généralité
Le mal de tête ophtalmique est une forme particulière de mal de tête accompagnée de symptômes visuels et / ou de phénomènes neurologiques. Cette affection n'est pas considérée comme grave, mais tous ces troubles peuvent nuire temporairement à certaines activités quotidiennes, telles que la lecture ou la conduite.
Les symptômes visuels des céphalées ophtalmiques sont complètement réversibles et comprennent: la photophobie, les phosphènes (éclairs et éclairs de lumière), les scotomes (vision de points sombres ou colorés) et une perte transitoire de la vue. En outre, les maux de tête peuvent être associés à des nausées, des vertiges et des picotements dans les membres supérieurs.
Les causes de la céphalée ophtalmique ne sont pas encore bien comprises. Cependant, il semble que cette forme de mal de tête dépende principalement de la vasoconstriction des vaisseaux sanguins qui alimentent l'œil et ses structures, ce qui entraîne une réduction temporaire du flux sanguin local. Parmi les facteurs pouvant déclencher cette forme de maux de tête, il y a également des défauts de vision incorrects (vices réfractifs, tels que la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme) et la névralgie du nerf trijumeau . Les céphalées ophtalmiques peuvent également être favorisées par l' asthénopie (fatigue oculaire ) ou par des affections rendant la vision difficile (telle que la cataracte ).
Le diagnostic repose sur un recueil précis des antécédents cliniques et un examen objectif. Chez les sujets présentant des épisodes de maux de tête ophtalmiques peu fréquents, le traitement est exclusivement symptomatique et implique l’utilisation d’ analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires destinés à l’automédication, tels que l’ibuprofène et le naproxène. En cas d'attaques récurrentes ou particulièrement graves, un traitement prophylactique est indiqué.
Quel est le mal de tête ophtalmique?
Le mal de tête ophtalmique est une forme de mal de tête accompagnée de changements de la vision .
Habituellement, la douleur ne touche qu'un côté du crâne et apparaît moins d'une heure après l'apparition des symptômes visuels (y compris en cas d'atteinte unilatérale).
Les maux de tête ophtalmiques sont de nature pulsante et d'intensité modérée à sévère . Cette forme de mal de tête peut s'aggraver avec le mouvement (par exemple, marcher ou monter des marches).
En plus des problèmes visuels, les céphalées ophtalmiques peuvent être associées à des manifestations neurologiques transitoires, telles qu'une sensibilité accrue aux sons, des nausées et des vomissements.
Causes
Les causes de la céphalée ophtalmique n'ont pas été définitivement identifiées. Cependant, il est connu que cette forme de mal de tête dépend du déclenchement de mécanismes particuliers, notamment d'une altération du système de régulation de la douleur et d'une réponse neurologique anormale à certains stimuli. Cette réactivité altérée est commune à presque tous les patients atteints de céphalées ophtalmiques et est favorisée par des conditions de types variés (par exemple, déshydratation, fatigue visuelle, stress, etc.).
Facteurs prédisposants
À la base des maux de tête ophtalmiques, une combinaison de facteurs génétiques et vasculaires semble être impliquée:
- Causes génétiques : chez certains sujets souffrant de cette forme de mal de tête, des anomalies héréditaires spécifiques ont été identifiées;
- Causes vasculaires : la perturbation peut résulter d'une réduction temporaire du débit sanguin (vasoconstriction), provoquée par le rétrécissement soudain des vaisseaux qui alimentent le globe oculaire et les structures qui lui sont associées.
Les maux de tête ophtalmiques peuvent également être associés à des affections oculaires spécifiques telles que:
- Anomalies visuelles incorrectes (myopie, hypermétropie ou astigmatisme);
- Fatigue oculaire (asthénopie);
- Les maladies oculaires qui rendent la vision difficile (comme dans le cas de la cataracte).
De temps en temps, la céphalée ophtalmique peut provenir d'une inflammation du nerf trijumeau .
