L'halopéridol est un antipsychotique appartenant à la classe des butyrophénones, dont il est le progéniteur.
Halopéridol - Structure chimique
Synthétisé dans les années 50 par le chercheur Paul Janssen, il a été introduit en Europe pour le traitement de la psychose en 1958.
Il a un fort pouvoir antipsychotique et sédatif, ainsi qu'une activité antiémétique.
Très probablement, l'halopéridol est mieux connu sous les noms commerciaux Haldol® et Serenase®.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'halopéridol est indiqué pour le traitement de:
- Schizophrénie aiguë et chronique;
- Confusion mentale aiguë;
- Psychoses aiguës délirantes et / ou hallucinatoires;
- Psychose chronique;
- Paranoia;
- Ipocondriasi;
- Troubles de la personnalité des cas paranoïaques, schizoïdes, schizotypiques, antisociaux et certains cas limites;
- Mouvements coréiformes (mouvements rapides, irréguliers et involontaires);
- Agitation et agression chez les patients âgés;
- Tics et bégaiement;
- vomissements;
- hoquet;
- Symptômes de sevrage de l'alcool;
- Traitement des douleurs intenses, généralement en association avec des analgésiques opioïdes.
L'halopéridol peut également être utilisé pour le traitement de l'agitation psychomotrice dans les cas suivants:
- États maniaques;
- la démence;
- psychopathie;
- Schizophrénie aiguë et chronique;
- Oligophrénie (l’insuffisance mentale est en général congénitale ou acquise au cours des premières années de la vie);
- alcoolisme;
- Troubles de type compulsif, paranoïaque ou histrionique.
avertissements
L'halopéridol doit être administré sous la stricte surveillance du psychiatre.
Certains cas de mort subite ont été rapportés chez des patients psychiatriques traités par l'halopéridol.
L'halopéridol ne doit pas être administré par voie intraveineuse car, s'il est administré par cette voie, il existe un risque accru de prolongation de l'intervalle QT (intervalle de temps requis pour que le myocarde ventriculaire se dépolarise et se repolarise).
L'administration d'halopéridol doit être effectuée avec prudence chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou ayant des antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT. Il est conseillé d'effectuer des contrôles électrocardiographiques avant et pendant le traitement médicamenteux.
Il est également conseillé d'effectuer des contrôles périodiques pour déterminer le taux d'électrolytes.
L'utilisation d'halopéridol par les patients atteints de démence peut augmenter le risque d'événements cérébrovasculaires.
Étant donné que l'halopéridol peut provoquer des caillots, il convient d'être prudent lors de l'administration du médicament chez les patients présentant des antécédents de formation de thrombus.
L'halopéridol doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés et déprimés.
Les patients épileptiques - ou ayant des antécédents de crises convulsives - doivent utiliser l'halopéridol avec prudence.
Une attention particulière devrait être portée à l'administration d'halopéridol au cours de la phase maniaque des psychoses cycliques, en raison du risque de changement rapide de l'humeur vis-à-vis de la dépression.
Une attention particulière devrait être portée à l'administration d'halopéridol chez les patients atteints d'une maladie du foie.
Il n'est pas recommandé d'arrêter brusquement le traitement par l'halopéridol, car des symptômes de sevrage peuvent apparaître ou des retombées psychotiques peuvent se produire.
L'halopéridol ne doit pas être utilisé en monothérapie chez les patients présentant une dépression dominante.
L'halopéridol peut provoquer l'apparition d'un syndrome neuroleptique malin, auquel cas le traitement doit être immédiatement suspendu.
L'halopéridol peut entraîner une sédation et une perte d'attention. Par conséquent, la conduite de véhicules et / ou les machines ne sont pas recommandés.
interactions
L'utilisation d'halopéridol doit être évitée en même temps que l'administration de médicaments prolongeant l'intervalle QT. Certains de ces médicaments sont:
- Antiarythmiques, tels que la quinidine, la procaïnamide et l' amiodarone ;
- Certains antihistaminiques ;
- Certains antipsychotiques ;
- Certains antipaludéens, tels que la quinidine et la méfloquine ;
- La moxifloxacine, un antibactérien;
- Certains antidépresseurs, tels que la paroxétine ;
- Le kétoconazole, un antifongique.
L'halopéridol ne doit pas être administré en même temps que des médicaments susceptibles d'altérer les concentrations d'électrolytes. L'utilisation concomitante de diurétiques (en particulier ceux qui provoquent une hypokaliémie, c'est-à-dire une diminution du potassium dans le sang) doit donc être évitée.
