impaction fécale

généralité

La coprostase est une stagnation des selles au niveau rectal, suivie de leur durcissement et de leur contraction.

En raison de la constipation, la coprostase est responsable de divers symptômes, notamment: impossibilité de déféquer, gêne abdominale, incontinence fécale, nausées, vomissements, maux de tête, perte d’appétit, perte de poids, déshydratation, fièvre, confusion, tachycardie, augmentation de la fréquence respiratoire, etc.

Pour un diagnostic précis de la coprostase sont fondamentaux: l'examen objectif, l'exploration rectale numérique, l'anamnèse et un test instrumental choisi parmi la radiographie de l'abdomen, le lavement opaque et la sigmoïdoscopie.

La coprostase nécessite un traitement de causalité pour éviter les rechutes et un traitement symptomatique pour libérer l'intestin des selles sèches et dures.

Si le traitement est opportun, la coprostase a un pronostic bénin.

Brève référence à l'anatomie de l'intestin

L' intestin est la partie du système digestif située entre le pylore et l'orifice anal.

Les anatomistes le subdivisent en deux zones principales: l' intestin grêle, également appelé intestin grêle, et le gros intestin, également appelé gros intestin .

L'intestin grêle est la première partie; il commence au niveau de la valve pylorique, qui le sépare de l' estomac, et se termine au niveau de la valve iléo-colique, situé à la frontière du gros intestin. L'intestin grêle se compose de trois sections (le duodénum, le jeûne et l' iléon ), mesure environ 7 mètres de long et a un diamètre moyen de 4 centimètres.

Le gros intestin est le tractus terminal de l'intestin et du système digestif. Il commence à la valvule iléo-colique et se termine à l'anus; se compose de 6 sections ( aveugle, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, sigma et rectum ), mesure environ 2 mètres de long et a un diamètre moyen de 7 centimètres (d'où le nom de gros intestin).

Fonctions de l'intestin grêle et du gros intestin en bref:
Intestin grêle	Il complète la digestion des aliments provenant de l'estomac et assure l'absorption des nutriments (environ 90%).
Gros intestin	Il absorbe l'eau et les électrolytes de ce qui provient de l'intestin grêle et «prépare» les selles à l'expulsion.

Qu'est-ce que la coprostase?

Coprostase est le terme médical qui indique la stagnation des matières fécales dans la lumière intestinale - pour la précision dans la lumière du rectum - pendant de longues périodes de temps, qui dépassent de loin le moment physiologique.

Conséquences de la coprostase

La coprostase implique une absorption supplémentaire de l'eau des matières fécales.

Cette absorption rend les matières fécales particulièrement sèches, compactes et dures.

Une plus grande sécheresse, compacité et dureté des matières fécales compliquent, et pas seulement, l'élimination de ces dernières par le mécanisme physiologique normal de la défécation.

Par conséquent, la stagnation et le durcissement des matières fécales résultent de la stagnation des matières fécales due à la coprostase, ainsi que de la difficulté accrue de la défécation.

synonymes

La coprostase est également connue sous l'appellation peu commune d' impact fécal .

Causes

La coprostase est due à la difficulté d'évacuer les matières fécales, autrement dit la constipation .

La liste des conditions et circonstances susceptibles de déclencher une constipation de nature à induire une coprostase est longue et comprend:

Sédentarité excessive. L'inactivité physique compromet la motilité des selles au niveau intestinal;
Déshydratation. Une bonne hydratation est essentielle pour un péristaltisme adéquat.
Prise prolongée d'analgésiques opiacés (oxycodone, codéine, méthadone, hydrocodone, etc.). Parmi les effets secondaires de ces médicaments contre la douleur, il y a aussi un ralentissement du transit intestinal, suivi d'une accumulation anormale de matières fécales dans le rectum;
Prise prolongée de laxatifs. Lorsque l'utilisation de laxatifs est prolongée dans le temps, l'organisme a tendance à développer une sorte de tolérance à ces médicaments, qui sont donc moins efficaces.
L'approvisionnement insuffisant en fibres par l'alimentation;
L'incapacité à faire ses besoins quand vous n'êtes pas loin de chez vous. Cette incapacité peut provoquer une coprostase chez ceux qui, pour des raisons professionnelles, voyagent beaucoup et pendant de nombreux jours consécutifs;
L'acte de remettre à plus tard la nécessité de la défécation. Reporter le besoin d'évacuer, parce qu'il est par exemple aux prises avec un travail urgent, peut empêcher les stimuli de vider le rectum et conduire, si le comportement susmentionné devient une habitude, une constipation grave;
Le diabète sucré;
L'hypothyroïdie, une maladie de la thyroïde;
Obstruction intestinale (ou bloc intestinal);
Vomissements persistants;
Lésions de la moelle épinière qui nuisent à la capacité de déféquer;
Stress, anxiété et / ou dépression;
Décalage horaire ;
Syndrome du côlon irritable (ou syndrome du côlon irritable ou du côlon irritable);
Certaines maladies auto-immunes, notamment l'amylose, le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie et la maladie cœliaque;
Certaines maladies neurologiques, telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson.

