ganciclovir

Le ganciclovir est un médicament antiviral qui interfère avec la réplication du virus de l'ADN.

Ganciclovir - Structure chimique

D'un point de vue chimique, le ganciclovir est un analogue de la désoxyguanosine, l'un des nucléosides constitutifs de l'ADN.

Le ganciclovir est commercialisé sous forme de formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration oculaire et intraveineuse.

indications

Pour ce que vous utilisez

L'utilisation du ganciclovir est indiquée pour:

• Traitement et prévention des infections causées par le cytomégalovirus chez les patients dont les défenses immunitaires sont affaiblies (administration par voie intraveineuse);
• Prévention des infections à cytomégalovirus après une greffe d'organe (administration intraveineuse);
• Traitement des infections oculaires superficielles causées par des virus (administration oculaire).

avertissements

Avant de commencer le traitement par ganciclovir par voie intraveineuse, des analyses de sang doivent être effectuées pour déterminer les taux sanguins de cellules sanguines et d'hémoglobine.

De plus, avant de commencer le traitement par ganciclovir, il est bon d’informer votre médecin si vous êtes dans l’une des conditions suivantes:

• Si vous souffrez d’hémocytopénie (c’est-à-dire si votre taux de cellules sanguines est faible);
• Si vous avez subi une radiothérapie;
• Si vous souffrez de problèmes rénaux.

Étant donné que le ganciclovir administré par voie intraveineuse peut avoir des effets toxiques à long terme sur le système reproducteur, le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence chez les enfants et les adolescents, et uniquement en cas de besoin réel.

L'utilisation de ganciclovir oculaire n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Avant de donner du ganciclovir oculaire, il est nécessaire de retirer les lentilles de contact souples si vous les utilisez.

Si vous prenez d'autres médicaments ophtalmiques pendant que vous prenez du ganciclovir oculaire, vous devez recevoir au moins 15 minutes après l'autre médicament ophtalmique.

Le ganciclovir peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.

interactions

Avant de commencer le traitement par ganciclovir par voie intraveineuse, vous devez informer votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants:

• Probénécide, un médicament utilisé dans le traitement de la goutte;
• La zidovudine, la zalcitabine et la didanosine, autres médicaments antiviraux utilisés dans le traitement du sida;
• Cidofovir, foscarnet et autres médicaments antiviraux;
• Imipenem et cilastatin en association, médicaments utilisés pour traiter certains types d'infections;
• Le mycophénolate mofétil, un médicament immunosuppresseur;
• Le triméthoprime, un antibiotique;
• Sulfamides, autres antibiotiques;
• La dapsone, un médicament utilisé dans le traitement de la lèpre;
• Amphotéricine B et autres médicaments antifongiques;
• Vincristine, vinblastine et adriamycine, médicaments anticancéreux;
• Hydroxyurée, un médicament utilisé dans le traitement de la leucémie.

Dans tous les cas, toutefois, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.

Effets secondaires

Le ganciclovir peut provoquer divers types d’effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela dépend de la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. Par conséquent, on ne dit pas que les effets indésirables se produisent tous et avec la même intensité chez chaque patient.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par ganciclovir sont les suivants:

Troubles du sang et du système lymphatique

Le traitement par le ganciclovir peut provoquer:

• La leucopénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de leucocytes dans le sang;
• La neutropénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de neutrophiles dans le sang;
• L'anémie, c'est-à-dire la diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang;
• Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
• Pancitopénie, c’est-à-dire la diminution des niveaux de toutes les cellules sanguines.

Maladies des reins et des voies urinaires

Le traitement par le ganciclovir peut entraîner des infections des voies urinaires, une altération de la fonction rénale, une diminution de la clairance rénale de la créatinine, une hématurie (présence de sang visible ou non dans les urines) et une insuffisance rénale.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par le ganciclovir peut induire:

• diarrhée;
• nausée;
• vomissements;
• dyspepsie;
• dysphagie;
• constipation;
• flatulences:
• Distension abdominale;
• Pancréatite.

Troubles des voies respiratoires

Le traitement par le ganciclovir peut provoquer une dyspnée et une toux.

Troubles du système nerveux

Le traitement par le ganciclovir peut provoquer:

• Diminution de l'appétit;
• anorexie;
• Maux de tête;
• Altération du sens du goût;
• hypoesthésie;
• paresthésie;
• Neuropathie périphérique;
• rigidité;
• tremblements;
• fatigue;
• asthénie;
• vertiges;
• Convulsions.

