généralité
L' épine calcanéenne est une épine osseuse anormale (ostéophyte), semblable à une épine de rose ou à une griffe, qui se développe dans le dos ou le bas du calcanéum.
Le calcanéum est l'un des 7 os du tarse; le tarse est l'un des trois groupes d'os constituant le squelette du pied.
Le symptôme le plus caractéristique de l'épine calcanéenne est la douleur au pied.
Pour un diagnostic correct, l'examen le plus important est la radiographie du pied.
Le traitement de première intention est conservateur; en cas d'échec de ce dernier, l'alternative est la chirurgie.
Bref appel anatomique du pied: emplacement du talon
Les anatomistes divisent les os du pied en trois groupes: les os du tarse (ou groupe du tarse), les os du métatarse (ou groupe des métatarsiens) et les phalanges .
- Os du tarse ou groupe du tarse ou du tarse. Situé juste au-dessous de l'articulation de la cheville, il y a 7 éléments osseux de forme irrégulière: le talo (ou astragale), le calcanéum, le naviculaire, le cuboïde et les trois cunéiformes (latéral, intermédiaire et médial).
- Os métatarsiens ou groupe métatarsien ou métatarsien. Appartenant à la catégorie des os longs, il y a 5 éléments au total, disposés parallèlement les uns aux autres. La section proximale est limitée aux os du tarse cunéiforme et au cuboïde; la section distale, par contre, borde les phalanges.
- Les phalanges Ils sont 14 en tout et représentent les éléments osseux qui composent les orteils. À l'exception du premier doigt - le seul avec 2 phalanges - tous les autres doigts ont 3 phalanges chacun.
Quelle est l'épine calcanéenne?
L' épine calcanéenne est un ostéophyte situé au niveau du calcanéum.
Les ostéophytes sont de petits éperons en os, semblables à une épine de rose, un bec ou une griffe, qui se forment le long des bords articulaires des os soumis à des processus érosifs et irritatifs chroniques.
TYPES DE FICHE CALCANEAR
Il existe deux types principaux d'épines calcanées: l' épine calcanéenne inférieure et l' épine calcanéenne postérieure . Comme vous pouvez le deviner à partir des noms des deux types, l'élément qui distingue les deux conditions est l'emplacement de l'ostéophyte sur le calcanéum.
- Épine calcanéenne inférieure: l'ostéophyte réside sur la plante du pied, sous le talon, précisément au point d'insertion de l'aponévrose plantaire .
Dans la plupart des cas, cette affection est associée à une fasciite plantaire . plus rarement, la spondylarthrite ankylosante .
- Colonne postérieure du talon: l'ostéophyte réside dans la partie postérieure de l'os du talon, au niveau de l'insertion du tendon d'Achille . En règle générale, il est également visible à l'œil nu.
Très souvent, cette affection est associée à une inflammation du tendon d’Achille .
Quel est le fascia plantaire?
L' aponévrose plantaire est un ligament situé sur le bord inférieur du pied (plante), allant des os du talon aux os des doigts. Morphologiquement semblable à une voûte plantaire, il permet la courbure du pied et agit comme un appui qui absorbe les chocs d’une promenade, d’une promenade, etc.
Comme tout ligament, le fascia plantaire est composé de tissu conjonctif-fibreux.
La formation d'ostéophytes est un phénomène d'apposition de nouveaux os, déclenchée par des processus érosifs et irritatifs sur l'os sur lequel l'anomalie apparaît.
Dans le cas de l'épine de talon, les causes de cette dernière sont généralement des lésions d'un tendon ou d'un muscle du pied, un étirement excessif du fascia plantaire ou des déchirures répétées du périoste du calcanéum (NB: le périoste est la membrane blanchâtre qui recouvre le os).
CAUSES MOINS COURANTS
Plus rarement, l'épine calcanéenne peut également être le résultat de maladies inflammatoires, telles que l'arthrite réactive, la spondylarthrite ankylosante et l'hyperostose diffuse idiopathique.
