neutrophiles

généralité

Les neutrophiles sont les globules blancs les plus nombreux trouvés dans le sang en circulation. Ces cellules protègent le corps des agents étrangers, en particulier des agents infectieux, qui exercent différentes actions pour la défense de l'organisme . Ces interventions sont chaînées et parfaitement intégrées à celles du système monocytes-macrophages et des lymphocytes.

Pour procéder à l'élimination des microorganismes pathogènes, neutrophiles:

• Ils atteignent le lieu de l'infection avec des mouvements actifs ( chimiotactisme );
• Ils prennent contact et ingèrent l'agent étranger ( phagocytose );
• Ils procèdent à la digestion de la phagocytose ( activité microbicide ).

• aux enzymes contenues dans leurs granules primaires et secondaires,
• à la structure particulière de la membrane cytoplasmique
• en présence de récepteurs pour les immunoglobulines G (anticorps IgG) et pour les protéines du complément.

Dans des conditions normales, les neutrophiles matures migrent dans la circulation sanguine, où ils restent assez peu de temps (6 à 12 heures), en fonction des divers besoins de l’organisme (fièvre, stress, infections, etc.). Après cette période, ces globules blancs sont confinés dans les tissus, où ils restent quelques jours avant de mourir.

Les altérations neutrophiles peuvent entraîner des modifications numériques en excès ou en défaut et peuvent être primitives ou acquises.

• Les formes primitives peuvent résulter de mutations génétiques qui déterminent un défaut de production, de distribution ou de fonctionnalité des neutrophiles.
• Les formes acquises ou secondaires peuvent être dues à des infections, à la parasitose, à la nécrose et à des lésions tissulaires, à des manifestations allergiques et à la prise de certains médicaments.

Qu'est-ce qu'ils sont

Les neutrophiles sont les globules blancs les plus abondants dans le sang. Leur caractéristique principale est la forme segmentée du noyau, composé de trois à cinq lobes, reliés par de minces ponts de matériel nucléique (voir figure).

Le nombre de lobes augmente avec l'âge de la cellule: il suffit d'introduire dans le sang deux lobes, qui peuvent en atteindre cinq à un âge avancé. En raison de cette conformation nucléaire particulière, les neutrophiles sont appelés leucocytes polymorphonucléaires .

Produits dans la moelle osseuse comme toutes les autres cellules sanguines, les neutrophiles sont dotés d’une activité phagique considérable, ce qui leur permet d’incorporer et de tuer de cinq à vingt bactéries au cours de leur vie (d’une durée moyenne d’un à deux jours).

Cette action, similaire à celle des macrophages tissulaires, est réalisée avant tout au niveau hématique; si besoin est, les neutrophiles peuvent migrer vers des sites extravasculaires endommagés ou affectés par une infection.

La digestion des antigènes cellulaires ou moléculaires se produit par la libération des enzymes lithiques contenues dans leurs granules. Ce n’est donc pas un hasard si les principaux globules blancs de la carie trouvés dans le pus sont précisément des neutrophiles.

En plus d'incorporer et de digérer les microorganismes, les débris et les cellules sénescentes, infectés ou transformés, les neutrophiles libèrent des substances chimiques particulières, notamment des pyrogènes (responsables de la fièvre) et des médiateurs chimiques de la réponse inflammatoire.

Les neutrophiles eux-mêmes, grâce à leur activité amiboïde marquée, sont attirés par une série de chimioattractants au site d'inflammation.

Parce qu'ils se mesurent

L'analyse des neutrophiles fait partie de la numération sanguine avec une formule pour leucocytes, réalisée dans le cadre d'examens de routine pour évaluer l'état de santé du patient.

Le comptage et l'analyse morphologique des neutrophiles permettent de diagnostiquer certains types d'affections et de pathologies pouvant affecter ce type de globules blancs, telles que:

• Infections causées par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites;
• L'inflammation;
• allergies;
• néoplasmes;
• Conditions affectant sa production et sa survie (troubles immunitaires, maladies auto-immunes, intoxication médicamenteuse ou chimique, etc.).

L'évaluation des neutrophiles permet également:

• Surveiller la progression de pathologies spécifiques;
• Vérifiez la réponse du corps à divers traitements, en particulier si le protocole thérapeutique (radiothérapie ou chimiothérapie, par exemple) tend à endommager les globules blancs et / ou à compromettre le fonctionnement de la moelle osseuse.

Valeurs normales

Dans des conditions normales, les neutrophiles représentent 40 à 75% des cellules nucléées du sang périphérique.

Les valeurs qui devraient être trouvées en dehors de la plage - entre 1 500 et 7 000 par millimètre cube (mm3) - doivent être considérées comme anormales.

