Commissaire: Francesco Magagnini
introduction
De plus en plus, le travail des instructeurs de conditionnement physique doit répondre aux besoins des clients qui présentent des problèmes simples, des problèmes physiques ou même des maladies graves.
Il est essentiel de pouvoir adapter vos connaissances en anatomie, physiologie, psychologie et théorie de la formation à chaque client.
Le formateur peut ainsi améliorer son succès et surtout sa "fonctionnalité", en s'éloignant de la pratique courante consistant à adapter des modèles et des stéréotypes "universels" à chaque client.
La pratique de la condition physique et de tout autre sport (si elle est pratiquée avec sérénité et techniquement correctement) présente la particularité d'améliorer la situation psycho-physique de la personne. Pour le sportif amateur, et non pour la recherche exaspérée de «performance», le moment d’agrégation que représente le sport devient fondamental. En ce qui concerne la condition physique, nous parlons d'un sport pour tous, d'un sport "hors classe" qui ne nous oblige pas à acheter des équipements coûteux et nous engage à nous inscrire dans des clubs exclusifs.
Le but du formateur sera donc d’essayer de rendre la pratique sportive pour le dysplasique aussi simple et fonctionnelle que possible, dans une perspective de croissance sociale et relationnelle et en termes d’amélioration ou du moins de non-aggravation de la maladie.
Enfin, il est juste de dire que la formation théorique du formateur devient essentielle pour savoir où se termine votre travail et pour avoir la clarté nécessaire pour faire appel à du personnel médical et à des thérapeutes spécialisés.
Anatomie de la hanche
L'articulation de la hanche ou coxofémorale, qui relie le fémur au pelvis, est une arthrose: elle présente la tête du fémur qui se déplace dans le cotyle. (voir figure 1).
Un tissu lisse et doux, le cartilage, recouvre les deux surfaces. Le cartilage a pour fonction principale de faire glisser les deux surfaces articulaires l'une sur l'autre et de répartir au mieux les charges qui agissent sur la hanche.
Les muscles, les ligaments et les tendons entourent l'articulation de la hanche. Les muscles s'attachent à l'os par un tissu fort, le tendon. Les deux os sont liés l'un à l'autre par des rubans fibreux appelés ligaments.
 Pendant le mouvement, le cartilage permet aux deux surfaces de glisser l'une sur l'autre, les muscles renforcent le mouvement, les ligaments et les tendons soutiennent les muscles et le liquide synovial rend le mouvement plus lisse. Fig. 2: Radiographie d'une hanche normale → | À l'intérieur de l'articulation et autour des ligaments se trouve une fine membrane qui produit un liquide, le liquide synovial. Le liquide synovial permet à l'articulation de se déplacer facilement. ← Fig. 1: anatomie de la hanche .  |
Troubles de la hanche
Dysplasie congénitale de la hanche
C'est une anomalie congénitale du développement des composants de l'articulation de la hanche, entraînant la perte progressive des relations anatomiques normales entre le fémur et le pelvis.
Au détriment du cotyle, les modifications sont une réduction de la profondeur de la cavité cotyloïde et une fuite du toit de la cotyloïde ; à la tête du fémur, les malformations sont un valgisme excessif du col fémoral, une antéversion du col fémoral et un retard dans l'apparition du noyau d'ossification de la tête fémorale .
Il affecte 2 nouveau-nés sur 1000, en particulier les femmes. L'hérédité de cette maladie est souvent évidente. Si le diagnostic est posé tôt, il est possible de parvenir à un développement normal de l'articulation grâce à l'utilisation de tuteurs appropriés dans les premiers mois de la vie. Si, au contraire, elle n'est pas traitée, la dysplasie innée de la hanche conduit inévitablement à un tableau important de l'arthrose, avec une subversion de l'anatomie normale de la hanche (voir figure 5). Chez l' adulte, deux conditions peuvent survenir, selon que la hanche est luxée ou non. Dans le premier cas, les problèmes sont plus souvent liés à la colonne (hyperlordose) et au genou (valgus), qui sont forcés à une surcharge fonctionnelle d’indemnisation. Dans le second cas, une hanche subluxée ou centrée mais avec un cotyle peu profond (dysplasie résiduelle) peut développer une arthrite sévère précoce, différente de la primitive en raison de la limitation sévère de la rotation externe et du raccourcissement important du membre.