FACTEURS DE RISQUE
Parmi les facteurs de risque de la colonne calcanéenne sont les suivants:
- Marcher avec une démarche anormale, qui implique une contrainte excessive sur le talon, les ligaments situés près du talon et / ou les nerfs qui passent près de l'os du talon;
- Courez ou courez sur des surfaces très dures;
- Portez des chaussures inappropriées, en particulier celles qui impliquent une modification excessive de la voûte plantaire;
- Être en surpoids ou souffrant d'obésité.
FACTEURS DE RISQUE DES PINCES CALCANEEN ET PLANTAR
Comme l'épine calcanéenne est souvent associée à une fasciite plantaire, il convient de mentionner les facteurs de risque de cette deuxième affection:
- Âge avancé. Le vieillissement implique une réduction de la flexibilité du fascia plantaire et un amincissement du coussinet adipeux situé sous le talon;
- le diabète;
- Passez de nombreuses heures de la journée debout;
- Activité physique inadéquate (ex.: Excès d'entraînement, chauffage insuffisant, etc.);
- Souffrez d'un pied plat ou d'un pied creux.
Qu'est-ce que la fasciite plantaire?
La fasciite plantaire est une blessure très agaçante du fascia plantaire.
Sa présence implique une douleur au talon et parfois aussi à la partie centrale du pied et à l'avant-pied.
La fasciite plantaire est souvent le résultat d’une combinaison de facteurs favorables; en fait, c'est rarement le résultat d'une cause unique.
Les symptômes
Pour plus d'informations: Symptômes Calcanic Spine
La colonne vertébrale calcanéenne peut être asymptomatique - c'est-à-dire qu'elle ne cause aucun trouble - ou symptomatique.
Lorsqu'elles sont symptomatiques, les manifestations cliniques les plus courantes sont les suivantes:
- Douleur intermittente ou chronique pendant la marche, le jogging ou la course rapide.
- Sensation de douleur au niveau des tissus entourant la colonne vertébrale calcanéenne;
- Sensation de douleur dans les tissus situés autour de l'éperon de talon.
SYMPTOMES DE LA FICHE CALCANEENNE ASSOCIEE A UN PINCE PLANTAIRE
L'image symptomatique de la relation entre l'épine calcanéenne et la fasciite plantaire comprend:
- Douleur semblable à une bosse épaisse au talon. La sensation douloureuse est due à un processus inflammatoire sur le fascia plantaire;
- Douleur dans la plante du pied, après de longues périodes debout, de longues marches, des activités de course à pied, etc.
- Douleur matinale au pied. La présence de douleurs matinales est une conséquence du raccourcissement du fascia plantaire, qui se produit pendant le repos nocturne, en raison de la position prise par les orteils. Au réveil, les mouvements des pieds nécessitent un allongement du fascia plantaire, ce qui entraîne, lorsque le fascia plantaire est blessé, l’apparition d’une sensation douloureuse gênante.
La douleur intense du matin est transitoire.
diagnostic
L'examen le plus approprié pour identifier un problème tel que l'épine calcanéenne est la radiographie du pied (ou une radiographie du pied).
La radiographie du pied fournit des images suffisamment claires des os du pied et des anomalies qu'ils peuvent présenter. C'est une procédure sans douleur. Toutefois, il convient de noter que, lors de son exécution, le patient est exposé à une petite dose de rayonnements ionisants nocifs pour la santé humaine.
DIAGNOSTIC DES CONDITIONS ASSOCIEES
Pour diagnostiquer les conditions possibles associées à l'épine calcanéenne (par exemple: fasciite plantaire, problèmes de tendon d'Achille, etc.), un examen objectif et des antécédents médicaux sont essentiels.
L'examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'un état anormal.
