généralité

L'entérite est l'inflammation de la première partie de l'intestin (autrement dit l'intestin grêle ou l'intestin grêle).

Dans la plupart des cas, les entérites ont des origines infectieuses et résultent de la consommation d'aliments et / ou de boissons contaminés par des bactéries. Plus rarement, l'inflammation de l'intestin grêle peut être provoquée par la prise de certains médicaments, par la radiothérapie antitumorale ou par certaines maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn.

Les symptômes classiques de l'entérite sont les suivants: diarrhée, douleurs abdominales, crampes abdominales, vomissements et fièvre.

Compte tenu de la clarté des manifestations pathologiques, l'entérite est généralement diagnostiquée au moyen d'un examen objectif simple. Des contrôles plus approfondis peuvent toutefois être indiqués pour comprendre les causes du déclenchement ou lorsque le trouble survient sous une forme grave.

À l'exception des complications ou de la présence de symptômes très intenses, la guérison a lieu en quelques jours et sans traitement spécifique.

Qu'est-ce qu'une entérite?

L'entérite est une inflammation de l'intestin grêle.

O EST LE TEMPS D'INTESTINO?

L' intestin est la partie du système digestif située entre le pylore et l'orifice anal. D'un point de vue anatomique, il se divise en deux secteurs principaux: l' intestin grêle, également appelé intestin grêle, et le gros intestin, également appelé gros intestin .

L'intestin grêle est la première partie; il commence au niveau de la valve pylorique, qui le sépare de l'estomac, et se termine au niveau de la valve iléo-colique, situé à la frontière du gros intestin. Le ténu se compose de trois sections (le duodénum, ​​le jeûne et l’iléon), mesure environ 7 mètres de long et a un diamètre moyen de 4 centimètres.

Le gros intestin est le tractus terminal de l'intestin et du système digestif. Il commence à la valvule iléo-colique et se termine à l'anus; se compose de 6 sections (aveugle, côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, sigma et rectum), a une longueur d'environ 2 mètres et un diamètre moyen d'environ 7 cm (d'où le nom de gros intestin).

Tableau. subdivisions de l'intestin.

Principales sections de l'intestin longueur Diamètre moyen sections
Petit intestin ou petit intestin Environ 7 mètres Environ 4 centimètres duodénum

jeûne

iléo

Gros intestin ou gros intestin Environ 2 mètres Environ 7 centimètres aveugle

Colon ascendant

Côlon transverse

Colon descendant

Sigma

rectum

DIFFUSION DE L'AMÉLIORÉ

Toutes les entérites ne restent pas confinées dans l'intestin grêle: certaines peuvent même se propager ailleurs et atteindre l' estomac (gastro-entérite) ou le gros intestin.

Cela se produit généralement lorsque l'inflammation de l'intestin grêle survient près de son étirement initial (donc près de l'estomac) ou du dernier (donc près du gros intestin).

Causes

Dans la plupart des cas, l'entérite est due à l'ingestion d'aliments (aliments et / ou eau) contaminés par des agents infectieux bactériens. Dans tous ces cas, on parle d'entérite infectieuse.

Cependant, l'inflammation de l'intestin grêle peut également dépendre de:

  • consommation inappropriée de certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l' ibuprofène et le naproxène .
  • La consommation de drogues, telles que la cocaïne .
  • Cycles de radiothérapie antitumorale .
  • Les maladies intestinales inflammatoires de nature auto-immune, telles que la maladie de Crohn.

INGESTION DE NOURRITURE ET DE BOISSONS CONTAMINÉES

La plupart des cas d'entérite peuvent être expliqués par l'ingestion d'aliments ou de boissons contaminés par des bactéries; en d'autres termes avec une intoxication alimentaire .

La contamination des aliments peut survenir pour diverses raisons. il survient généralement pour leur traitement inapproprié pendant la phase de traitement, ou pour l'environnement insalubre dans lequel ils sont stockés, ou même pour la mauvaise hygiène de ceux qui les manipulent.

Les bactéries qui contaminent le plus souvent les aliments et développent des infections chez l'homme sont:

  • Salmonella
  • Escherichia Coli
  • Staphylococcus aureus
  • Campylobacter jejuni
  • Shigella
  • Yersinia enterocolitica

Les aliments les plus souvent associés à une intoxication alimentaire sont: tous les types de viande, le lait non pasteurisé et les produits frais tels que les fruits et les légumes.

Les personnes atteintes d'entérite d'intoxication alimentaire peuvent infecter des personnes en bonne santé par contact direct.

ENTERITE PROCHE DE L’UTILISATION DE COCAINA

La consommation de cocaïne peut causer (rarement) une entérite, car elle réduit le flux de sang vers les cellules de l' intestin ( ischémie intestinale ); si l'ischémie est grave, elle peut provoquer la mort cellulaire et la gangrène intestinale .

Les cas les plus graves d’entérite à la cocaïne entraînent une perforation du tractus digestif affecté.

