Articles connexes: Trouble obsessionnel-compulsif
définition
Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble psychiatrique caractérisé par:
- pensées, idées, images ou impulsions récurrentes ( obsession ) qui déclenchent un état d'anxiété
- impulsant le besoin ( contrainte ) d'appliquer quelque chose qui puisse réduire cet état d'anxiété.
La symptomatologie peut commencer dès l'enfance, l'adolescence ou le début de l'âge adulte, mais dans la plupart des cas, le problème survient entre 15 et 25 ans.
La cause du trouble obsessionnel-compulsif n’est pas encore totalement comprise. Parfois, cela semble dépendre d'un déséquilibre de certains neurotransmetteurs, parfois d'un développement dans un environnement familial caractérisé par un contrôle et une responsabilité extrêmes.
Symptômes et signes les plus courants *
- acrophobie
- angoisse
- Anxiété de performance
- dépression
- déréalisation
- dysphorie
- Troubles de l'humeur
- ecolalia
- agitation
- nervosité
- Démangeaisons des jambes
- Sautes d'humeur
Autres directions
Le trouble obsessionnel-compulsif se manifeste sous de nombreuses formes, mais la symptomatologie est principalement caractérisée, comme le nom de la maladie le suggère, par la présence d’obsessions et de compulsions (anancasme).
- Obsessions : ce sont des idées, des images ou des impulsions répétitives qui surgissent et deviennent intrusives. Les pensées obsessionnelles sont source d'anxiété et sont perçues comme perturbantes et incontrôlables par ceux qui les vivent. Le thème dominant peut être les dommages, le risque, le danger, la contamination, la contagion, le doute, la perte ou l'agression. Par exemple, les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif peuvent craindre excessivement la saleté, les germes et / ou d’autres substances dégoûtantes; ils peuvent être terrifiés à l'idée de se blesser par inadvertance, eux-mêmes ou d'autres personnes (de toute nature: santé, économique, émotionnel, etc.), de perdre le contrôle de leurs pulsions en devenant agressifs, pervers ou autodestructeurs.
- Compulsions : ce sont des actions particulières ou des rituels répétitifs et auditifs que le sujet accomplit pour tenter de neutraliser ses obsessions (par exemple, lavez-vous les mains pour compenser l'idée de contamination, vérifiez à plusieurs reprises la fermeture du gaz pour éviter des accidents graves, induire la peur de se comporter de manière agressive, etc.). Ces comportements visent donc à contenir le malaise émotionnel causé par les pensées et les impulsions qui caractérisent les obsessions décrites ci-dessus.
Les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif, par exemple, évitent de piétiner les intersections entre les carreaux de sol, doivent s’assurer un certain nombre de fois qu’elles ont effectivement fermé la porte, murmuré des phrases troubles ou répété quelques mots. En outre, ils peuvent avoir des doutes sur les sentiments qu'ils ressentent envers le partenaire ou sur leur orientation sexuelle, même s'ils reconnaissent généralement que cela n'est pas justifié.
Au moins 80% des patients ont une combinaison d’obsessions et de compulsions, tandis que moins de 20% n’ont que des pensées obsessionnelles ou n’exécutent que des actes compulsifs.
Les deux obsessions, les compulsions provoquent un malaise marqué et interfèrent de manière significative avec le travail habituel, les activités scolaires et sociales: souvent, les relations se détériorent et la performance à l'école ou au travail peut être réduite. La dépression est une caractéristique secondaire fréquente.
À un moment donné, les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif reconnaissent que leurs obsessions ne reflètent pas les risques réels et que les comportements mis en place pour atténuer les préoccupations sont excessifs. Le maintien de la conscience, bien que parfois rare, différencie le trouble obsessionnel-compulsif des troubles psychotiques, dans lesquels le contact avec la réalité est perdu.
Si le trouble obsessionnel compulsif n'est pas traité de manière adéquate, tout d'abord par une psychothérapie cognitivo-comportementale spécifique, il a tendance à devenir chronique et à s'aggraver avec le temps.
Le traitement comprend la psychothérapie, la pharmacothérapie ou, en particulier dans les cas les plus graves, la combinaison des deux. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et la clomipramine (un antidépresseur tricyclique doté d'effets sérotoninergiques puissants) sont utiles pour contrôler le trouble.
La thérapie d'exposition et de prévention rituelle est également généralement efficace; L'élément essentiel de cette approche est l'exposition à des situations ou à des personnes qui déclenchent les obsessions et les compulsions qui causent l'anxiété.