La concentration plasmatique d'halopéridol peut être augmentée par la co-administration de:
- L'itraconazole, un antifongique;
- Buspirone et alprazolam, médicaments anxiolytiques;
- Néfazodone, venlafaxine, fluvoxamine, fluoxétine et sertraline, antidépresseurs;
- La quinidine ;
- La chlorpromazine, un antipsychotique;
- Prométhazine, un antihistaminique.
L'halopéridol peut augmenter la dépression du système nerveux central (SNC) induite par des médicaments tels que les hypnotiques, les sédatifs et les analgésiques puissants ; il peut également augmenter l'effet sédatif de l' alcool .
L'halopéridol peut diminuer les effets thérapeutiques de la lévodopa (un médicament anti-parkinsonien).
L'halopéridol ralentit le métabolisme des ATC (antidépresseurs tricycliques), augmentant ainsi la concentration plasmatique.
Les taux plasmatiques d'halopéridol peuvent être réduits par l'administration concomitante de carbamazépine, de phénobarbital (médicaments anticonvulsivants) et de rifampicine (un antibiotique).
L'administration concomitante d'halopéridol et de lithium (un médicament utilisé pour traiter les troubles bipolaires) doit être effectuée avec prudence en raison des effets indésirables pouvant en résulter.
L'halopéridol peut contrarier l'effet de l' adrénaline, des antihypertenseurs et de la phénindione (un anticoagulant oral).
La thyroxine peut augmenter la toxicité de l'halopéridol.
Effets secondaires
L'halopéridol peut déclencher divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir après un traitement par l'halopéridol sont les suivants:
Troubles du système nerveux
Le traitement à l'halopéridol peut causer:
- Troubles extrapyramidaux (symptômes de type parkinsonien);
- agitation;
- hyperkinésie;
- hypokinésie;
- bradykinésie;
- Dyskinésie et dyskinésie tardive;
- hypertonie;
- dystonie;
- Dysfonctionnement moteur;
- tremblements;
- Contractions musculaires involontaires;
- Akathisia (impossibilité de rester immobile);
- somnolence;
- sédation;
- vertiges;
- Maux de tête;
- nystagmus;
- Convulsions.
Syndrome malin des neuroleptiques
Le syndrome neuroleptique malin est un trouble neurologique caractérisé par:
- fièvre;
- déshydratation;
- Raideur musculaire;
- akinésie;
- transpiration;
- tachycardie;
- arythmie;
- Des altérations de l'état de conscience qui peuvent évoluer vers l'étonnement et le coma.
Si ces symptômes apparaissent, le traitement par l'halopéridol doit être interrompu immédiatement et contactez votre médecin immédiatement.
Troubles psychiatriques
L'halopéridol peut entraîner une diminution ou une perte de libido, des troubles psychotiques, de la confusion, une dépression ou une insomnie.
Troubles de l'appareil reproducteur et du sein
Le traitement par l'halopéridol peut entraîner un dysfonctionnement sexuel, une aménorrhée (absence de cycle menstruel), une gêne ou des douleurs au sein, une dysménorrhée (menstruations douloureuses), une ménorragie (perte de sang excessive pendant le cycle menstruel), une galactorrhée (sécrétion anormale de lait chez les femmes), priapisme (érection longue et douloureuse non accompagnée d'excitation sexuelle), gynécomastie (développement des seins chez l'homme).
Troubles endocriniens
L'apport d'halopéridol peut entraîner une hyperprolactinémie (concentration accrue de l'hormone prolactine dans le sang) et déclencher le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH).
Troubles cardiaques
Le traitement à l'halopéridol peut entraîner une tachycardie, une fibrillation ventriculaire et une extrasystole.
Maladies vasculaires
Le traitement à l'halopéridol peut provoquer une hypotension et une hypotension orthostatique (c'est-à-dire une chute brutale de la pression artérielle lors du passage d'une position assise ou allongée à une position debout). En outre, le médicament peut favoriser la formation de thrombi.
Troubles oculaires
L'halopéridol peut provoquer des troubles de la vision, une vision floue et des crises oculogyroïdiennes (mouvements rotatifs du globe oculaire).
Troubles gastro-intestinaux
L'halopéridol peut provoquer des nausées, des vomissements, une hypersécrétion salivaire, une constipation et une bouche sèche.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement par l'halopéridol peut provoquer des troubles du système responsables de la production de cellules sanguines. Ces troubles entraînent une diminution des taux sanguins de globules blancs et de plaquettes (respectivement leucopénie et thrombocytopénie).
