc destinée à l'examen de tous les caractères du gros intestin (rectum, sigma, côlon descendant, transvers du côlon, côlon ascendant et aveugle), allant parfois à l'évanouissement.
Les variantes de la pancolonscopie sont:
- Coloscopie : c'est l'examen de référence utilisé pour le dépistage et le diagnostic des maladies affectant tout le côlon.
- Rectosigmoïdoscopie (ou sigmoïdoscopie): analyse uniquement les derniers 50-60 cm du tractus intestinal, comprenant le rectum et la partie finale du côlon (sigma);
- Rectoscopie : elle se limite à l'exploration endoscopique du rectum.
Dans tous ces types d’investigations, y compris la pancolonscopie, le médecin peut non seulement formuler le diagnostic en fonction de l’apparition des parois intestinales, mais également prendre des fragments de la muqueuse (biopsie), sur lesquels des examens histologiques ultérieurs seront effectués.
Comment le faire
Avant la pancolonscopia
La pancolonscopie se déroule avec un minimum de sédation, ce qui permet au patient de mieux supporter l'examen, tout en restant conscient. Toute gêne peut être déterminée avant tout par l’ introduction d’air à travers l’instrument endoscopique, ce qui peut provoquer "évacuation" des crampes abdominales et de la stimulation .
Pendant l'examen
Le patient est allongé sur le côté gauche, les cuisses pliées sur le bassin et les genoux pliés.
La pancolonscopie est ensuite réalisée en introduisant, à travers le canal anal, un mince tube long et flexible ( sonde endoscopique ). À son extrémité, cet instrument est équipé d'une source de lumière et d'une minuscule caméra vidéo, ce qui permet d'examiner les altérations des parois internes de l'intestin sur un moniteur spécial. Grâce à cet appareil, il est également possible d' enregistrer et / ou de prendre des photos des zones d'intérêt pendant l'examen.
Au cours du pancréas, la sonde endoscopique progresse doucement dans le gros intestin; l'avancement peut être manuel ou, dans les modèles les plus récents, robotisé.
Au cours de l'examen, de l'air est insufflé dans l'instrument afin d'étirer les parois du côlon et de mieux explorer l'intestin.
Si des lésions suspectes sont découvertes (pas nécessairement une maladie tumorale), le médecin peut décider de prélever de petites portions de tissu à examiner ( biopsie ). Pendant la pancolonscopie, tous les polypes peuvent être enlevés directement; il convient de rappeler que ces protubérances sont essentiellement de nature bénigne, mais qu’elles resteraient avec le temps, elles pourraient dégénérer en tumeurs malignes.
Combien de temps ça dure?
La durée du pancréas dépend de la collaboration du patient, de la conformation anatomique "favorable" de la partie de l'intestin explorée et de la nécessité de procéder à de petites interventions, telles que le retrait d'une pieuvre. A titre indicatif, cela prend au moins 30 à 45 minutes .
À la fin de l'examen, le patient est déchargé dans l'heure. Cependant, si les polypes ont été enlevés, une période d'observation de quelques heures peut être nécessaire.
Après la pancolonscopia
Après la démission, si la pancolonscopie a été réalisée sous sédation, il est clairement déconseillé de conduire la voiture pour rentrer chez vous; il vaut mieux être accompagné ou utiliser les transports en commun. En outre, le patient doit éviter d’effectuer d’autres activités potentiellement dangereuses dans les heures qui suivent, telles que la conduite de machines ou d’autres activités requérant une attention particulière.
Une gêne mineure, telle que la présence de gaz ou de légers spasmes intestinaux, peut également persister après le pancréas. Le rétablissement complet aura lieu entièrement à partir du jour suivant.
préparation
- La pancolonscopie n’est pas une investigation douloureuse, mais elle peut être assez gênante pour la conformation anatomique de l’intestin et pour l’air insufflé dans l’instrument afin de détendre l’intestin et de faciliter la progression de la sonde. Pour rendre le test moins désagréable, des sédatifs peuvent être administrés au patient, en particulier si ce dernier est un sujet anxieux et / ou peu disposé à collaborer.
- Pour que le résultat de la pancolonscopie soit fiable, l'intestin doit être complètement vide . Etant donné que tous les résidus fécaux peuvent recouvrir la muqueuse en masquant les altérations, le nettoyage du côlon est essentiel pour le moins, pour une observation optimale des caractères à évaluer. À cet égard, il existe une préparation spécifique, indiquée lors de la réservation de l'examen: le patient doit suivre scrupuleusement ces instructions. Une mauvaise propreté intestinale peut en effet déterminer le report de l'examen.
- Dans les 2-3 jours précédant la pancolonscopy, un régime à suivre est suggéré; Ce régime consiste principalement à éliminer les aliments riches en fibres, tels que les fruits, les légumes et les aliments complets. La veille, ne prenez que des liquides, à associer au purgatif indiqué par le médecin. Ce dernier consiste généralement en une préparation liquide qui stimule le transit intestinal et permet de nettoyer le côlon des excréments. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre d’autres préparations laxatives ou un lavement .
- Avant le pancréas, il est indispensable de signaler au médecin toutes les allergies, les réactions antérieures aux médicaments et les traitements pharmacologiques en place .
Contre-indications et risques
Complications et effets secondaires possibles
La pancroscopie est une procédure globale sûre, mais, comme toutes les procédures invasives, elle n’est pas à l’abri des complications.
