généralité
Lorsque nous parlons de thyroïdite auto-immune, nous ne faisons pas référence à une pathologie spécifique, mais à un ensemble de maladies inflammatoires basées sur une maladie auto-immune affectant la glande thyroïde.
Heureusement, la thyroïdite auto-immune est un trouble qui peut être facilement traité et contrôlé, permettant ainsi aux patients souffrant de mener une vie presque complètement normale.
Types de thyroïdite auto-immune
Comme mentionné précédemment, avec les mots "thyroïdite auto-immune", vous ne souhaitez pas indiquer une seule maladie, mais davantage de pathologies touchant la thyroïde.
En vérité, pour être plus précis, techniquement, nous préférons parler de la thyroïdite lymphoïde auto-immune chronique, dont il existe différentes formes parmi lesquelles on se souvient:
- Thyroïdite de Hashimoto (également appelée maladie de Hashimoto);
- Thyroïdite auto-immune atrophique;
- Thyroïdite silencieuse.
Ci-dessous, les principales caractéristiques des formes susmentionnées seront brièvement décrites.
Thyroïdite de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto est certainement l'une des formes de thyroïdite les plus connues et les plus répandues. En fait, souvent, le terme "thyroïdite auto-immune" est utilisé comme synonyme de "thyroïdite de Hashimoto".
Habituellement, l'apparition de la thyroïdite de Hashimoto survient de manière subtile et asymptomatique, ce qui rend difficile le diagnostic précoce. De plus, le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto est rendu encore plus difficile par la variabilité des symptômes entre patients.
Cette forme de thyroïdite auto-immune est particulièrement répandue chez les femmes et son apparition est liée à des facteurs de risque génétiques.
Chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto, le corps produit des auto-anticorps qui attaquent la glande thyroïde, au point de compromettre l'activité de production des hormones thyroïdiennes, provoquant ainsi l'apparition de l'hypothyroïdie.
En réponse aux niveaux réduits d'hormones thyroïdiennes dans le sang, l'hypophyse augmente la production d'hormone stimulant la thyroïde (c'est-à-dire l'hormone thyrotrope, mieux connue sous l'acronyme TSH), dans le but de compenser la déficience en hormones thyroïdiennes circulantes. il est venu pour créer.
L’augmentation des taux de TSH entraîne à son tour une augmentation compensatoire du volume de la même glande thyroïde, qui aboutit à l’apparition du goitre bien connu.
La thyroïdite de Hashimoto est caractérisée par la présence dans le sang de taux élevés de TSH et de taux réduits d'hormones thyroïdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine).
Thyroïdite auto-immune atrophique
La thyroïdite auto-immune atrophique - semblable à celle de la thyroïdite de Hashimoto - peut survenir subtilement et rester asymptomatique pendant des périodes relativement longues, empêchant ainsi son diagnostic précoce.
Dans ce cas également, la thyroïdite auto-immune atrophique se manifeste avec l'apparition de l'hypothyroïdie, mais sans l'élargissement de la glande, donc sans la présence d'un goitre. En fait, dans ce cas, des anticorps anti-récepteur de la TSH sont présents dans la circulation, ce qui empêche la liaison de l'hormone thyrotrope à ses récepteurs sur la glande thyroïde.
Thyroïdite silencieuse
La thyroïdite silencieuse a des caractéristiques intermédiaires entre la thyroïdite de Hashimoto (c'est-à-dire la thyroïdite auto-immune pour antonomasie) et la thyroïdite subaiguë (une forme particulière de thyroïdite qui tend à se résoudre spontanément ou dans tous les cas après une courte période de traitement à la résolution de l'inflammation).
Cependant, comme la thyroïdite silencieuse présente une pathogenèse auto-immune, celle-ci relève du groupe thyroïdien auto-immun.
Comme la maladie de Hashimoto, cette pathologie inflammatoire de la thyroïde se manifeste également avec une incidence plus grande chez les patientes.