Troubles respiratoires
Le traitement à l'halopéridol peut provoquer une dyspnée, un bronchospasme, un laryngospasme et un œdème laryngé.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement à l'halopéridol peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë, une hépatite, une cholestase et une jaunisse.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
L'halopéridol peut provoquer des réactions de photosensibilité, de l'urticaire, des éruptions cutanées, un prurit, une dermatite exfoliative et une hyperhidrose.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables liés à la prise d’halopéridol sont les suivants:
- Réactions allergiques chez les personnes sensibles;
- Augmentation ou perte de poids;
- hypoglycémie;
- Hyponatrémie (diminution de la concentration de sodium dans le sang);
- œdème;
- Troubles de la marche;
- Raideur au cou;
- Raideur musculaire;
- spasmes;
- trismus;
- fièvre;
- Mort subite.
dose excessive
Il n’existe pas d’antidote spécifique en cas de surdosage en halopéridol. L'administration de charbon activé pourrait être utile.
Les symptômes qui peuvent survenir sont une exacerbation des effets secondaires.
Dans tous les cas, si vous pensez avoir pris trop de médicaments, vous devez en informer immédiatement votre médecin ou aller à l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
L'halopéridol est capable d'exercer son action antipsychotique grâce à son antagonisme vis-à-vis des récepteurs dopaminergiques D2 (DA) et des récepteurs 5-HT2 de la sérotonine (5-HT). Ces deux monoamines endogènes sont en effet impliquées dans l'étiologie des pathologies psychiatriques.
Mode d'emploi - Posologie
L'halopéridol est disponible à la fois pour l'administration orale sous forme de comprimés et de gouttes orales, et dans des flacons pour l'administration intramusculaire.
La posologie de l'halopéridol doit être établie par le médecin sur une base strictement individuelle.
Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de médicament habituellement utilisées en fonction de l’utilisation qui en est faite.
Chez les patients âgés, une réduction de la dose administrée peut être nécessaire.
Comme neuroleptique
En phase aiguë, la dose habituelle est de 5 mg d’halopéridol par voie intramusculaire à répéter toutes les heures jusqu'à obtention d’un contrôle adéquat des symptômes. Cependant, vous ne devriez pas dépasser 20 mg de médicament par jour. Pour l'administration orale, toutefois, la dose est de 2-20 mg / jour, à prendre en une seule dose ou en doses fractionnées.
En phase chronique, la dose habituelle d'halopéridol est de 1 à 3 mg, administrés par voie orale deux ou trois fois par jour.
Contrôle de l'agitation psychomotrice
En phase aiguë, la dose habituelle d’halopéridol est de 5 mg par voie intramusculaire à répéter toutes les heures jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. Dans tous les cas, il ne faut pas dépasser 20 mg par jour.
Dans la phase chronique, l'halopéridol est généralement administré par voie orale, la dose est de 0, 5 à 1 mg jusqu'à un maximum de 2 à 3 mg, à prendre trois fois par jour.
Comme hypnotique
La dose habituelle est de 2 à 3 mg d'halopéridol à prendre par voie orale en une dose unique, le soir avant le coucher.
Comme antiémétique
L'halopéridol peut être utilisé comme antiémétique pour le traitement des vomissements centraux à une dose de 5 mg de médicament, à administrer par voie intramusculaire.
Le médicament peut également être utilisé dans la prophylaxie postopératoire de vomissement à une dose de 2, 5 à 5 mg, à administrer par voie intramusculaire à la fin de l'opération.
Grossesse et allaitement
L'utilisation d'halopéridol pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée en raison des effets indésirables pouvant survenir chez le nouveau-né.
Contre-indications
L'utilisation d'halopéridol est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à l'halopéridol;
- Chez les patients comateux;
- Chez les patients fortement déprimés par l'alcool ou d'autres substances actives du système nerveux central;
- Chez les patients souffrant de dépression endogène sans agitation;
- Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson;
- Chez les patients présentant des lésions dans les ganglions de la base;
- Chez les patients présentant une maladie cardiaque et / ou un allongement de l'intervalle QT;
- Chez les patients présentant une hypokaliémie incorrecte;
- Chez les enfants;
- Pendant la grossesse, vérifié ou présumé;
- Pendant la lactation
Décanoate d'halopéridol
L'halopéridol décanoate est un dérivé de l'halopéridol introduit en tant que formulation à retardement pour le traitement d'entretien de la psychose.
Le médicament est injecté par voie intramusculaire toutes les 4 à 6 semaines. Vous obtenez ainsi la même efficacité thérapeutique que celle obtenue avec l’administration quotidienne d’halopéridol par voie orale.
La dose administrée est strictement individuelle et doit être établie par le médecin en fonction de la gravité de la maladie et de la dose orale d’halopéridol nécessaire au maintien du patient avant le début du traitement par le décanoate d’halopéridol.
Dans tous les cas, il est recommandé que la dose initiale de décanoate d'halopéridol corresponde à 10-15 fois la dose journalière orale précédente d'halopéridol.