- Le risque le plus grave, heureusement très rare, concerne la perforation intestinale . En pratique, la rupture accidentelle de la paroi d'un organe peut survenir avec l'instrument utilisé pour la pancolonscopie; dans ces cas, une intervention chirurgicale de réparation immédiate est nécessaire.
- Une autre complication, moins grave, est liée à la biopsie ou aux polypectomies. Ces procédures peuvent provoquer un saignement qui peut déjà être arrêté au cours de la pancolonscopie.
- Il existe un risque de réactions indésirables aux médicaments sédatifs ou analgésiques . Pour cette raison, avant de commencer l'examen, il est conseillé de signaler au médecin les allergies et les traitements pharmacologiques en cours.
- Certains patients prédisposés peuvent également avoir des complications cardiorespiratoires ou infectieuses, même après quelques jours à compter de l'examen.
Attention! Dans les jours qui suivent la pancolonscopie, en cas de douleur abdominale, de fièvre et de perte de sang rouge de l'anus, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou, le cas échéant, une salle d'urgence.
Contre-indications à la pancolonscopie
Les contre-indications à la pancolonscopie incluent la diverticulite aiguë et le mégacôlon toxique (inflammation soudaine du côlon sur une base inflammatoire).
Pour éviter de provoquer une perforation intestinale, cet examen ne doit pas être effectué en présence de lésions ulcéreuses profondes, comme cela peut arriver par exemple chez les patients atteints de la maladie de Crohn .
Plus généralement, la pancolonscopie ne doit pas être réalisée dans la période qui suit immédiatement un infarctus ou après une chirurgie à l'abdomen .
Les autres situations "spéciales", dans lesquelles le médecin établira la sécurité et le besoin réel de l'enquête, sont représentées par:
- Troubles cardiaques graves ou troubles respiratoires;
- Les maladies qui prédisposent au saignement, telles que la cirrhose du foie et la coagulation et les dysfonctionnements plaquettaires;
- le diabète;
- Grossesse suspectée ou confirmée;
Enfin, il est conseillé de consulter le médecin sur la possibilité de suspendre tout traitement par des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires, dans le cas où il faudrait enlever des polypes au cours de la pancolosophie.
Interprétation des résultats
Pancolonscopia diagnostique
La pancolonscopie permet d'identifier les conditions suivantes:
- L'inflammation;
- ulcération;
- diverticules;
- Anomalies vasculaires;
- Des rétrécissements (sténose);
- polype;
- Néoplasmes.
Si nécessaire, le pancréas peut également effectuer des biopsies de la muqueuse, grâce à la petite pince introduite à travers l'endoscope. Les échantillons ainsi collectés seront ensuite envoyés au laboratoire pour être étudiés au microscope; ils aideront ainsi le médecin à diagnostiquer les maladies inflammatoires de l'intestin et à déterminer le caractère bénin ou malin d'une lésion présumée.
Pancolonscopie opératoire ou "thérapeutique"
Au-delà du rôle diagnostique important, la pancolonscopie peut devenir thérapeutique. La procédure permet en effet de réaliser de petites interventions, notamment la gestion des saignements et la dilatation de la sténose, grâce à l'introduction d'accessoires spéciaux à travers l'endoscope.
Dans le cas de polypes intestinaux (polypectomie), un scalpel électrique particulier est utilisé, sous la forme d'une boucle, qui élimine la lésion et brûle la base. La pieuvre sera ensuite récupérée et examinée au laboratoire, afin de déterminer sa nature bénigne ou maligne.
Dans certains cas, la pancolonscopie évite une intervention chirurgicale ultérieure. d'autres fois, cela permet d'établir avec plus de précision le chemin thérapeutique à suivre.
Alternatives à la pancolonscopie
Ces dernières années, d'autres méthodes ont été développées pour observer l'intérieur de l'intestin. Ceux-ci incluent:
- Vidéocapsule endoscopique. L'endoscopie capsulaire est un test diagnostique non invasif récemment introduit dans le domaine médical, qui permet d'étudier l'intestin au moyen d'une vidéocapsule légèrement plus grande qu'un comprimé médicamenteux. La capsule endoscopique contient une source de lumière et une petite caméra. au cours de la procédure, le patient l'avale et, comme toute autre pilule, traverse l'estomac et atteint l'intestin en capturant des milliers d'images. Ceux-ci sont envoyés à un appareil et, au bout de 8 heures environ, peuvent être téléchargés sur l'ordinateur et examinés par le médecin. L'endoscopie capsulaire est particulièrement utile chez les patients présentant un saignement gastro-intestinal occulte.
- Coloscopie virtuelle. Considérée comme une alternative moderne à la pancolonscopie, la coloscopie virtuelle utilise une tomographie informatisée spéciale qui simule une endoscopie traditionnelle. La coloscopie virtuelle reproduit en temps réel des images haute résolution tridimensionnelles et bidimensionnelles des surfaces internes du côlon. Ce test est effectué sans introduction de sonde endoscopique, mais nécessite seulement une petite canule pour insuffler de l'air; la coloscopie virtuelle est donc mieux acceptée par le patient. Par rapport à la pancolonscopie, cependant, la précision est légèrement inférieure et cette technique ne peut être utilisée que comme outil de diagnostic. En fait, la coloscopie virtuelle ne permet pas la biopsie ou le retrait de polypes intestinaux, pour lesquels il est nécessaire de recourir aux techniques traditionnelles.