Les manifestations cliniques typiques de la thyroïdite silencieuse sont similaires à celles de la thyroïdite subaiguë (principalement fièvre et thyrotoxicose), à l’exception de la douleur persistante de la région antérieure du cou qui, contrairement à la thyroïdite subaiguë, n’est pas perçue. de patients atteints de thyroïdite silencieuse. Sans surprise, cette forme particulière de thyroïdite auto-immune est également appelée «indolore» (de l'anglais indolore ).
Enfin, dans ce cas également, des anticorps anti-thyroïdiens sont présents dans le sang, bien que les taux identifiés ne soient pas excessivement élevés.
diagnostic
Le diagnostic de thyroïdite auto-immune se fait principalement par le biais de tests de laboratoire, destinés à évaluer la présence d’anticorps antithyroïdiens produits par le système immunitaire et à évaluer la fonction thyroïdienne (détermination des taux de TSH, T3, T4, etc.).
Les valeurs ainsi identifiées peuvent varier en fonction du stade de découverte de la thyroïdite auto-immune et également d’un patient à l’autre (notamment dans le cas de la thyroïdite de Hashimoto).
En plus des tests de laboratoire, le diagnostic de thyroïdite auto-immune peut également être utilisé pour réaliser des examens radiographiques, utiles pour déterminer l’inflammation typique de la glande thyroïde qui caractérise ce type de maladies endocriniennes.
Les symptômes
La symptomatologie des différentes formes de thyroïdite auto-immune peut varier en fonction du type de maladie ayant affecté le patient et du stade de localisation de celle-ci. En outre, les symptômes peuvent être très différents, même d’un patient à l’autre.
Cependant, parmi les symptômes typiques de la thyroïdite de Hashimoto, nous rappelons:
- Faiblesse et fatigue;
- somnolence;
- Peau pâle et froide;
- Sensibilité accrue au froid;
- constipation;
- hypercholestérolémie;
- Augmentation du poids corporel due avant tout à la rétention d'eau;
- Augmentation du flux menstruel;
- Article rauque;
- la dépression;
- Goitre (en raison de l'augmentation du volume de la thyroïde, provoquée à son tour par une sécrétion excessive de TSH par l'hypophyse);
- Mixedema (une complication qui se manifeste en cas d'hypothyroïdie grave non traitée de manière adéquate).
Parmi les symptômes pouvant survenir en cas de thyroïdite atrophique, on retient cependant:
- asthénie;
- Peau sèche;
- Cheveux cassants;
- Sensibilité accrue au froid;
- L'insomnie;
- la dépression;
- L'anémie;
- Constipation.
En ce qui concerne la thyroïdite silencieuse, en revanche, les patients souffrant de cette forme de thyroïdite auto-immune présentent une symptomatologie similaire à celle des patients souffrant de thyroïdite subaiguë. Plus en détail, parmi les différentes manifestations pouvant survenir en cas de thyroïdite silencieuse, on se souvient de fièvre et de thyréotoxicose (caractérisée par des symptômes tels que des tremblements, une tachycardie et de l'anxiété).
traitement
De manière similaire à ce qui a été dit pour le tableau symptomatique, le traitement peut également varier en fonction du type de thyroïdite auto-immune qui a frappé le patient et du stade auquel il a été diagnostiqué.
En général, le traitement de la thyroïdite de Hashimoto et de la thyroïdite atrophique vise à restaurer, dans la mesure du possible, la fonctionnalité de la thyroïde. Plus précisément, ce traitement vise à compenser l’absence de production d’hormones thyroïdiennes par un traitement hormonal substitutif impliquant généralement l’administration de lévothyroxine ou de liothyronine .
En ce qui concerne la thyroïdite silencieuse, cependant, dans la plupart des cas, un traitement hormonal substitutif n'est pas nécessaire. Cependant, un traitement symptomatique de la thyrotoxicose peut être nécessaire, ce qui peut se produire dans ces cas. À cet égard, le médicament couramment utilisé est le bêta-bloquant, le propranolol, un ingrédient actif qui s’est révélé particulièrement utile pour lutter contre les symptômes tels que la tachycardie et les tremblements.
Dans tous les cas, le type de stratégie thérapeutique à entreprendre sera établi par l’endocrinologue sur une base strictement individuelle, en fonction du type de thyroïdite auto-immune dont le patient souffre et de son stade.