Figure 5: l'image radiographique montre la dégénérescence arthrosique d'une hanche dysplasique gauche.
coxoarthrosis
L'arthrose de la hanche ou la coxarthrose est une pathologie fréquente et très invalidante. Dans la grande majorité des cas, la cause est inconnue (coxarthrose idiopathique), dans d'autres cas, l'arthrose peut être la conséquence d'un traumatisme à la hanche ou d'altérations congénitales telles que la dysplasie congénitale de la hanche. Dans sa forme primitive, il affecte des sujets âgés de plus de 65 ans.
L'arthrose est caractérisée par une lésion progressive du cartilage articulaire pouvant aller jusqu'à la perte d'espace libre entre les deux os de l'articulation (voir figures 3 et 4).
Celles-ci, qui ne sont plus protégées par le cartilage, sont sujettes à l'usure.
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Figure 3: image radiographique de l'arthrose initiale. | Figure 4: l'image aux rayons X montre l'évolution de la trame précédente |
Approche client
Une approche "rogersiano"
Selon Carl Rogers, chaque individu est fortement motivé par la croissance, la santé, l’adaptation; vers ce qui est défini comme réalisation de soi ( tendance actuelle ).
S'approcher de "rogersianamente" du client sportif signifie reconnaître au client une personne qui, en tant que telle, est sur un pied d'égalité vis-à-vis du formateur. La caractéristique particulière de ce contact est qu'il met l'expérience du client, du formateur et du présent immédiat de leur relation, au centre de l'attention lors de chaque réunion.
Le formateur essaie de placer son travail le plus près possible de l'expérience du client dans la relation actuelle. L'expérience de l'individu est prise au sérieux, sans aucune condition préalable, mais simplement telle qu'elle est immédiatement: comment la personne est devenue et est à travers ses relations, ce qui est présent et comment elle est capable de devenir dans un proche avenir. Cela inclut le devenir de la personne, son état dans les relations, son état actuel et son développement futur. Dans cette approche, le client est confiant dans sa capacité à vivre sa propre vie et à faire face à des problèmes s’appuyant sur ses propres ressources, s’il peut vivre une relation dans laquelle certaines conditions favorables sont réunies. Tout cela implique de rompre avec l'image et la fonction traditionnelles du formateur en tant qu'expert des problèmes des clients. Au contraire, le formateur se considère comme un collaborateur et un compagnon qui grandit avec le client dans le cadre d'un processus de réunion de personne à personne .
L’essence la plus évidente de ces hypothèses est qu’il n’ya pas de théorie préconçue à laquelle on doit s’adapter, à laquelle on doit essayer de correspondre . Il n’existe pas de vérité objective à laquelle faire référence, la seule vérité est l’expérience de la personne en difficulté . Selon cette pensée, chaque individu est le seul à avoir la clé de soi, c'est-à-dire sa propre conscience de lui-même et donc la réponse à ses propres questions et la solution de ses problèmes . Dans cette perspective, l’attention est centrée sur la dimension existentielle de la relation établie entre deux personnes ou plus. Et c’est précisément l’intensité de la qualité de la relation qui permet aux personnes et aux groupes de communiquer efficacement, de développer, d’évoluer, de résoudre des problèmes, d’exprimer tout leur potentiel et de s’épanouir.
Afin d’établir de bonnes relations en vue d’amélioration et de croissance, une compréhension empathique du formateur du monde intérieur du client et de sa communication est nécessaire. L 'empathie est la capacité du formateur à voir l' expérience du client comme si c'était le client lui - même. Cependant, il est important de ne pas perdre la condition de "comme si", car l'empathie est la capacité d'écouter, de lire les émotions de l'autre et de ne pas identifier le thérapeute avec le client.