ENTERITE DUE À LA RADIOTHÉRAPIE

La radiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des rayonnements ionisants pour détruire les cellules d'une tumeur. Lorsqu'elle est pratiquée contre le cancer de l'abdomen ou du pelvis, la radiothérapie peut endommager non seulement les cellules malignes (qui sont la cible), mais également les cellules intestinales en bonne santé. Ces dommages impliquent une altération des fonctions intestinales et l'apparition de ce que l'on appelle une entérite de rayonnement (ER).

Entérite due à des maladies auto-immunes de l'intestin

L'entérite est un symptôme classique de certaines maladies intestinales inflammatoires, d'origine auto-immune, telle que la maladie de Crohn .

Dans les maladies auto-immunes de l'intestin, et en général dans toutes les maladies auto-immunes, le système immunitaire du patient attaque certaines cellules saines du corps humain. La conséquence de tout cela est des dommages aux organes et aux tissus.

FACTEURS DE RISQUE

Une personne est plus susceptible de contracter une entérite si:

  • Buvez de l'eau non potable.
  • Il entretient des relations étroites avec des personnes infectées par la salmonelle, le campylobacter jejuni, le yersinia enterocolitica, etc.
  • Voyages dans des pays où l'hygiène est médiocre et où la contamination des aliments et de l'eau par la bactérie est courante (par exemple dans certaines régions d'Afrique).

Symptômes et Complications

Les symptômes et signes typiques d'une entérite sont les suivants: diarrhée aqueuse, douleurs abdominales, crampes abdominales, nausées, vomissements, perte d'appétit, fièvre et, enfin, présence de sang ou de mucus dans les selles .

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

L'entérite guérit généralement en 3-4 jours et sans nécessité d'un traitement spécifique.

Si, toutefois, les symptômes durent plus longtemps que prévu, si le sang dans les selles devient perceptible ou, encore une fois, si la fièvre ne montre aucun signe de diminution, il est préférable de contacter votre médecin et de prendre rendez-vous.

COMPLICATIONS

Lorsqu'une personne souffre d'une forme d'entérite grave ou prolongée, elle peut perdre de nombreux liquides en raison de la diarrhée, des vomissements et de la fièvre (qui provoque la transpiration).

La carence excessive d'eau / liquide dans le corps s'appelle la déshydratation . Par conséquent, un individu déshydraté est un sujet qui ne prend pas suffisamment d'eau et / ou qui la perd en quantités excessives. Les patients souffrant d’entérite sont les enfants et les adolescents le plus à risque de déshydratation.

Résumé des principaux symptômes de la déshydratation.
  • Bouche sèche
  • Quantité réduite de larmes
  • Yeux coulés
  • Volume réduit d'urine produite
  • Urine foncée
  • fatigue
  • Fontaines coulées (uniquement chez les nourrissons)

La déshydratation est considérée comme une condition médicale dangereuse. Par conséquent, elle doit être traitée dès que le début est établi.

diagnostic

Pour diagnostiquer l'entérite, un examen physique précis peut suffire, au cours duquel le médecin demande au patient quels symptômes il ressent et quand il commence à se sentir malade (par exemple, un voyage dans certains pays africains est une donnée particulièrement indicative et riche de sens).

Des contrôles plus approfondis sont nécessaires lorsque les symptômes de l’entérite sont graves et ne font pas allusion à une amélioration. Les tests effectués dans ces situations sont, en général, les tests sanguins et la soi-disant copaculture.

EXAMENS DE SANG

Des analyses de sang permettent au médecin de clarifier les causes de l'entérite, notamment:

  • Si un état d' anémie apparaît, cela peut signifier que le patient souffre de la maladie de Crohn.
  • Si des traces de cocaïne apparaissent, cela signifie que le patient a utilisé ce médicament.

La connaissance des causes n'est pas une fin en soi, mais permet de planifier le traitement le plus approprié.

coproculture

La coproculture est un examen microbiologique visant à détecter la présence de micro-organismes particuliers dans les fèces. Elle est réalisée lorsqu'il est suspecté qu'une entérite est due à une intoxication alimentaire contaminée, afin de rechercher le type exact de bactérie impliquée et d'établir le meilleur traitement antibiotique.

traitement

Les cas d’entérite moins graves guérissent généralement en quelques jours et ne nécessitent pas de soins particuliers. La seule recommandation, dans ces situations, est de prendre des liquides en abondance.

En revanche, les cas graves et / ou prolongés nécessitent une attention différente: tout d’abord, une réhydratation appropriée et l’administration de médicaments antidiarrhéiques sont nécessaires; deuxièmement, les causes qui déclenchent doivent être traitées de manière adéquate.

POINTS FONDAMENTAUX

  • Figure: exemple de solution de réhydratation à domicile proposée par le site ehydrate.org Comment réhydrater? Pour remédier à la déshydratation, il est bon que le patient prenne des solutions électrolytiques réhydratantes à base d’eau, de sodium et de potassium ou d’eau et de glucose ( solution de glucose). Le mode d'administration de ces préparations dépend de l'intensité du vomi: en effet, en cas de vomissements répétés, il est préférable d'adopter la voie intraveineuse plutôt que la voie orale.

