examens

biopsie

généralité

Une biopsie, ou examen de biopsie, est une procédure médicale, généralement de diagnostic, qui consiste à prélever et à analyser au laboratoire, au microscope, un échantillon de cellules suspectes, qu’elles fassent partie d’un organe ou d’un tissu interne. portion de peau.

La biopsie est utile pour clarifier les connotations et les causes de divers états morbides graves, tels que: tumeurs, certains états inflammatoires, certaines maladies infectieuses et maladies de la peau.

Il existe différents types de biopsie: biopsie cutanée, biopsie à l'aiguille, biopsie endoscopique, biopsie excisionnelle et biopsie périopératoire.

Aujourd'hui, grâce aux progrès de la médecine, les procédures de biopsie sont linéaires, sûres et peu risquées pour le patient.

En règle générale, les résultats d'une biopsie sont disponibles dans quelques jours.

Qu'est-ce qu'une biopsie?

Une biopsie, ou examen de biopsie, est une procédure médicale, généralement à des fins de diagnostic, consistant à prélever un échantillon de cellules d’un tissu ou d’un organe suspect et à son analyse ultérieure en laboratoire, au moyen d’un microscope.

Grâce aux progrès de la médecine, il est actuellement possible de disposer d'instruments et de techniques de prélèvement permettant de prélever des échantillons de cellules de toutes les régions du corps humain, que ce soit la peau ou un organe interne situé dans une position assez délicate.

QUI EST SON EXÉCUTION?

Généralement, lors d’une biopsie, le chirurgien ou le radiologue interventionniste prend en charge la collecte de l’échantillon de cellules, tandis que, pour prendre en charge les analyses de laboratoire, est un médecin spécialisé en histologie pathologique .

ORIGINE DU NOM

Le terme biopsie est d'origine grecque et provient de l'union du mot "bios" (βος), qui signifie "vie", et du mot "opsis" (ις), qui signifie "vision".

Ainsi, sur la base de ce qui vient d'être énoncé, le sens littéral de la biopsie est "vision de la vie".

L'utilisation d'un tel terme s'explique par le fait que les analyses de laboratoire consistent en l'observation, au microscope, d'un échantillon de cellules vivantes.

Le mérite d'avoir introduit dans le langage scientifique l'usage du mot "biopsie" appartient au dermatologue français Ernest Besnier . C'était l'année 1879.

utilisations

En général, les médecins pratiquent une biopsie en présence de conditions morbides importantes, pour lesquelles des doutes ou des incertitudes subsistent quant aux caractéristiques, aux causes, à la gravité, etc.

Parmi les conditions qui justifient généralement l’utilisation d’une biopsie, notons:

  • Tumeurs (ou néoplasmes ). Dans ces situations, une biopsie permet aux médecins d’étudier en détail les caractéristiques cellulaires et moléculaires du tissu malin, formant la masse tumorale.

    De la biopsie sur une tumeur, émergent deux paramètres importants qui donnent une idée assez précise de la gravité de l’état en cours: la stadification (ou stade) et le degré.

    Les biopsies tumorales les plus courantes sont celles réalisées pour les tumeurs du sein, pour les cancers de la peau (mélanome, etc.), pour les tumeurs du tractus gastro-intestinal, etc.

  • Inflammations d'organes internes d'extrême importance, tels que le foie ou les reins. Grâce à une biopsie, les médecins sont en mesure de retracer les causes et la gravité d'une hépatite (inflammation du foie), d'une néphrite (inflammation d'un ou des deux reins), etc.
  • Maladies infectieuses graves qui affectent les organes internes, tels que les poumons.

    Une pneumonie sévère, la tuberculose, etc. sont nécessaires pour les infections par biopsie.
  • Affections cutanées non tumorales .
  • Toutes les affections dans lesquelles un organe ou groupe d’organes en particulier a subi une diminution de ses capacités fonctionnelles (p. Ex. Insuffisance rénale, insuffisance hépatique, etc.). Dans ces circonstances, une biopsie sert avant tout à retracer les causes précises du déclenchement.

types

Il existe différents types de biopsie . L'instrumentation utilisée pour la collecte de l'échantillon de cellules permet de distinguer chaque type de biopsie.

Pour aller plus en détail, les types de biopsie disponibles aujourd'hui sont:

  • La biopsie cutanée, également appelée biopsie au punch ou excision au punch ;
  • La biopsie à l'aiguille ;
  • Biopsie endoscopique ;
  • Biopsie excisionnelle ;
  • Biopsie périopératoire .