Facteurs aggravants et / ou déclencheurs
Les facteurs pouvant favoriser ou aggraver un épisode de mal de tête ophtalmique sont nombreux et comprennent:
- déshydratation;
- Chaleur excessive:
- Hautes altitudes;
- fumeurs;
- Anxiété et tension émotionnelle;
- Modes de vie stressants;
- hypertension;
- hypoglycémie;
- Fluctuation des taux d'hormones (menstruation, consommation de contraceptifs oraux et ménopause);
- Mauvaise posture;
- médicaments;
- Excès de stimuli afferenti (par exemple, lumières clignotantes, odeurs et bruits forts);
- Exposition au soleil;
- Consommation d'aliments particuliers, alimentation à jeun ou déséquilibrée (par exemple excès de sodium ou abus de saucisses, fromages vieillis, nitrites, glutamate, aspartame et chocolat);
- Mauvaise qualité de sommeil ou changements dans les rythmes sommeil / éveil.
Les maux de tête ophtalmiques peuvent également résulter de maladies systémiques de divers types, telles que l’athérosclérose, le lupus érythémateux systémique ou la drépanocytose. En d'autres termes, le mal de tête est un symptôme induit par une pathologie concomitante.
Qui est plus à risque
Les personnes qui ont tendance à développer des maux de tête ophtalmiques sont principalement des femmes jeunes (généralement âgées de moins de 40 ans). En outre, le trouble survient le plus souvent chez les personnes qui ont une prédisposition personnelle ou familiale à manifester une migraine avec aura .
Symptômes et Complications
La céphalée ophtalmique survient lors d'attaques répétées de migraines associées à des troubles visuels . Chaque épisode dure de quelques minutes à plusieurs heures.
Les maux de tête ophtalmiques peuvent nuire temporairement à certaines activités, telles que la lecture ou la conduite.
Céphalée ophtalmique: troubles visuels
Les symptômes visuels qui accompagnent les attaques de céphalées ophtalmiques sont complètement réversibles . Habituellement, ces manifestations durent de 5 à 20 minutes (elles ne durent jamais plus d'une heure). Le mal de tête persiste toutefois plus longtemps (de 4 heures à 2 jours maximum).
Les symptômes visuels associés aux céphalées ophtalmiques comprennent:
- Photophobie (sensibilité accrue à la lumière);
- Larmoiement accru;
- Vision des angles morts, sombres ou colorés, fixés ou scintillants dans le champ visuel (scotome);
- Perception d'éclairs de lumière ou éclair en l'absence de lumière (photopsies);
- Perte de vision partielle ou cécité temporaire.
Maux de tête dans les maux de tête ophtalmiques: caractéristiques
Le mal de tête qui accompagne le mal de tête ophtalmique ne touche qu'un côté du crâne. La douleur apparaît dans l'heure qui suit les problèmes de vision et est généralement d'intensité pulsante et d'intensité sévère à modérée.
Les maux de tête ophtalmiques peuvent être aggravés pendant les activités quotidiennes (par exemple, marcher ou monter des marches) et peuvent être associés à:
- Répulsion pour se nourrir, nausée et / ou vomissement (lors de crises particulièrement graves);
- Hypersensibilité ou gêne due aux odeurs (osmophobie) et au bruit (phonophobie);
- vertiges;
- Diminution de la force musculaire;
- Picotements, engourdissements et sensibilité réduite d'un membre ou de la moitié du corps (typiquement, les paresthésies commencent dans une main, se propagent au bras et peuvent impliquer la libération ipsilatérale);
- Perte de sensibilité du palais;
- Difficulté à exprimer verbalement et à articuler des mots (troubles du langage aphasique);
- Impulsion dans les mouvements d'un membre.
diagnostic
En cas de mal de tête ophtalmique, il est conseillé de procéder à un examen oculaire très approfondi. Le diagnostic de ce type de mal de tête est souvent considéré comme une "exclusion"; d'autres conditions peuvent causer, en fait, des problèmes visuels similaires.
L'aspect le plus important à garder à l'esprit est que, lors d'un épisode de mal de tête ophtalmique, les symptômes visuels sont monolatéraux, c'est-à-dire qu'ils ne concernent qu'un seul œil.
Un médecin peut diagnostiquer les céphalées ophtalmiques en examinant les antécédents personnels et familiaux et en recueillant des informations sur les symptômes ressentis par le patient.
