Général et classification
"Connectivité" est un terme générique utilisé pour désigner un ensemble de différentes maladies auto-immunes caractérisées par une inflammation du tissu conjonctif.
Pour être précis, certaines des maladies classées comme tissu conjonctif impliquent également des tissus autres que le tissu conjonctif, tels que le muscle ou le tissu épithélial. Par conséquent, dans ces cas, le terme "connectivite" acquiert un sens encore plus large et plus général.
Cependant, le tissu conjonctif peut être divisé en trois macro-groupes, en fonction des symptômes, plus ou moins définis, qu’ils sont capables de provoquer. À cet égard, on peut distinguer:
- Tissu conjonctif différencié ou défini : groupe auquel appartiennent différentes pathologies caractérisées par un tableau clinique bien défini.
- Connectivité indifférenciée : caractérisée par une symptomatologie qui ne permet pas d'identifier une forme de connectivité spécifique et bien définie.
- Tissu conjonctif mixte : caractérisé par la présence simultanée de symptômes appartenant à différents types de maladies auto-immunes rhumatismales.
Connectivités différentielles
Les tissus conjonctifs différenciés (ou définis, si vous préférez) incluent un groupe de pathologies caractérisées par des manifestations cliniques particulières et spécifiques, qui permettent de poser un certain diagnostic.
Parmi les maladies les plus connues appartenant au groupe des tissus conjonctifs différenciés, on rappelle:
- Sclérose systémique (ou sclérodermie ) caractérisée par des symptômes tels qu'épaississement de la peau des doigts, des mains, des bras et du visage, gonflement des articulations, perte de cheveux, pyrose gastrique, essoufflement, xérose de la peau, syndrome de Raynaud.
- Lupus érythémateux systémique, caractérisé par des symptômes tels que asthénie, fièvre, anorexie, myalgies, érythème «papillon», alopécie.
- Polymyosite caractérisée par l'apparition d'asthénie, d'atrophie et de paralysie musculaire, d'hyposthénie, de douleurs articulaires et musculaires, de cardiopalmos, du syndrome de Raynaud.
- Dermatomyosite, caractérisée par des symptômes tels que myalgie, atrophie musculaire, douleurs musculaires, sclérodermie, apparition de taches rouges sur les paupières, le visage, le dos, les mains et le thorax.
La polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren font partie des autres types de tissus conjonctifs différenciés.
Cependant, pour plus d'informations sur ces maladies, nous vous recommandons de lire les articles dédiés déjà sur ce site.
Connectivité indifférenciée
Le tissu conjonctif indifférencié est ainsi défini car il présente un ensemble de manifestations cliniques insuffisantes pour établir exactement la typologie; par conséquent, un diagnostic certain et bien défini ne peut pas être effectué.
La connectivité indifférenciée n'est généralement pas très symptomatique ni évolutive, mais ne doit pas être sous-estimée. En fait, il peut arriver que le tissu conjonctif initialement indifférencié évolue avec le temps en une pathologie du tissu conjonctif bien défini (tissu conjonctif différencié). Cela se produit parce que les tissus conjonctifs différenciés présentent souvent un début sournois, accompagné d'une symptomatologie mal définie qui ne permet pas un diagnostic immédiat.
En plus d'être non spécifiques, les manifestations cliniques d'un tissu conjonctif indifférencié peuvent varier d'un patient à l'autre. Cependant, parmi les symptômes les plus courants, nous rappelons:
- fièvre;
- asthénie;
- Arthrite et arthralgie;
- Le syndrome de Raynaud;
- pleurésie;
- péricardite;
- Manifestations cutanées;
- xérophtalmie;
- xérostomie;
- Neuropathie périphérique;
- Positivité aux tests immunologiques pour la détection des anticorps anti-noyau (ANA).
Connexion mixte
La connectivité mixte est un type particulier de connectivité caractérisé par l'apparition de manifestations cliniques typiques de diverses maladies rhumatismales (telles que, par exemple, les symptômes typiques du lupus érythémateux systémique, de la sclérodermie, etc.). De plus, dans cette symptomatologie mixte, dans le cas de tissu conjonctif mixte, la présence de niveaux élevés d'un type particulier d'autoanticorps est associée: les anticorps anti-U1-RNP.
Malgré les symptômes variés avec lesquels cette forme de connectivité peut se produire, parmi les principaux symptômes pouvant survenir, nous nous souvenons:
- fièvre;
- arthrite;
- myosite;
- Le syndrome de Raynaud;
- Œdème des mains et des doigts;
- Épaississement de la peau;
- vasculaire;
- Manifestations au niveau pleural et pulmonaire;
- Événements au niveau cardiaque;
- Différents types de manifestations cutanées, telles qu'éruptions cutanées, papules, violets, éruptions cutanées, etc.
Causes
Comme mentionné, les connectivites sont des maladies d'origine auto-immune, c'est-à-dire des maladies dans lesquelles le système immunitaire de la personne touchée génère des auto-anticorps qui déclenchent des réponses immunitaires anormales envers le même organisme.
En raison de cette attaque immunitaire anormale, des modifications à la fois fonctionnelles et anatomiques sont établies dans le district, la région, l'organe et / ou le tissu impliqué.
Quelles sont les causes réelles derrière ce mécanisme, il n'a pas encore été clarifié. Cependant, on pense que l'étiologie du tissu conjonctif peut être multifactorielle et peut donc provenir d'un ensemble de facteurs, tels que génétiques, environnementaux, endocriniens, etc.
traitement
Le traitement de la connectite peut varier en fonction du type de maladie rhumatismale présentée par le patient.
Les connexions différenciées sont traitées de manière spécifique en fonction du type de pathologie ayant affecté le patient.
Le tissu conjonctif mixte est généralement traité en fonction du tableau clinique qui se présente et de la symptomatologie "prédominante" qui se manifeste chez l'individu.
Le tissu conjonctif indifférencié, quant à lui, est traité dans les formes les plus douces avec des anti-inflammatoires et des analgésiques. Par contre, dans les formes les plus sévères, il peut être nécessaire de recourir à des médicaments plus puissants, capables d’interférer avec l’activité du système immunitaire.
Cependant, on peut dire que les principaux médicaments utilisés pour le traitement de connectivite sont:
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'acide acétylsalicylique, le naproxène et l'ibuprofène. En plus de posséder une activité anti-inflammatoire, ces principes actifs ont des activités analgésiques et antipyrétiques. Ils peuvent donc également être utiles pour lutter contre les symptômes les plus courants de la connectite, tels que la fièvre et la douleur.
- Les stéroïdes, tels que la prednisone, la bétaméthasone, la méthylprednisolone ou la triamcinolone. Les corticostéroïdes sont des médicaments qui peuvent être administrés par voie orale, par voie topique (pour le traitement des manifestations cutanées) et par voie parentérale. Ce sont des principes actifs à activité anti-inflammatoire marquée, exercés par la réduction de la réponse auto-immune.
- Immunosuppresseurs, tels que le méthotrexate, la thalidomide, la cyclosporine ou le rituximab. Comme on peut facilement le comprendre par leur propre nom, ces principes actifs sont utilisés dans le traitement de la connectivite car ils sont capables de supprimer le système immunitaire du patient, ce qui ralentit la progression de la maladie.
Naturellement, le choix des principes actifs à utiliser dans le traitement des différentes formes et types de connectivité est réservé exclusivement au médecin spécialiste en charge du patient. Ce médecin évaluera au cas par cas quelle est la stratégie thérapeutique la mieux adaptée à chaque individu.