L’histoire est la collecte et l’étude critique des symptômes et des faits d’intérêt médical rapportés par le patient.
traitement
Le traitement de la moelle épinière calcanéenne dépend de la présence ou de l'absence de symptômes et peut inclure un traitement conservateur (ou non chirurgical) ou un traitement chirurgical .
En général, le recours à la thérapie conservatrice est le choix thérapeutique de première intention. En fait, le recours à la pratique chirurgicale n'a lieu que lorsque les traitements conservateurs n'ont pas donné les résultats souhaités et que la symptomatologie est toujours en cours.
En l'absence de symptômes, la colonne vertébrale calcanéenne ne nécessite aucun type de traitement.
THÉRAPIE CONSERVATRICE
Le traitement conservateur ne permet pas de retirer la colonne vertébrale calcanéenne, mais garantit toujours d’excellents résultats contre les symptômes douloureux.
Les traitements conservateurs les plus courants, qui peuvent être adoptés dans le cas d'épines calcanéennes, consistent en:
- Une période de repos de toutes les activités qui favorisent l’apparition de douleur (par exemple: course à pied, longues marches, etc.);
- L'administration de médicaments contre la douleur, pour réduire la sensation douloureuse. Des exemples d'analgésiques administrables sont: le paracétamol, l'ibuprofène et le naproxène;
- Exercices d'étirement (ou allongement musculaire) et de renforcement de tous les muscles de la jambe faisant référence au tendon d'Achille. Ceci est utile à la fois en cas d'épine calcanéenne associée à des problèmes de tendon d'Achille et en cas d'épine calcanéenne associée à une fasciite plantaire;
- L'utilisation de chaussures qui n'appuient pas sur le fémur;
- L'utilisation de semelles orthopédiques doit être incluse dans les chaussures de tous les jours et plus encore. Ils sont utiles pour réduire la sensation douloureuse à la fois en présence de fasciite plantaire et de problèmes de tendon d’Achille;
- Exercices de physiothérapie visant à la prévention de la fasciite plantaire et des troubles du tendon d’Achille.
THÉRAPIE CHIRURGICALE
Le traitement chirurgical de la colonne calcanéenne inclut l' ablation de l' ostéophyte et, dans les cas associés à la fasciite plantaire, la distension du fascia plantaire (NB: les lecteurs intéressés par cette seconde opération chirurgicale peuvent consulter le présent article ici ).
Après le traitement chirurgical, il est important que le patient adhère aux conseils des médecins pour une guérison efficace et sans complications.
Parmi les conseils médicaux, comprennent: le repos jusqu'à la récupération complète de la fonction du pied, l'application de glace pour faire flamber le site d'intervention, l'élévation de la jambe et éviter de charger immédiatement le pied opéré (il est indiqué l'utilisation de béquilles).
Les complications possibles de la pratique chirurgicale sont les suivantes: infections, douleur neuropathique due à la lésion de certaines terminaisons nerveuses, sensation d'engourdissement du pied et cicatrices au site d'intervention.
En règle générale, dans le cas de la moelle épinière au talon, les médecins estiment que la pratique chirurgicale est indispensable lorsque le traitement conservateur n’a aucun succès et que les symptômes persistent pendant 9 à 12 mois.
pronostic
Le pronostic de la colonne calcanéenne est généralement positif.
Selon certaines statistiques récentes, dans 90% des cas, le traitement conservateur est efficace et le patient peut être considéré comme guéri.
Le recours à la chirurgie est donc une circonstance peu fréquente.
prévention
Portez des chaussures confortables de bonne qualité, choisissez des chaussures de qualité pour faire du sport comme la course à pied ou le jogging, faites toujours un échauffement correct avant tout exercice, entraînez-vous constamment sans vouloir en faire trop et insérez dans la chaussure les supports, semelles ou les orthèses (où, bien sûr, il est recommandé) sont les principales mesures préventives contre l’épine calcanéenne.