Séance d'entraînement à la gym
La formation d’une personne dysplasique au gymnase tiendra compte de l’amélioration de la mobilité articulaire, du tonus musculaire et de toutes les compétences conditionnelles et de coordination, afin de garantir les activités quotidiennes sans problèmes ni limitations particuliers.
Les muscles extenseurs de la région lombaire du buste, en particulier le carré des longes et du sacro-spinal, s'ils sont trop toniques et "raccourcis", ont tendance à faire pivoter le bassin en antversion, puis à accentuer la lordose lombaire, une situation très courante chez une personne dysplasique.
Au contraire, les muscles fléchisseurs du buste (Rectus abdominus, oblique interne, oblique externe) et les muscles extenseurs des cuisses (Piriformis, grand fessier, biceps fémoraux, semi-endendeux, semi-membraneux, grand adducteur) équilibrent l'action du buste. dans la rétroversion du bassin.
Nous allons donc nous concentrer sur les exercices du corps libre et les machines qui affectent les muscles susmentionnés.
En ce qui concerne le travail sur les fesses, nous analysons le mouvement d'extension de la cuisse sur le bassin: l'extension est le mouvement qui amène le membre inférieur en arrière du plan frontal. Quant à la flexion, son amplitude est différente selon qu’elle est active ou passive et qu’elle se produit avec un genou fléchi ou allongé. Les valeurs typiques pour une extension active sont: 20 ° et 10 ° respectivement pour le genou étendu et le genou fléchi.
Nous préférerons donc l'extension allongée du genou pour donner plus de stabilité à l'articulation de la hanche et nous permettre de travailler en toute sécurité.
Quant à l’abdomen, nous allons travailler avec les jambes tendues pour soutenir le dos (inclinaison> 45 °): cette position sera prise pour permettre à un sujet ayant un abdomen non exercé de tonifier ce dernier sans «aider» avec le action des muscles de la cuisse et du psoas iliaque qui intervient dans la flexion de la cuisse sur le bassin (position "classique" pour le crunch).
Les premiers exercices réalisables seront donc les suivants:
Extensions fléchies du pied (contraction, allongement du triceps de la sourate, tibial, péronier)
Avec la jambe tendue, fléchissez le genou et la hanche sans soulever le talon du sol.
Contractions isométriques du quadriceps fémoral. Gardez la contraction pour 6 -10 '' avec un repos de 4-5 '' entre les répétitions.
Contractez le muscle quadriceps et maintenez-le contracté, soulevez le membre inférieur d'environ 20 cm. Restez dans cette position pendant 8-10 ''.
Contractions isométriques des fesses depuis la position couchée. Gardez la contraction pour 6 -10 '' avec un repos de 4-5 '' entre les répétitions.
Les enlèvements glissent sur une surface lisse sans détacher le membre inférieur du sol en soutenant une chaise, un fauteuil ou une barre contre le mur.
Flexion des hanches à moins de 90 ° en maintenant la position pendant quelques secondes.
Extensions de hanche sans cambrer le dos, en gardant la position quelques secondes.
Enlèvements de la hanche en maintenant le genou et le pied tendus.
Crunch sur le sol avec les jambes étirées à l'appui de l'espalier.
Crunch sur oblique avec les jambes tendues à l'appui de l'espalier.
Dans un deuxième temps, vous pourrez ajouter à la formation:
Extensions de hanche avec élastique
Enlèvements de hanche avec élastique
Flexion de hanche avec élastique
Curl de la jambe debout
Ensuite, 12-15 répétitions seront effectuées pour 2 séries, qui seront progressivement augmentées à 4.
Vous pouvez ensuite remplacer les élastiques par des attelles de cheville en kilo. À ce moment-là, il sera bon de courir également 10 minutes de vélo au début et à la fin de l’entraînement, en maintenant la selle très haut ou en commençant par la marche arrière.
bibliographie
