introduction
Dans le vaste monde de la nutrition et de la diététique clinique, les régimes VLCD, ou régime à très faible teneur en calories (en italien: régimes à très faible teneur en calories ou régimes à forte teneur en calories), ont pris une certaine importance.
Extrapolés de leur contexte clinique - principalement dédié au contrôle et à la gestion de l'obésité morbide, ainsi qu'à la préparation à la chirurgie bariatrique - les VLCD ont été particulièrement efficaces, même dans le contrôle du surpoids simple ou de l'obésité non morbide.
Très utilisée par certaines célébrités du spectacle, la diète très faible en calories est entrée dans le scénario alimentaire actuel en tant qu’alternative nutritionnelle possible entre les mains du professionnel.
Points de départ
Les VLCD sont des régimes très caloriques (ne devraient normalement pas dépasser 800 calories par jour), couramment utilisés dans le traitement de l'obésité morbide.
Ces régimes sont nettement inférieurs aux besoins caloriques quotidiens moyens d'un adulte (approximativement estimés à 2 000 Kcal), ce qui peut potentiellement provoquer un état de malnutrition.
Pour cette raison, afin d'éviter les carences nutritionnelles, en particulier dans le domaine des micronutriments, il est nécessaire dans la plupart des cas, dans ces régimes, de remplacer les repas par des suppléments capables de respecter les strictes calories, tout en fournissant tous les micronutriments nécessaires à la conservation. un certain état de bien-être.
Dans ce cas également, l'hypothèse de départ est représentée par une forte limitation calorique et glucidique, qui pousse l'organisme humain à utiliser les réserves lipidiques comme source d'énergie principale.
Dans ces circonstances, l'oxydation accrue des lipides en acide acétique, dans des conditions de déficit en oxalacétate, provoque la formation de corps cétoniques (aliment précieux pour le cerveau en l'absence de glucose), identifiant une situation para-physiologique appelée cétose.
Précisément pour ces implications métaboliques accentuées, le VLCD ne devrait pas être prolongé plus de 12 semaines et devrait nécessairement être supervisé par le personnel médical.
indications
Les régimes fortement hypocaloriques sont indiqués:
- Dans le traitement de l'obésité morbide;
- En préparation à des interventions chirurgicales particulières dans le contexte de l'obésité (par exemple anneaux gastriques ajustables ou ballonnet intragastrique)
- Dans la perte de poids rapide liée à des besoins médicaux spécifiques;
- Dans le traitement de l'obésité, même non pathologique, résistant à d'autres interventions diététiques.
Il existe dans la littérature des preuves décrivant l'efficacité de ce type de régime, toujours sous strict contrôle médical, dans le traitement de certaines manifestations psychiatriques même de l'âge de l'enfant.
Il est clair qu’il n’existe pas encore d’indications précises compte tenu du caractère totalement expérimental des études susmentionnées.
Avantages potentiels
Plusieurs études semblent s'accorder sur les avantages métaboliques des régimes fortement caloriques et limités dans le temps.
Parmi les améliorations observées, il y aurait:
- Une amélioration du profil glycémique chez les patients diabétiques et obèses, avec une réduction de la résistance à l'insuline;
- Une amélioration du profil lipidémique, en particulier des concentrations sanguines de cholestérol et de triglycérides;
- Une amélioration de la mobilité articulaire en présence d'obésité;
- Une réduction de certains marqueurs inflammatoires;
- Une perte de poids rapide, estimée entre 1 et 2, 5 kg par semaine.
Risques possibles
La forte restriction calorique, les effets métaboliques du régime alimentaire et l’induction du processus cétogène pourraient exposer le patient à d’éventuels effets secondaires tels que léthargie, augmentation de la sensation d’appétit, état de confusion, nausée, constipation ou diarrhée et maux de tête.
En outre, une utilisation prolongée pourrait entraîner un risque accru de carence nutritionnelle, en particulier en micronutriments, avec des altérations du fonctionnement normal des organes et des systèmes.
En outre, des études intéressantes montreraient que, malgré les résultats plus efficaces du VLCD pour la perte de poids à court terme, ils gagneraient davantage à long terme que les régimes hypocaloriques équilibrés.
Contre-indications et précautions
Étant donné la nature des régimes hypocaloriques, ces régimes sont absolument contre-indiqués pendant la grossesse et l’allaitement, chez les enfants et les adolescents en croissance, chez les sujets déjà mal nourris et en présence de conditions cliniques particulières.
Précisément à cause du caractère envahissant de ces protocoles de régime, il serait souhaitable de demander une surveillance médicale attentive pendant toutes les phases de ce régime.
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