Diagnostic différentiel
Avant de poser le diagnostic de céphalée ophtalmique, il est important d'exclure d'autres causes possibles de la cécité monoculaire transitoire (amaurose fugace), telles que:
- Problèmes oculaires graves (p. Ex. Thrombose rétinienne);
- Conséquences d'un accident vasculaire cérébral ou d'une blessure à la tête;
- Dissection carotidienne;
- Névrite optique.
thérapie
Faire face correctement aux maux de tête ophtalmiques aide à réduire la fréquence des attaques et limite l’inconfort associé.
La première étape à suivre pour gérer et prévenir les épisodes de céphalées ophtalmiques consiste à réduire ou, si possible, éliminer les facteurs déclenchants, en apportant certaines modifications au mode de vie (habitudes de vie ou régime liés au sommeil, par exemple). Si le contrôle de ces stimuli est inefficace, il est possible de recourir à un traitement médicamenteux .
Dans tous les cas, l’approche la plus appropriée pour céphalées ophtalmiques devrait toujours tenir compte des indications individuelles établies par le médecin, formulées en fonction de l’ampleur du trouble, des symptômes et des besoins personnels du patient.
Traitement symptomatique
Chez les sujets qui ont peu d'épisodes de céphalées ophtalmiques au cours d'une année, le traitement pharmacologique vise à soulager la douleur et à contrôler rapidement les symptômes associés à la crise de maux de tête.
Parmi les médicaments les plus utilisés dans le traitement symptomatique figurent les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS, tels que l'aspirine ou l'ibuprofène) et les triptans (principes actifs vasoconstricteurs).
Traitement préventif
Dans certains cas, il est utile de recourir à un traitement pharmacologique prophylactique ou préventif contre les céphalées ophtalmiques.
Lorsque le trouble survient souvent (au moins 5 crises par mois) ou que les symptômes sont très graves, un neurologue spécialisé dans le traitement des maux de tête peut indiquer un traitement prophylactique visant à réduire la fréquence et la gravité des crises. Ce type de traitement médicamenteux implique une prise de médicaments régulière, souvent quotidienne.
Les principales classes de médicaments sont:
- Bêtabloquants et antagonistes du calcium : modulent le tonus des vaisseaux sanguins et régulent les mécanismes impliqués dans la douleur;
- Antidépresseurs tricycliques : comme l'amitriptyline ou la nortriptyline, ils agissent principalement sur les récepteurs de la sérotonine;
- Anticonvulsivants : comme le divalproex sodique et le topiramate, ils agissent au seuil de la douleur et de l'hyperexcitabilité cérébrale.
Le médecin choisira de les prescrire tous les deux en fonction de la fréquence des crises de céphalées ophtalmiques et de l'âge du patient; Le fait de suivre ses instructions aide à résoudre le problème de la meilleure façon possible.
Autres interventions utiles
L'utilisation de lunettes pour corriger tout trouble ou prévenir une fatigue oculaire excessive est une stratégie utile pour lutter contre les maux de tête ophtalmiques.
Une autre intervention efficace pour prévenir le désordre consiste à agir sur tous ceux qui peuvent être des facteurs environnementaux.
Dans le cas des maux de tête ophtalmiques dus au stress, par exemple, il est possible de recourir à des remèdes naturels, tels que la prise d'infusions de valériane, de camomille et de mélisse avec un effet calmant, ainsi que la pratique du yoga.
Quelques conseils
Certaines mesures nutritionnelles et comportementales peuvent aider à atténuer les symptômes du mal de tête ophtalmique. Ceux-ci incluent:
- Éviter les facteurs susceptibles de favoriser l'apparition de maux de tête, tels que la fumée de cigarette, des environnements mal ventilés, la consommation d'alcool, une chaleur excessive et l'exposition à un bruit intense;
- Limitez la consommation d'aliments pouvant contenir du glutamate, des nitrites et du lactose monosodiques, impliqués dans l'apparition des crises de maux de tête: produits laitiers, fromages vieillis, aliments chinois, œufs, chocolat, agrumes, tomates, etc.
- Faites des examens périodiques avec un ophtalmologiste de confiance, juste pour éviter le manque de prise de conscience d'un trouble donné (par exemple, la myopie, l'astigmatisme, l'hypermétropie, etc.) peut causer un mal de tête ophtalmique ou tout autre type de problème.