Troubles psychiatriques

Le traitement par le ganciclovir peut entraîner une confusion, une anxiété, une dépression, des modifications de la pensée, de l'agitation, des troubles psychotiques et de l'insomnie.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par le ganciclovir peut entraîner une fonction hépatique anormale et une augmentation des taux sanguins de phosphatase alcaline et d'aspartate aminotransférase.

Troubles oculaires

Le traitement par le ganciclovir peut provoquer:

• Œdème maculaire;
• Décollement de la rétine;
• Douleur oculaire;
• conjonctivite;
• Perturbations visuelles.

Troubles musculo-squelettiques

Le traitement par le ganciclovir peut provoquer des myalgies, des arthralgies et des crampes musculaires.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Au cours du traitement par ganciclovir peut survenir:

• dermatite;
• démangeaisons;
• urticaire;
• Peau sèche;
• alopécie;
• Lésion traumatique de la cavité buccale.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le ganciclovir sont:

• Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
• fièvre;
• malaise;
• sepsis;
• virémie;
• bactériémie;
• cellulite;
• Candidose buccale (muguet);
• Douleur d'oreille;
• surdité;
• Sueurs nocturnes;
• Augmentation des taux sanguins de créatinine;
• Perte de poids;
• troubles du rythme;
• hypotension;
• Infertilité masculine.

De plus, lorsque le ganciclovir est administré par voie intraveineuse, des réactions peuvent survenir au site d’injection.

Effets secondaires du ganciclovir oculaire

En cas d'utilisation de ganciclovir oculaire, des effets indésirables peuvent survenir, tels que:

• Brûlures ou picotements temporaires dans les yeux;
• Irritation temporaire des yeux;
• Vision floue temporaire;
• Inflammation de la cornée;
• Rougeur de la conjonctive.

dose excessive

Si une surdose de ganciclovir est administrée par voie intraveineuse, des symptômes tels que le sang, les reins, le foie, l'estomac, les intestins et le système nerveux peuvent survenir. Le traitement par surdose est bénéfique.

Dans tous les cas, si vous suspectez une surdose de ganciclovir - par voie intraveineuse ou oculaire - vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Mécanisme d'action

Le ganciclovir exerce son action antivirale en interférant avec la réplication virale de l'ADN.

Plus en détail, le ganciclovir inhibe l'ADN polymérase virale, l'enzyme responsable de la synthèse de l'ADN du virus.

De plus, comme le ganciclovir a une structure chimique similaire à la désoxyguanosine (l’un des nucléosides constituant l’ADN), il le remplace dans le nouveau brin d’ADN viral en formation qui l’empêche de continuer à s’allonger. De cette manière, un blocage de la réplication de l’ADN du virus est en cours.

Mode d'emploi - Posologie

Le ganciclovir est disponible pour l'administration intraveineuse (sous forme de poudre et de solvant pour solution pour perfusion) et pour l'administration oculaire sous la forme d'un gel ophtalmique.

Voici quelques indications sur les doses de ganciclovir habituellement utilisées en thérapie.

Administration intraveineuse

Le ganciclovir par voie intraveineuse est utilisé exclusivement au niveau hospitalier et est administré uniquement par du personnel spécialisé.

La quantité de médicament à administrer et la durée du traitement sont déterminées par le médecin en fonction du poids, de l'état de santé et de la réponse du patient au traitement.

Pendant toute la durée du traitement par le ganciclovir, les patients doivent être soumis à des tests sanguins réguliers.

Les patients présentant des problèmes rénaux devront peut-être ajuster leur dose de ganciclovir.

Administration par voie oculaire

Le ganciclovir oculaire doit être pris strictement en suivant les instructions du médecin.

En règle générale, une goutte de gel de trois à cinq fois par jour est recommandée. La durée du traitement ne doit pas dépasser 21 jours.

Le gel ophtalmique ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Grossesse et allaitement

En raison des risques possibles pour le fœtus, le ganciclovir ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, à moins que le médecin ne le juge absolument nécessaire et que les bénéfices escomptés pour la mère soient supérieurs aux risques potentiels pour le fœtus.

Le ganciclovir ne doit pas être utilisé par les mères qui allaitent en raison des graves dommages qu’elles peuvent causer au bébé.

De plus, pendant la durée du traitement par le ganciclovir, les femmes en thérapie doivent prendre des mesures contraceptives adéquates pour prévenir l’apparition de grossesses possibles.

Les hommes sous traitement antiviral, quant à eux, doivent adopter des méthodes de barrière contraceptive pendant toute la durée du traitement par le ganciclovir et pendant au moins quatre-vingt-dix jours à compter de la fin du traitement.

Contre-indications

L'utilisation de ganciclovir est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au ganciclovir lui-même;
• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l’acyclovir, au valaciclovir ou au valganciclovir (autres médicaments antiviraux);
• Pendant la lactation