Le système de la veine cave est divisé en une veine cave supérieure et une veine cave inférieure ; chacune de ces deux voies transmet au coeur le sang pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone, respectivement, provenant de la moitié supérieure (sopradiaframmatica) et de la moitié inférieure (sottodiaframmatica) du corps.
- par la veine cave supérieure, le sang provenant de la tête, du cou, du thorax et des membres supérieurs s’infiltre dans le cœur.
- à travers la veine cave inférieure, au lieu de cela, le sang qui a aspergé le bassin, les membres inférieurs et l’abdomen s’écoule vers le cœur.
En d’autres termes, dans le cadre de la circulation sanguine générale, la veine cave veille à la collecte et à la convergence vers le cœur, précisément dans l’oreillette droite, tout le sang pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone provenant des tissus et collecté par le autres composants de l'arbre veineux. Ce sang sera ensuite alimenté par le ventricule droit dans la circulation pulmonaire pour le réoxygéner, puis collecté et pompé dans la circulation systémique du côté gauche du cœur.
Caractéristiques structurelles et anatomiques des veines
Du point de vue de la structure, dans les veines, les composants musculaires et élastiques sont plus bas que les artères. Le collagène, en revanche, est un composant très présent.
Les veines sont également composées des trois tonacs typiques, de l' intime, du moyen et de l' adventice .
- L'intime est la doublure la plus interne du vase. Constitué de cellules endothéliales, le sang la traverse et, précisément en raison de la présence de l'endothélium, il est possible que la matière soit absorbée par le fluide qui la traverse.
- La moyenne est alimentée en fibres musculaires et en fibres élastiques. La prévalence d’un type de fibre sur l’autre dépend du rôle joué par le navire dans une zone donnée du corps humain.
- Enfin, adventitia est l’emballage externe des vaisseaux et est constitué de tissu conjonctif. Il représente le point de contact entre le navire et l'environnement extérieur. Il peut contenir des fibres musculaires et élastiques.
Il est difficile de classer et de décrire l'histologie des toniques précisément parce que la structure des veines varie en fonction de la fonction locale. En d'autres termes, les capillaires, les vaisseaux de taille moyenne et les plus gros conduits sanguins ont une composition histologique différente, au niveau des trois toniques, en fonction des districts dans lesquels ils se trouvent et des fonctions qu'ils remplissent. Dans certaines veines, le composant du muscle lisse peut être presque totalement absent, comme dans les veines de la peau, de la rate ou de la rétine. Au contraire, dans les autres vaisseaux veineux, les fibres musculaires lisses sont très présentes, par exemple dans l'utérus d'une femme enceinte ou dans la jugulaire interne.
Le système de la veine cave supérieure et inférieure a une particularité: dans la partie terminale, en contact avec l'oreillette droite du cœur, l'habitude de l'adventice est constituée de couches de myocarde.
La veine cave supérieure
La veine cave supérieure joue un rôle de collecteur pour toutes les autres veines et capillaires qui ont aspergé les tissus et les organes des parties supra-fractmatiques. En fait, dans celle-ci, les deux veines anonymes ou brachio-céphaliques sont unies, droite et gauche; les veines anonymes qui découlent de l'union de la jugulaire sous-clavière et de la jugulaire interne. Imaginez donc la veine cave supérieure comme terminal pour la collecte d’une série de vaisseaux veineux de plus en plus grands. Le point de confluence des deux veines anonymes, au niveau de la côte droite Ia, identifie le point d'origine de la veine cave supérieure.
Il mesure 7-8 cm de long, a un diamètre d'environ 22 mm et atteint l'oreillette droite du cœur au niveau de la côte droite IIIa.
Le long de son trajet, la veine cave supérieure est en partie extra-péricardique (dans l'étirement initial) et en partie intra-péricardique (dans l'étirement final). Par intra et extra-péricardique, nous entendons la caractéristique anatomique d'être ou non couvert par le péricarde. Le péricarde est une fine membrane qui enveloppe le cœur et a une fonction protectrice.
Dans sa partie extra-péricardique, la veine cave supérieure est en contact avec:
- le thymus, antérieurement.
- le nerf phrénique droit, latéralement.
- le poumon droit, les ganglions lymphatiques bronchiques et le nerf vague droit en arrière.
- l'aorte ascendante, au point médial.
La partie intra-péricardique, en revanche, concerne:
- l’auricule droite, c’est-à-dire un petit appendice cranté qui fait office d’extension de l’atrium, en bas.
