Définition et causes
La crise asthmatique peut être définie comme une aggravation soudaine des symptômes de l'asthme, qui surviennent de manière assez intense et entraînent des difficultés respiratoires importantes.
Tous ces facteurs - bronchospasme, inflammation et hypersécrétion de mucus, responsables des symptômes classiques de la crise asthmatique tels que dyspnée, toux, essoufflement et difficultés à mener une activité quotidienne normale - sont déclenchés par des stimuli allergènes et irritants (poussière, animaux, fumée, pollen). ), d'infections virales (influences, rhumes) ou d'efforts physiques intenses.
Crises graves et légères
Une crise d'asthme peut être mineure, avec des symptômes qui s'améliorent avec le traitement à domicile prescrit par le médecin, ou grave.
Les crises d'asthme bénignes sont généralement plus courantes. Habituellement, les voies respiratoires retrouvent leur perméabilité en quelques minutes ou en tout cas en quelques heures après le traitement.
Les crises asthmatiques graves sont moins fréquentes, mais durent plus longtemps, entraînent des symptômes plus graves et nécessitent une assistance médicale immédiate. Une crise d'asthme grave qui ne s'améliore pas avec un traitement à domicile peut devenir une urgence sanitaire mettant en danger la vie même de l'asthme.
Reconnaître les symptômes est donc essentiel. Cependant, il est important de reconnaître et de traiter même les symptômes les plus bénins d'une crise d'asthme, afin de prévenir les épisodes graves et de maîtriser votre asthme.
Des exacerbations graves peuvent également apparaître chez les personnes ayant des antécédents d'asthme léger, mais sont plus susceptibles chez les sujets souffrant d'asthme modéré ou grave.
Les symptômes
Les symptômes de la crise d'asthme peuvent varier d'une personne à l'autre et le patient doit apprendre à reconnaître le degré de gravité afin de pouvoir les gérer et les contacter, si nécessaire, avec le médecin ou, dans le pire des cas, les soins de santé.
Parmi les symptômes les plus courants de la crise asthmatique, on note une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), une toux, une respiration sifflante pendant la respiration, un essoufflement, une impression de poids à la poitrine, un essoufflement, un réveil au milieu de la nuit. Les épaules et le menton sont relevés pour tenter de mieux respirer.
Quand appeler le docteur
Une crise asthmatique peut donc être considérée comme grave, donc digne de l'assistance médicale, lorsqu'elle est associée à des symptômes tels que difficultés à parler, dyspnée sévère ou respiration rapide, surtout la nuit ou tôt le matin, coloration grise ou bleuâtre des lèvres et des ongles, cyanose et pâleur, agitation intense, hyperdistention des narines pendant la respiration, muscles du cou et des côtes évidents pendant l'inhalation, tachycardie sévère, difficulté à marcher, manque de soulagement malgré l'adoption du traitement contre les crises prescrites par le médecin, faible pic de débit expiratoire (FEP) situé dans la zone rouge du débitmètre à curseur.
Causes
De nombreux facteurs possibles qui déclenchent ou aggravent la crise d'asthme, variant d'un sujet à l'autre en fonction de la sensibilité individuelle:
- allergènes (acariens, pollens, poils ou plumes d'animaux, aliments, moisissures, facteurs professionnels de la transformation agricole et industrielle),
- agents viraux (infections respiratoires courantes, telles que le rhume ou la grippe),
- effort physique.
Les crises d'asthme peuvent être favorisées ou aggravées par les irritants environnementaux, tels que l'air froid et humide, la fumée, le smog et les gaz d'échappement, ainsi que les activités sportives intenses et soudaines.
Comment intervenir
En cas de crise asthmatique, il faut avant tout rester calme, en essayant autant que possible de se détendre et de respirer lentement et profondément. En fait, l'agitation et la peur peuvent précipiter la situation. La position idéale pour faire face à la crise d'asthme est la position assise, le dos légèrement incliné vers l'avant et les coudes reposant sur un plan rigide, afin d'exploiter le travail des muscles respiratoires auxiliaires, tels que le petit pectoral. Pour éviter, au contraire, l'adoption d'une position couchée.
Dans le même temps, il est nécessaire de prendre rapidement le traitement prescrit par le médecin, en respectant scrupuleusement les doses, mais également les méthodes d'inhalation suggérées par le médecin et la notice.
Les bêta-2 agonistes inhalés à courte durée d'action constituent le traitement de premier choix pour l'asthme aigu. Le salbutamol ou l'albutérol (par exemple, VENTOLIN ®) est le médicament de référence:
- Rayon préréglé (avec entretoise): 2 à 4 pulvérisations (200 à 400 µg), jusqu'à 10 éclaboussures dans les formes les plus sévères, à répéter si nécessaire toutes les 20 à 30 minutes au cours de la première heure, puis toutes les 1 à 4 heures, au besoin.