L'utilisation d'un type de biopsie plutôt que d'un autre dépend de l'endroit où la collecte de l'échantillon cellulaire doit avoir lieu. En fait, il existe des tissus et des organes du corps humain qui se prêtent mieux à certains types d’examens de biopsie (sinon à un seul type).

procédure

Dans ce chapitre, les procédures des différents types de biopsie seront abordées.

BIOPSIE CUTANÉE

Comme on le comprend aisément, la biopsie cutanée est indiquée pour étudier les caractéristiques des maladies affectant la peau.

Pour son exécution, les médecins utilisent un instrument chirurgical spécial, une sorte de scalpel circulaire, capable de percer la peau et d'éliminer la zone anatomique correspondant à la zone d'application.

En général, l'utilisation de la biopsie cutanée nécessite l'injection d'un anesthésique local (anesthésie locale), au niveau de la zone de prélèvement.

Microbiopsie

La biopsie à l'aiguille est un type de biopsie qui, pour la collecte de l'échantillon cellulaire, implique l'utilisation d'une aiguille de taille variable; aiguille que le médecin met au niveau sous-cutané, dans l’organe ou le tissu à analyser.

Très souvent, pour identifier le point exact de l’échantillon, celui qui effectue ce type de biopsie utilise des images en temps réel résultant de procédures instrumentales, telles qu’une échographie, un scanner ou une IRM.

Si l'aiguille fournie pour le prélèvement de l'échantillon de cellules est de taille considérable, la biopsie à l'aiguille prévoit l'utilisation d'une anesthésie locale car, dans le cas contraire (c'est-à-dire sans anesthésie), elle pourrait être très douloureuse pour le patient.

Cas spéciaux

  • Agobiopsie pour une grosseur au sein. Le médecin insère l'aiguille au niveau du nodule et prélève un petit échantillon de cellules pour une analyse plus poussée.

    En général, si le nodule est particulièrement préoccupant, l'aiguille utilisée pour l'échantillonnage est de taille considérable, car il est nécessaire d'analyser un échantillon de cellules d'une certaine mesure.

    Inversement, si le nodule est un kyste rempli de liquide (donc peu inquiétant), l’aiguille fournie pour la collecte peut également être petite.

  • Agobiopsie sur les organes internes. Pour une telle biopsie à l'aiguille, l'aiguille doit avoir des dimensions considérables, car des échantillons de cellules provenant d'organes tels que le foie ou les reins sont étudiés.

    En général, pour réaliser correctement l’échantillon de sang, le médecin utilise les images d’une échographie ou d’un tomodensitogramme; ainsi, aspect à ne pas négliger, le patient doit "retenir son souffle" pendant quelques secondes, lorsque la insertion de l'aiguille et retrait subséquent.

  • Agobiopsie sur la moelle osseuse. Ce type de biopsie à l'aiguille implique l'utilisation d'une aiguille considérable et quelque peu longue, car la moelle osseuse réside à l'intérieur des os (elle est donc profonde).

    En règle générale, la zone de retrait est au niveau de la crête iliaque.

    Pour que le patient ne ressent aucune douleur, le médecin lui injecte un anesthésique local (sur le site de prélèvement) et un sédatif, afin de faciliter la relaxation.

BIOPSIA ENDOSCOPICA

La biopsie endoscopique est un type de biopsie que les médecins utilisent lorsqu'ils rencontrent un problème chez le patient au niveau d'un organe ou d'une série d'organes accessibles de l'extérieur (œsophage, estomac, intestin, trachée, arbre bronchique, vessie, etc.).

Figure: endoscope à biopsie

La procédure implique l’utilisation d’un endoscope, c’est-à-dire d’un instrument tubulaire, flexible et équipé à la même extrémité d’une caméra et d’un élément coupant pour la collecte d’échantillons.

Pour prélever l’échantillon de cellules, l’examinateur insère l’endoscope à travers l’ouverture externe ou le conduit à l’emplacement souhaité.

Lors d'une biopsie endoscopique, l'administration d'anesthésiques locaux dépend du site d'investigation anatomique: les sièges inconfortables et particulièrement sensibles nécessitent l'anesthésie, tandis que les zones anatomiques moins sensibles peuvent également exclure la pratique de l'anesthésie.

BIOPSIA ESCISSIONALE

La biopsie excisionnelle est un type de biopsie qui consiste à prélever un échantillon de grandes cellules.

Les médecins utilisent la biopsie excisionnelle lorsqu'ils souhaitent analyser des structures entières anormales, telles que des nodules mammaires, des nodules thyroïdiens, etc.

En général, pour éviter que le patient ne ressente de douleur et d’inconfort, il est essentiel de recourir à l’ anesthésie : cette pratique peut être locale, pour les retraits dans des zones facilement accessibles et peu sensibles, ou en général pour les retraits dans des zones sensibles, inaccessibles et inaccessibles.