    (NB: les solutions de glucose représentent également un moyen de nutrition).

  • Quand le patient est-il hospitalisé? En cas d'entérite grave, une hospitalisation peut être nécessaire car le patient doit être réhydraté et nourri par voie intraveineuse. De plus, lors de son admission, le patient est gardé sous surveillance constante afin d'éviter une éventuelle détérioration de son état de santé.

  • Les médicaments les plus appropriés . Les médicaments les plus couramment utilisés en cas d’entérite sont les antidiarrhéiques (médicaments contre la diarrhée). Ils sont prescrits en cas d'entérite grave et lorsque la diarrhée ne présente aucun signe de réussite. Le lopéramide est le plus connu des antidiarrhéiques.

  • Attention aux causes qui déclenchent . Lorsque l'entérite est grave ou prolongée, le traitement des causes qui l'ont déclenchée est également important et parfois essentiel à la guérison. En cas d'intoxication alimentaire grave, le traitement thérapeutique prévu repose sur des antibiotiques ; en cas de maladie de Crohn ou d'autres maladies auto-immunes provoquant une entérite, des médicaments immunosuppresseurs sont nécessaires; en cas d'entérite de rayonnement, une interruption (au moins temporaire) de la radiothérapie est nécessaire; enfin, si le patient prend des médicaments favorisant les entérites ou des médicaments tels que la cocaïne, il faut arrêter (ou arrêter) immédiatement.

prévention

Prémisse: les mesures préventives décrites ci-dessous concernent les entérites causées par l'ingestion d'aliments contaminés, car elles constituent les formes pathologiques les plus fréquentes et peuvent potentiellement toucher toute personne.

Une bonne hygiène personnelle et un traitement alimentaire sûr sont essentiels pour prévenir les entérites d'intoxication alimentaire. En l'absence de ces deux conditions, tout aliment risque d'être contaminé par des bactéries pathogènes.

CONTRATS HYGIENIQUES

Tout d’abord, il est bon de se laver les mains à l’eau savonneuse ou (si elles ne sont pas disponibles) avec des lingettes nettoyantes spéciales; cette opération doit être répétée plusieurs fois dans la journée, notamment dans les moments suivants: avant la cuisson, avant de commencer un repas et après avoir été dans la salle de bain.

Conseils pour une bonne hygiène personnelle.

  • Lorsque cela est possible, lavez-vous les mains à l'eau et au savon plusieurs fois par jour.
  • Lavez-vous les mains après chaque utilisation de la salle de bain
  • Lavez-vous les mains chaque fois que vous êtes sur le point de cuisiner
  • Lavez-vous les mains avant de commencer un repas
  • Si vous n'avez pas d'eau courante ni de savon, utilisez des lingettes nettoyantes appropriées.

PREPARATION, CUISSON ET CONSERVATION DES ALIMENTS

Lorsque vous préparez des aliments et des boissons, vous devez utiliser des ustensiles de cuisine propres. Si vous avez des doutes à ce sujet, il est préférable de relire l'outil en question.

En outre, il est conseillé de garder certains aliments séparés, tels que la viande de légumes frais, et de laver les surfaces de la cuisine assez fréquemment.

Lors de la cuisson, il faut le faire aux températures appropriées: la viande, en particulier, doit être cuite de manière appropriée pour éviter la survie de certaines bactéries.

Enfin, lorsque vous souhaitez conserver les restes, il est conseillé de les mettre au congélateur le plus rapidement possible. S'ils restent trop longtemps à l'air libre, ils peuvent en effet collecter des bactéries et d'autres microorganismes pathogènes dangereux.

Tableau. L'hygiène dans la cuisine

préparation:

  • Avant de commencer, assurez-vous que les ustensiles de cuisine (assiettes, planches à découper, couteaux, etc.) sont propres
  • Séparez la viande crue des aliments frais tels que les légumes et les fruits
  • Lavez souvent les surfaces de la cuisine

Cuisson:

  • Cuire les aliments à la bonne température
  • Renseignez-vous sur la manière de bien cuire la viande (chaque type de viande a une température de cuisson idéale)

stockage:

  • Placez les restes et les aliments que vous souhaitez conserver quelques jours au congélateur.
  • Notez les dates de péremption si la nourriture placée dans le congélateur est transférée dans un récipient autre que celui d'origine.

pronostic

La plupart des entérites disparaissent sans traitement particulier et en quelques jours.

L'hospitalisation et l'administration intraveineuse de solutions réhydratantes et nourrissantes ne sont envisagées qu'en cas d'entérite grave; Il en va de même pour les médicaments antidiarrhéiques, qui sinon pourraient même être contre-indiqués.

Dans certains cas malheureux, une entérite de rayonnement peut causer de graves dommages à l'intestin, de sorte que de nombreuses interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.