- La posologie doit être personnalisée par le médecin en l’adaptant à chaque patient. La dose à administrer doit être individualisée en fonction de la gravité de l'attaque: fréquente en cas d'attaque sévère, doses plus espacées dans les formes bénignes.
- En cas d'urgence, en milieu hospitalier, le salbutamol est également utilisé via un nébuliseur et est également disponible en solution injectable. Il est également associé à d'autres médicaments, tels que les corticostéroïdes oraux ou intraveineux, le bromure d'Ipratropium.
L'utilisation de bêta2-agonistes à courte durée d'action chevauche celle de médicaments de base ou de fond, utilisés régulièrement pour contrôler l'apparition de symptômes asthmatiques.
prévention
Le sujet asthmatique doit prêter une attention particulière à tous les facteurs de risque environnementaux qui déclenchent et aggravent les symptômes asthmatiques.
Contre les acariens (l’une des principales causes de l’asthme), il est conseillé d’aérer la maison quotidiennement (en particulier la chambre) en exposant draps, oreillers, couvertures et matelas au soleil, en lavant périodiquement le linge de lit avec des taies d’oreiller et couvre-matelas à 60 ° (en dessous de cette température, les acariens ne meurent pas), et pour éviter la présence de tapis et moquettes (il est impossible de les garder exempts d'allergènes) et de tous les objets qui collectent la poussière.
La ventilation quotidienne de la maison, la réduction de l'humidité (ne pas utiliser d'humidificateurs, ne pas éliminer les infiltrations d'eau) et l'élimination des sources potentielles de moisissures (laver régulièrement les rideaux de douche, les tapis, les articles sanitaires et les carreaux avec de l'eau de javel, nombre de plantes ornementales) aide à prévenir les crises d’asthme liées aux allergies aux moisissures.
Connaître la période de pollinisation de la plante à laquelle le sujet est allergique permet à la fois de se préparer à temps au moyen d’un traitement symptomatique adéquat et d’éviter de marcher à l’extérieur dans des zones de concentration particulière de pollen ou de garder les fenêtres fermées dans les premières heures de la journée. matin et soir, moments où les concentrations les plus élevées de pollens coïncident.
Enfin, les sujets allergiques à certains animaux doivent naturellement éviter de les contacter. Notez que le fait de grandir avec les chiens et les chats dès les premiers mois de la vie peut constituer un facteur de protection contre l’apparition d’une sensibilisation allergique à ces animaux; Toutefois, lorsque la sensibilisation a déjà eu lieu, le contact avec les chiens et les chats constitue un facteur de risque d'aggravation de l'asthme.
Dans l' asthme professionnel, l'élimination de l'agent responsable de l'asthme entraîne un pourcentage élevé de cas d'amélioration et parfois de "guérison".
Lorsqu'il n'est pas possible d'éviter ou du moins de contrôler les facteurs possibles impliqués dans le déclenchement de la crise d'asthme, le meilleur moyen de le prévenir consiste à suivre un traitement de base (bronchodilatateurs anti-inflammatoire et à action prolongée), en bas .
Cette thérapie ne doit jamais être abandonnée ou suspendue au préalable, même lorsque les symptômes régressent; bien que dans certains cas une certaine réversibilité de la maladie ait été documentée (cicatrisation ou mieux absence de symptômes à long terme même lorsque le traitement est suspendu), l'asthme est considéré comme une maladie chronique et doit être traité comme tel. Après le réglage correct de la thérapie, un patient peut s’améliorer au point que son asthme passe à un stade de gravité inférieure, jusqu’à ce qu’il devienne asymptomatique. Les exacerbations asthmatiques, avec les crises qui s'ensuivent, sont néanmoins au rendez-vous et c'est pourquoi le traitement de base ne doit pas être suspendu, voire renforcé lors de périodes d'exposition accrue à l'allergène.
Les schémas thérapeutiques sont extrêmement variables en fonction de la gravité et de l'étiologie de l'asthme, ainsi que de la fréquence des crises asthmatiques. Dans notre article sur les médicaments pour le traitement de l'asthme bronchique, les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l'asthme sont rapportées, ainsi que quelques exemples de spécialités pharmacologiques.
La vaccination antigrippale et la perte de poids en cas d'obésité peuvent être utiles pour prévenir les exacerbations. Bien sûr, les infections virales telles que la grippe et le rhume (cause plus fréquente de crises asthmatiques) sont également prévenues par une hygiène minutieuse des mains au savon et à l'eau avant de manger ou de porter les mains à la bouche ou aux yeux. Enfin, si vous pratiquez un sport dans des environnements froids, il est important de vous couvrir la bouche avec des foulards ou des masques, en particulier lors de la phase initiale de réchauffement physique.