PÉRIOPÉRATOIRE DE BIOPSIE

La biopsie périopératoire est l'examen de biopsie qui a lieu juste avant la chirurgie.

Son objectif est de clarifier une fois pour toutes comment et s'il est approprié de procéder à l'opération.

De toute évidence, les analyses de laboratoire doivent être immédiates et les résultats doivent être mis à la disposition du chirurgien en quelques minutes.

Habituellement, la biopsie périopératoire implique l’utilisation d’ une anesthésie générale .

ANALYSE DE LABORATOIRE

Les analyses de laboratoire consistent en l’observation de diverses caractéristiques cellulaires, notamment: la morphologie, la taille, la capacité de croissance, l’apparition du noyau, l’apparition du cytoplasme, la forme et le nombre des divers organites intracellulaires, apparence de la membrane cellulaire, etc.

Dans certaines situations, ils incluent également la réalisation de tests génétiques pour comprendre ce que sont le kit chromosomique et la structure des gènes des cellules anormales.

Phase post-procédurale

En général, toute biopsie réalisée sous anesthésie locale consiste en une procédure assez simple et linéaire, qui ne nécessite pas l'hospitalisation du patient, mais seulement une hospitalisation de quelques heures.

La situation change considérablement lorsque l'examen de biopsie nécessite l'utilisation d'une anesthésie générale: dans ces situations, l' hospitalisation du patient est prévue, de manière à ce que le patient puisse recouvrer pleinement ses facultés sensorielles, sa capacité de concentration, etc. .

SENSATIONS APRÈS LA BIOPSIE

Après une biopsie sous anesthésie locale, il est rare mais possible que le patient ressente une légère douleur ou un inconfort au point de prélèvement.

Les biopsies qui ont le plus tendance à être douloureuses sont celles qui touchent des organes importants tels que, par exemple, le foie ou la moelle osseuse.

Habituellement, les remèdes contre la douleur, recommandés par les médecins, consistent en l'administration de médicaments contre la douleur, y compris l'ibuprofène ou le paracétamol.

risques

Grâce aux techniques d'échantillonnage modernes, les risques de biopsie sont actuellement très limités.

Parmi les effets indésirables possibles, le risque de saignement mérite une mention spéciale: les pertes de sang sont rarement graves et ne nécessitent que très rarement une transfusion sanguine.

Pour les femmes: la biopsie d'un organe génital féminin (par exemple, le col de l'utérus) peut entraîner une perte de sang vaginal. C’est un phénomène temporaire qui disparaît spontanément en peu de temps.

Exemples

Parmi les exemples les plus connus de biopsie, ils méritent une citation:

  • Biopsie du sein . Il est indiqué d’étudier la nature précise des nodules ou des tumeurs suspectées dans l’un des deux seins.
  • Biopsie rénale . Les médecins prescrivent son exécution pour rechercher les causes d'un état d'insuffisance rénale avec encore quelques points d'interrogation et pour analyser les caractéristiques des néoplasmes des reins.
  • Biopsie du foie . Il est très utile pour comprendre les causes et pour analyser les caractéristiques des maladies graves du foie, telles que la cirrhose.
  • Biopsie osseuse . Les médecins le prescrivent lorsqu'ils soupçonnent la présence: d'une maladie osseuse généralisée (par exemple, maladie de Paget), d'une tumeur osseuse maligne (par exemple, le sarcome d'Ewing), d'une ostéomyélite (par exemple, une infection des os ou de la moelle osseuse) os) et enfin une douleur osseuse durable dont les causes sont inconnues.
  • Biopsie pulmonaire . Il est indiqué dans tous les cas suspects de: fibrose pulmonaire, interstitiopathie, sarcoïdose et cancer du poumon.

    En outre, il est utile de clarifier les progrès de la pneumonie grave et les causes des troubles pulmonaires, que les techniques classiques de diagnostic des images n’ont pas encore révélées.

  • Biopsie de la prostate (ou biopsie de la prostate ). Les médecins l'utilisent lorsqu'ils soupçonnent un cancer de la prostate en se basant sur d'autres tests de diagnostic.
  • Biopsie de la moelle osseuse . Il est indiqué en présence d'une suspicion de leucémie, une tumeur du sang.
  • Biopsie cutanée . Il est utile lorsque les médecins soupçonnent un néoplasme cutané (mélanome, carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde, etc.).

résultats

En général, si le prélèvement d'échantillons de cellules est approprié, une biopsie peut fournir des informations cruciales qu'aucune autre procédure de diagnostic ne peut fournir.

Habituellement (sauf par exemple, il n'y a pas de besoins particuliers), les résultats d'une biopsie sont disponibles dans quelques jours.