- l'artère pulmonaire (branche droite) et la veine pulmonaire supérieure droite, en arrière.
La veine cave supérieure est dépourvue de valves et ne possède pas de cellules musculaires, à l'exception d'un revêtement de fibres musculaires striées dépendant de la musculature de l'oreillette. Cette dernière caractéristique est typique des veines qui s’infiltrent dans le cœur: en général, elles présentent, dans la section qui relie le cœur - et précisément au niveau de l’habitude de l’adventice - une couche de myocarde, qui est la musculature typique du cœur, motif circulaire ou en spirale.
Tributaires de la veine cave supérieure
Le principal affluent des vaisseaux veineux de la veine cave supérieure est la veine azygos . La veine azygos collecte le sang des veines intercostales et sert donc de collecteur de vaisseaux plus petits. Plus précisément, la veine azygos fait partie d’un système veineux plus vaste, composé de deux autres vaisseaux appelés émiazygos et hémiazygos accessoire. La veine azygos dirige directement le sang provenant des veines intercostales droites. Les deux autres veines véhiculent à la place le sang provenant des vaisseaux intercostaux gauches et ne sont ensuite répandues que dans la veine azygos. Le système veineux azygos est situé dans le médiastin postérieur, c'est-à-dire dans la région du thorax située entre les vertèbres et le péricarde.
La veine cave supérieure peut également recevoir le flux sanguin de la veine thyroïdienne supérieure droite, des veines péricardiques et des veines mammaires internes.
La veine cave supérieure et la lymphe
La totalité de la lymphe provenant de la partie supérieure du corps se déverse également dans le système de la veine cave supérieure. Le point de contact se situe plus précisément au niveau des gros vaisseaux veineux situés à la base du cou, entre la veine sous-clavière droite et la veine jugulaire interne droite. La lymphe qui se jette dans le système veineux a déjà traversé les tissus: elle est donc riche en déchets, recueillis dans les tissus eux-mêmes, mais aussi en chylomicrons absorbés au niveau intestinal.
La veine cave inférieure
La veine cave inférieure collecte le sang provenant de la partie sous-diaphragmatique du corps humain. En d'autres termes, par ce chemin, le sang pauvre en oxygène, qui a balayé les parties inférieures du corps, retourne au cœur.
Il mesure 21-22 cm de long: 19 cm le long de la partie abdominale, les 2-3 cm restants sont situés dans la région thoracique. Le diamètre de la veine cave inférieure est variable: à l'origine, c'est-à-dire au confluent des deux veines iliaques, il est de 20 mm; au niveau des veines rénales, qui se déversent dans la veine cave inférieure, il est de 30 mm; dans la partie terminale, il atteint 33 mm et, enfin, au niveau de l'orifice du diaphragme, il mesure 27 mm. En raison de ces caractéristiques, la veine cave inférieure est la plus grande veine du corps humain.
La partie abdominale de la veine cave inférieure entre en contact avec:
- l'aorte abdominale, à sa gauche.
- les corps vertébraux, le muscle psoas et le tronc sympathique, dans la partie postérieure.
- l'uretère, la veine spermatique et la marge médiale du rein droit, latéralement.
- le péritoine pariétal (c'est-à-dire la membrane qui tapisse la surface interne des parois des cavités abdominales et pelviennes), le duodénum (dans la partie inférieure), la tête du pancréas et le foie dans la partie antérieure.
La partie thoracique entre toutefois en contact avec:
- le péricarde, dans la région inféro-postérieure
- la base du poumon droit.
Contrairement à la veine cave supérieure, la veine cave inférieure a une valve, appelée valve d'Eustache . En outre, sa structure est différente: la paroi, dans le tractus abdominal, est épaisse et composée de deux couches musculaires. De manière similaire à ce qui se passe pour la veine cave supérieure, dans la partie thoracique, le seul muscle présent est celui d'origine auriculaire, de type myocardique.
Tributaires de la veine cave inférieure
Les principaux affluents de la veine cave inférieure sont de deux types: pariétal et viscéral. Les veines lombaires et les frottures inférieures appartiennent au groupe des veines pariétales. Les veines rénales, les veines surrénales moyennes et hépatiques appartiennent au groupe des veines viscérales. Chez les femmes et les hommes, les veines ovariennes et les veines de sperme, tous deux de type viscéral, s’écoulent dans la veine cave inférieure.