Remarque : les valeurs de référence pour les neutrophiles peuvent varier en fonction de l'âge, du sexe et de l'instrumentation utilisée dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.

Neutrophiles élevés - Causes

Le nombre de neutrophiles en circulation varie considérablement dans la population et se situe autour de 4 000 cellules par mm3 de sang (la plage normale se situe entre 1 500 et 7 000 par mm3).

On parle de NEUTROPHILIE lorsque le nombre de neutrophiles en circulation dépasse 8 à 9 000 par mm3; cette condition se retrouve dans une grande variété de situations (voir tableau).

Neutrophiles: causes possibles

• Stimuli physiologiques (neutrophilie modérée et temporaire):
• naissance;
• Parto;
• Période menstruelle;
• Activité musculaire;
• Les changements thermiques;
• Le stress;
• La douleur.
• Infections: plus souvent bactériennes, localisées ou généralisées (abcès, appendicite, amygdalite, septicémie, etc.), mais aussi infections fongiques, virales et parasitaires.
• inflammation:
• Opérations chirurgicales;
• collagène;
• trauma;
• Nécrose des tissus (brûlures, infarctus);
• Allergies et autres maladies inflammatoires.
• Drogues, hormones, intoxications: plomb, mercure, lithium, benzène, monoxyde de carbone, corticostéroïdes, adrénaline et noradrénaline, héparine, endotoxines, poisons d’insecte.
• Tumeurs malignes:
• Maladies myéloprolifératives;
• Carcinomes (surtout si avec des métastases osseuses);
• Lymphomes.
• troubles sanguins:
• Hémolyse ou hémorragie aiguë;
• Anémies mégaloblastiques en traitement;
• Post agranulocytose.
• Divers:
• Augmentation de l'urée sanguine;
• Acidose diabétique;
• La fumée de cigarette;
• Neutrophilie idiopathique (famille).

Neutrophiles bas - Causes

En présence d'un nombre réduit de neutrophiles dans le sang, on l'appelle NEUTROPENIA . La cause peut être une maladie génétique ou acquise, telle que l'anémie aplastique ou certaines infections (typhoïde, paratyphus et brucellose). La neutropénie peut également être l’effet secondaire de certains médicaments, en particulier de la chimiothérapie anticancéreuse.

En général, le problème peut être en amont (synthèse de la moelle osseuse réduite ou altérée) ou en aval (dégénérescence accrue).

Lorsque les neutrophiles sont bas, l'organisme est plus susceptible aux infections, en particulier aux infections bactériennes.

Leucopénie et granulocytopénie sont souvent utilisées comme synonymes de neutropénie, mais elles ne sont pas à proprement parler équivalentes. En fait, la leucopénie signifie une diminution du nombre de globules blancs et, à ce titre, peut également être due à des carences en autres types de leucocytes, en particulier des lymphocytes; Les granulocytes, en revanche, incluent - outre les neutrophiles - les éosinophiles et les basophiles, même si leur contribution au dénombrement total est modeste.

Degré de neutropénie

• Neutropénie légère (1000-1500 / mm3): réduction du risque d'infection.
• Neutropénie modérée (500-1000 / mm3): risque d'infection modéré.
• Neutropénie sévère (<500 mm3): risque d'infection grave.

Comment ils mesurent

Pour établir la valeur des neutrophiles, il suffit de procéder à une numération sanguine (numération sanguine), complétée par une formule pour leucocytes . On prélève ensuite un échantillon de sang dans une veine du bras du patient, généralement le matin et le jeûne.

Le comptage peut être effectué automatiquement par des compteurs électroniques ou par observation au microscope optique (frottis sanguin).

préparation

Pour recevoir une analyse de sang aux fins de l'évaluation des neutrophiles, il est nécessaire de s'abstenir de boire et de manger pendant au moins 8 à 10 heures. Le médecin généraliste qui prescrit les analyses pourra toujours fournir des informations utiles au cas.

Interprétation des résultats

• La neutrophilie est la forme la plus courante de leucocytose. L'augmentation du nombre de neutrophiles en circulation peut dépendre d'altérations primitives (causées par des mutations génétiques, comme dans le cas, par exemple, de pathologies myéloprolifératives) et secondaires. Les principales causes acquises de neutrophilie sont les infections bactériennes. Une valeur élevée de neutrophiles peut également être trouvée lors de nécroses et de lésions tissulaires (brûlures, traumatismes, etc.), d’empoisonnements et d’interventions postopératoires.
• La neutropénie peut dépendre de multiples causes, telles que maladies du sang, carences en vitamines, exposition à des agents toxiques, utilisation de certains médicaments et réactions immunitaires. Il existe également des formes de caractère familial (associées à des altérations génétiques) et idiopathique (dont la cause est inconnue).