Regarde la vidéo
X Regardez la vidéo sur youtubeTumeur bénigne
Le fibrome de l'utérus est une tumeur bénigne du système génital féminin; il est également appelé myome, fibromyome ou leioniome et est considéré comme la tumeur la plus courante de l'utérus.
Dans le fibrome utérin, la structure de l'utérus est modifiée et les cellules fibreuses sont plus abondantes que les cellules musculaires.
incidence
Le fibrome utérin provient des cellules musculaires lisses du myomètre (d'où le terme "mioma"): les statistiques médicales enregistrent une incidence de cancer chez 15-30% des femmes âgées de 30 à 50 ans, mais il semble que que le taux d'incidence est sous-estimé.
Après 50 ans, ce qui coïncide avec de nombreuses femmes ménopausées, les fibromes utérins ont tendance à régresser, voire à disparaître. le fibrome de l'utérus de la femme enceinte, en revanche, tend à se dilater tout en restant une forme bénigne. Si la pilule contraceptive inhibe la croissance des fibromes utérins, un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause pourrait aider son développement.
généralité
Dans la plupart des cas, les fibromes utérins présentent une évolution plutôt lente, alors que la croissance rapide est un phénomène moins fréquent.
La taille des fibromes peut être très différente non seulement d'un sujet à l'autre, mais également, chez la même femme, en fonction de la zone touchée: les fibromes utérins peuvent mesurer quelques millimètres, quelques centimètres ou, dans certains cas graves, s'étendre pour couvrir l'utérus entier. De plus, les fibromes utérins peuvent être multiples ou se développer individuellement.
classification
Les tumeurs utérines bénignes peuvent être classées en quatre catégories:
- Sous-muqueuse: elles se déversent vers l'intérieur de la cavité utérine, vers l'endomètre.
- Subsolaire: quand ils n'affectent que la surface. La tumeur apparaît comme une protubérance enveloppée dans le péritoine et pourrait être pédonculée.
- Infralégamentaire: le fibrome est interposé entre les deux plaques du ligament utérin.
- Intramural: si le néoplasme se trouve dans la paroi musculaire interne, qui subit une déformation.
Les tubes utérins et le col utérin sont deux cibles rarement atteintes par les fibromes; en fait, 95% des fibromes ont le corps utérin comme locus préférentiel.
Symptômes et avertissements
Pour approfondir: symptômes de fibromes utérins
La plupart des fibromes utérins sont asymptomatiques, ce qui signifie que les femmes ne se plaignent d'aucun symptôme (voir article: myome utérin, symptômes). Dans d'autres cas, cependant, les femmes touchées peuvent remarquer la tumeur en raison de pertes intra-utérines excessives (hyperménorrhée): la menstruation est abondante et le cycle dure plus longtemps. Compte tenu des pertes de sang abondantes et prolongées, les cas d'anémie ne manquent pas. Un type particulier de fibrome utérin, le fibrome pédiculé, implique une douleur causée par la progression tordue de la tumeur.
Une autre alarme est la sensation de gonflement abdominal associée à une lourdeur anormale située dans le bas de l'abdomen; néanmoins, inconfort, constipation et douleur à la miction pourraient être des facteurs liés à la manifestation du fibrome dans l'utérus.
diagnostic
Un contrôle gynécologique est absolument essentiel pour contrôler non seulement les fibromes utérins, mais également toutes les maladies pouvant affecter l’appareil génital féminin. Ce n'est pas un hasard si des contrôles périodiques sont recommandés, à effectuer au moins une fois par an.
L'échographie pelvienne (examen externe) est utile pour clarifier l'emplacement, le volume et le nombre de fibromes dans l'utérus. L'échographie transvaginale (réalisée par la sonde vaginale) définit mieux la morphologie du fibrome. Cette dernière technique n'est pas recommandée pour les fibromes de gros calibre, car la sonde ne peut pas atteindre toutes les zones de l'utérus, "cachées" par le fibrome.
Les techniques endoscopiques qui visualisent l'intérieur de la cavité utérine sont appelées hystéroscopies .
L'imagerie par résonance magnétique est une autre technique de diagnostic, la meilleure pour évaluer la possible implication du stroma vaginal et des cellules du myomètre.
Si le médecin suppose que le fibrome peut également avoir pour résultat le côlon et le rectum, le patient subira une rectosigmoïdoscopie.
À la place, le scanner est indiqué pour vérifier la possible invasion des cellules néoplasiques dans les ganglions lymphatiques.
thérapie
Approfondir: la myomectomie
En fonction de l'âge de la femme, du type de fibrome, de l'histologie, de sa localisation et de son état de croissance, le gynécologue choisit le traitement le plus approprié pour la patiente:
- Myomectomie : ablation chirurgicale du fibrome utérin
- Hystérectomie : prélèvement de l'organe (solution préférable pour les femmes ménopausées et pour les gros fibromes, au stade avancé)
- Embolisation: consiste à bloquer le flux sanguin dans l'utérus
- Traitement médicamenteux (par exemple pilule contraceptive) chez les femmes en âge de procréer
La chirurgie peut être réalisée en laparoscopie (chirurgie traditionnelle qui consiste à enlever la tumeur par une ouverture dans l'abdomen); L'hystéroscopie, déjà analysée comme technique de détection néoplasique, peut également être exploitée dans le cadre d'interventions chirurgicales de bas niveau visant à éliminer complètement le fibrome de l'utérus.