Symptômes et complications

La coprostase est responsable de divers symptômes et signes, notamment:

Incapacité à faire ses besoins. Cette difficulté dépend de la constipation et des conséquences de la stagnation prolongée des matières fécales dans l'intestin.
Incontinence fécale (ou encopresi). Elle consiste en la perte involontaire de matières fécales, très souvent liquides. Les épisodes d’incontinence fécale sont très souvent une toux soudaine ou des éclats de rire;
Malaise abdominal;
Gonflement abdominal;
Douleur abdominale;
Sentiment continu d'avoir à évacuer, mais sans résultat concret;
Des nausées et des vomissements;
Maux de tête et / ou vertiges;
Manque d'appétit;
Perte de poids (est clairement liée au manque d'appétit).

Symptômes dans les cas les plus graves

Les personnes souffrant de coprostase sévère peuvent développer, en plus des symptômes susmentionnés, des troubles encore plus graves, tels que:

fièvre;
confusion;
tachycardie;
déshydratation;
Augmentation de la fréquence respiratoire;
agitation;
Incontinence urinaire;
Transpiration abondante.

Quand contacter le docteur?

Une personne qui a des difficultés à faire ses besoins devrait consulter un médecin ou se rendre au centre hospitalier le plus proche pour développer des symptômes typiques des cas de coprostase les plus graves; En fait, ces circonstances équivalent à des urgences médicales à traiter dans les meilleurs délais.

complications

Une coprostase prolongée peut donner lieu à diverses complications. En particulier, il peut causer: des hémorroïdes, des fissures anales (ulcération de l'anus) et du sang de l'anus .

L'absence de traitement d'une coprostase grave et prolongée peut entraîner un échec. en fait, cela peut causer la mort du sujet intéressé.

diagnostic

Un diagnostic précis de la coprostase - là où l'on entend par diagnostic exact, nous entendons également par l'identification de ses causes - fournit toujours un examen objectif approfondi, l'exploration rectale numérique (en général, a lieu à l'occasion de l'examen objectif), une anamnèse et test instrumental choisis parmi la radiographie de l' abdomen, la sigmoïdoscopie et le lavement opaque (NB: le choix dépend du médecin et varie en fonction des résultats des examens précédents).

Les questions classiques posées au cours de l'histoire médicale par les médecins, concernant un patient suspecté de souffrir de coprostase, sont les suivantes:

Depuis combien de temps n'avez-vous pas déféqué?
Quand il a fait ses besoins, il a eu des problèmes?
Est-ce qu'il utilise des laxatifs?
Combien d'eau buvez-vous pendant la journée?
Quelle est l'apport quotidien en fibres?
Prenez-vous des drogues? Si oui, lesquels?

thérapie

Normalement, le traitement de la coprostase comprend un traitement causal visant à guérir ou éliminer le facteur déclenchant et un traitement symptomatique visant à vider l'intestin du rectum des selles obstruées.

Exemple de traitement causal

Si les tests de diagnostic montrent que la coprostase est due à la prise prolongée d'un analgésique opioïde, le traitement de causalité consiste en l'interruption immédiate de cette hypothèse.

Pourquoi le traitement causal est-il important?

Le traitement causal de la coprostase est important pour résoudre le problème sous-jacent et éviter les rechutes futures. En fait, sans traitement de causalité adéquat, le problème de la coprostase aura tendance à se reproduire à une certaine distance.

Thérapie symptomatique: les options possibles

Les traitements possibles permettant de libérer l'intestin rectum des selles responsables de la coprostase sont les suivants:

Prendre un laxatif oral ou anal . C'est généralement la première solution dans le cas des cas de coprostase.
L'échec laxatif justifie l'utilisation de traitements plus invasifs, tels que les traitements ultérieurs;
Enlèvement manuel des matières fécales par exploration rectale numérique . Equipé de gants, le médecin enlève le tabouret dur et dur d'une main, profitant de l'ouverture anale;
L' exécution d'un lavement . Il prévoit l'insertion dans l'anus du patient d'une petite bouteille remplie de liquide lubrifiant et le pressage ultérieur de cette bouteille afin de laisser échapper ce qui est contenu. Le liquide lubrifiant lubrifie le rectum et humidifie les matières fécales, favorisant ainsi l'évacuation naturelle de celles-ci;
Irrigation transanale . Il prévoit l'insertion dans le rectum du patient (exploitant clairement l'ouverture anale) d'un petit tube relié à une machine émettant de l'eau tiède. L'émission d'eau, à travers le système décrit ci-dessus, permet d'humidifier les fèces et de faciliter leur élimination.

pronostic

La coprostase a un pronostic bénin, à condition que le patient ne néglige pas les symptômes et subisse des contrôles de diagnostic rapides, ainsi que tous les traitements appropriés.