santé respiratoire

Rhinite allergique et morbidité associée

Organisé par Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Asthme et rhinite allergique

L' asthme bronchique est la pathologie la plus commune associée à la rhinite allergique. Le concept unitaire d'inflammation allergique des voies respiratoires est corroboré par de nombreuses études démontrant des caractéristiques similaires.

à la fois dans les voies respiratoires supérieures et inférieures. Dans la plupart des cas, la rhinite et l'asthme coexistent pour une prédisposition génétique au développement de l'allergie. La rhinite précède souvent l'apparition de l'asthme et constitue un facteur de risque important; par conséquent, une stratégie combinée pour le traitement de l'un et de l'autre doit être prise en compte. Chez un sujet qui manifeste les symptômes de la rhinite, même saisonnier, ne traiter que l'asthme, c'est risquer une exacerbation.

De nombreux mécanismes ont été suggérés pour justifier l’interaction entre le nez et les bronches, tels que l’altération de la fonction nasale, l’aspiration bronchique du contenu nasal par l’écoulement nasal postérieur, le réflexe naso-bronchique et la différents médiateurs pro-inflammatoires.

Conjonctivite allergique

La deuxième pathologie associée à la rhinite est la conjonctivite allergique . Les réactions allergiques aux yeux affectent généralement la conjonctive, qui est largement exposée aux pollens environnementaux.

La conjonctivite allergique peut être saisonnière ou pérenne et est presque toujours associée à la rhinite et à l'asthme, rarement isolée. La forme vivace se manifeste déjà dans la petite enfance, tandis que la saison apparaît entre 20 et 40 ans. Les symptômes caractéristiques sont les démangeaisons périoculaires, la photophobie, les rougeurs, la sensation de corps étranger et les larmoiements.

sinusite

Lorsque la rhinite est très importante et obstrue les cavités nasales, elle peut également causer une sinusite, qui touche 12-25% de la population européenne et se caractérise par une inflammation des seins (frontale, maxillaire, ethmoïde).

Les sinus paranasaux ont des conduits qui s’écoulent dans les cavités nasales, ce qui, à la suite d’une inflammation allergique, peut se fermer et provoquer une stagnation des sécrétions. L'obstruction mammaire est l'élément clé dans la détermination d'une rhinosinusite, qui peut être aiguë ou chronique.

Polypes nasaux

Le développement de polypes nasaux, complication particulièrement grave de l'asthme bronchique, est une autre manifestation de l'inflammation chronique.

Les polypes nasaux ne sont pas nécessairement l'expression d'une véritable maladie allergique, l'intolérance qui survient le plus souvent chez ces patients est en fait celle de l'aspirine.

Otite moyenne

L'otite moyenne est une maladie inflammatoire de l'oreille moyenne.

Les causes peuvent être multifactorielles, notamment infectieuses, mais il ne faut pas oublier que le nez et l'oreille moyenne sont recouverts par la muqueuse respiratoire et qu'il existe une continuité anatomique entre les deux cavités à travers la trompe d'Eustache. Il n’est donc pas surprenant de constater combien de fois une infection virale du nez précède le développement d’une obstruction de la trompe d’Eustache et d’une otite moyenne ultérieure. Même l'inflammation allergique du nez, qui se manifeste généralement pendant les mois de printemps, peut se propager à l'oreille moyenne et provoquer une otite.

Dermatite atopique

Dans les maladies allergiques, une autre manifestation particulièrement fréquente concerne la dermatite atopique, une inflammation chronique de la peau avec diverses manifestations cliniques. De nombreux cas de dermatite atopique surviennent dans l'enfance, bien que la maladie puisse devenir évidente à tout âge. Les enfants atteints de dermatite allergique courent un plus grand risque de développer une allergie respiratoire, un asthme et / ou une rhinite plus tard. Certaines études pédiatriques européennes évaluent si le traitement de la dermatite, en tant que première manifestation d'allergie, est capable de bloquer la progression contre l'asthme et la rhinite.

Allergies alimentaires

Un pourcentage de patients atteints de rhinite allergique saisonnière au pollen peut développer de légers symptômes d' allergie alimentaire, généralement sous la forme d'un syndrome allergique oral. Par exemple, le sujet atteint de rhinite herbacée peut présenter des démangeaisons or-pharyngées au printemps après la consommation de fraises, d'autres fruits ou de légumes. Les personnes sensibles à l'herbe ou à l'ambroisie présentent des symptômes après avoir pris des bananes ou des melons; c'est le phénomène de la réactivité croisée, étant donné que la structure chimique des aliments est similaire à celle de certains pollens respiratoires.

Troubles du sommeil

La rhinite allergique peut également causer une obstruction grave des voies nasales, entraînant des troubles du sommeil et une respiration nasale. Ces troubles peuvent provoquer une somnolence diurne et - le cas échéant, au cours des premiers mois de la vie - l'apparition d'anomalies cranio-faciales.

L’obstruction nasale peut causer divers troubles du sommeil, tels que l’apnée, les hypopnées et le ronflement. L'enfant souffrant de ces troubles a souvent des réveils, avec somnolence pendant la journée, irritabilité et difficultés de concentration.