Que signifie anorectique?
L'adjectif anorexigène est attribué à toute substance capable d'éteindre le stimulus de l'appétit. L’utilité potentielle de ces médicaments antifongiques dans le traitement de l’obésité est un sujet particulièrement délicat et controversé, faisant l’objet - au fil des ans - de limitations et d’interdictions de plus en plus grandes.
Anorexigènes Amphétamines
L'action anorexigène est typique des amphétamines et de leurs dérivés: amphétamine, méthamphétamine, benzamphétamine, phendimétrazine, diéthylpropione, mazindol, phentermine, phénylpropanolamine, amfépramone, dexfenfluramine.
Comme les anorexigènes analogues à l’amphétamine ont des effets secondaires importants : irritabilité, anxiété, euphorie, dépression, confusion, maux de tête, insomnie, tremblements, palpitations, tachycardie et arythmie, leur utilisation thérapeutique a été considérablement réduite années. Cependant, beaucoup de ces substances font encore l’objet d’un commerce intense sur le marché noir, également disponible sur le Web pour le vaste auditoire de personnes en surpoids à la recherche d’une solution rapide et simple au problème, ignorant souvent les dangers découlant de l’utilisation de ces substances et des véritables motivations qui ont forcé le retrait du commerce:
- phénylpropanolamine : augmente le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique, en particulier chez les femmes;
- fenfluramine: bien qu’elle ne présente pas les effets secondaires typiques des dérivés d’amphétamine, elle augmente le risque de lésions valvulaires cardiaques:
- La fendimétrazine: le dernier des anorectiques à prendre sa retraite en août 2011, présente les effets secondaires typiques des dérivés de l'amphétamine: irritabilité, anxiété, tachycardie, palpitations, arythmies, tremblements et hypertension; en outre, l'euphorie excessive et le sentiment de bien-être qui découlent des premières hypothèses se transforment progressivement en dépression au fur et à mesure que des phénomènes de tolérance et de dépendance apparaissent avec l'utilisation continue.
Anorexigènes anti-dépresseurs
Parmi les médicaments anorexigènes, on trouve non seulement des dérivés d'amphétamine, qui exercent leur action en stimulant la libération de catécholamines ou en activant les récepteurs, mais également des antidépresseurs couramment utilisés. Ces médicaments bloquent la réabsorption de la noradrénaline, de la dopamine et de la sérotonine au niveau des synapses du système nerveux central, renforçant ainsi le signal. Parmi ceux-ci, ce sont surtout les soi-disant médicaments sérotoninergiques à étudier et à utiliser comme anorexisants; En fait, la sérotonine est capable non seulement de favoriser la bonne humeur et la tranquillité, mais aussi de diminuer la consommation alimentaire. En référence à ce dernier point, on pense que la sérotonine détermine l’apparition précoce du signal de satiété, réduit l’aptitude au goût des aliments et la quantité totale de nourriture ingérée, réduit l’ingestion de glucides et augmente l’ingestion de protéines. sans affecter la consommation de graisse et la fréquence des repas.
Par rapport aux dérivés d’amphétamine, qui exercent leurs propres effets de perte de poids par une stimulation généralisée du métabolisme corporel (dépense énergétique plus importante), les médicaments sérotoninergiques n’exercent pas cet effet et sont donc relativement moins affectés par des effets secondaires tels que anxiété, tremblements, transpiration, tachycardie, etc. Les médicaments sérotoninergiques les plus utilisés pour l'activité anorexigène sont la fenfluramine et la dexfenfluramine, interdites dès 1997 pour des effets indésirables graves, tels que l'hypertension artérielle pulmonaire et l'altération des valvules cardiaques. La fluoxétine et la sertraline, d’autre part, sont des anorexigènes plus contenus et à court terme, utilisés principalement comme antidépresseurs.
sibutramine
La sibutramine (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia) et le sérotoninergique (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia) ont récemment été retirés du marché en raison de leurs effets secondaires défavorables: constipation, maux de tête, insomnie, hypertension, tachycardie, accident vasculaire cérébral et crise cardiaque.
rimonabant
Le rimonabant (Acomplia, Zimulti), un antagoniste des récepteurs des cannabinoïdes, est un autre médicament à action anorexigène retiré du marché. Il agit en bloquant un type spécifique de récepteurs, les récepteurs aux cannabinoïdes de type 1 (CB1). Ces récepteurs se trouvent dans le système nerveux et font partie du système utilisé par le corps pour contrôler la prise de nourriture. Des récepteurs sont également présents dans les adipocytes (tissu adipeux). En conséquence, le rimonabant réduit la consommation de nourriture et favorise l'établissement d'un tableau métabolique plus favorable (augmentation de la sensibilité à l'insuline et réduction de la lipidémie); Les raisons de son retrait du marché sont à rechercher dans le risque élevé de troubles psychiatriques et neurologiques graves, y compris le risque de suicide.
topiramate
Le topiramate, un agent antiépileptique entraînant une perte de poids, autorisé pour le traitement de l'épilepsie et de certaines formes de migraine, est souvent utilisé de manière inappropriée à des fins amincissantes en raison de sa capacité à supprimer l'appétit; sans surprise, il a été étudié pour une utilisation spécifique dans la boulimie nerveuse et les troubles de la frénésie alimentaire. Le topiramate présente également un risque d'effets secondaires psychologiques, tels que des troubles affectifs, des troubles psychotiques et un comportement agressif.
Suppléments anorexigènes
En raison des effets secondaires graves attribués aux anorexigènes et du retrait de la plupart des médicaments utilisés dans le passé, il existe aujourd'hui une tendance généralisée à rechercher des alternatives possibles dans le monde des suppléments .
En fait, il existe de nombreuses substances naturelles capables de retracer l'action des anorexigènes synthétiques, bien que moins nocives que les doses habituelles. C'est le cas, par exemple, de la caféine (mate, cola, guarana, café, thé longtemps laissé en infusion, cacao), de la sinéphrine (orange amère, de la couenne) et de l'éphédrine (éphédra, parties aériennes non admises en supplément), qui agissent en tant qu'antifame imitant l'action des dérivés d'amphétamine, à la fois en termes de suppression de l'appétit et d'effet de stimulation sur le métabolisme du corps.
En ce qui concerne les suppléments anorexigènes sérotoninergiques, nous rapportons le 5-hydroxytryptophane, dérivé d’acide aminé, capable de franchir la barrière hémato-encéphalique et d’accroître la synthèse de la sérotonine.
Enfin, un effet anorexigène peut être attribué aux fibres (son, gomme de guar et guar, xanthane, gomme de karaya, psyllium, graines de psyllium, agar agar, glucomannane, pectine, farine de konjac, algin et acide alginique, carraghénane), qui, s'ils sont pris avant les repas avec beaucoup d'eau, ils gonflent dans l'estomac, étirant les parois gastriques, augmentant le sentiment de satiété et réduisant la consommation de nourriture.
