digestion des aliments

malabsorption

On parle de malabsorption pour indiquer la déficience d'un ou plusieurs produits de digestion du tractus gastro-intestinal au sang.

La malabsorption, souvent associée à une mauvaise digestion, peut être:

  • sélectif (par rapport à un seul nutriment, comme dans l'intolérance au lactose);
  • partielle (par rapport à une partie plus ou moins étendue des nutriments, comme dans la bêta-lipoprotéinémie (une maladie héréditaire rare qui nuit à l'absorption normale des lipides);
  • total (typique de la maladie coeliaque et d’autres maladies ou affections qui endommagent la muqueuse de l’intestin grêle).

Symptômes de malabsorption

Une malabsorption doit être suspectée en présence de symptômes chroniques de carence en un ou plusieurs nutriments, d'altérations importantes et persistantes de l'aile (diarrhée, dysenterie, stéatorrhée), de flatulences, de météorites, de douleurs abdominales, de perte de poids, de retard de croissance chez les enfants et les adolescents., épuisement et tolérance réduite à l'effort. Ces symptômes sont alors associés à ceux typiques de la maladie ou de l'état qui les a générés (jaunisse, gastrite, anémie, crampes musculaires, œdème, etc.); étant donné que bon nombre de ces symptômes sont non spécifiques et, en tant que tels, communs à diverses formes morbides présentant différentes étiopathogenèse, on parle généralement de syndromes de malabsorption.

Causes de malabsorption

Les causes potentiellement responsables de malabsorption sont nombreuses et assez difficiles à classer. Certaines d'entre elles, telles que l'abétalipoprotéinémie, ont des origines familiales, tandis que d'autres sont acquises (à la suite d'infections, de la prise de médicaments spéciaux, d'une chirurgie, d'un traumatisme, etc.). Parmi toutes, la maladie cœliaque est la maladie héréditaire la plus courante associée à la malabsorption, suivie de près par la fibrose kystique.

Parmi les maladies de malabsorption de nature infectieuse, nous retiendrons la diarrhée du voyageur, la grippe intestinale, la sprue tropicale, la tuberculose entérique et la parasitose intestinale. Parmi ceux dus à un déficit enzymatique, nous rappelons l'intolérance au lactose et à d'autres sucres tels que le fructose et le saccharose; dans ce cas, la malabsorption a une base principalement génétique. Les autres causes possibles de malabsorption comprennent: le déséquilibre de la flore bactérienne intestinale (dysbiose, syndrome de contamination bactérienne de l'intestin grêle), la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, les tumeurs du système digestif, les maladies du pancréas (pancréatite, insuffisance pancréatique), les maladies du pancréas Foie et voies biliaires (calcul, insuffisance hépatique, atrésie des voies biliaires), lésions provoquées par des traitements par irradiation, résection chirurgicale ou pontage gastro-intestinal (par exemple, pour enlever des tumeurs ou réduire la consommation de nourriture chez le patient obèse), excès alimentaire ( par exemple, mégadoses de vitamines, excès de son et autres fibres alimentaires, repas trop abondants et variés), certains médicaments ou suppléments (pensez par exemple aux laxatifs et aux médicaments anti-obésité tels que l’orlistat et l’acarbose), l’abus d’alcool, gastrite atrophique, hypochlorhydrie / achlorhydrie.

Diagnostic de malabsorption

Sur la base de l'observation des symptômes et des antécédents individuels, le médecin prescrit les examens diagnostiques les plus appropriés. Par exemple, les tests sanguins peuvent révéler des déficiences spécifiques, des formes anémiques, une capacité réduite de coagulation sanguine, des marqueurs possibles de la fonction hépatique et pancréatique ou des anticorps anormaux. L’examen des selles permet d’identifier l’agent étiologique responsable des formes de malabsorption infectieuse, mais aussi de quantifier les niveaux de graisse pour le diagnostic de stéatorrhée (malabsorption des lipides) et ceux de la chymotrypsine pour évaluer la fonction pancréatique. Des techniques d'imagerie et des diagnostics invasifs (lavement opaque, endoscopie, coloscopie, biopsie de la muqueuse intestinale, pancréatographie endoscopique cholangio-rétrograde, etc.) peuvent être réalisés pour mettre en évidence des altérations anatomiques des différentes sections du tube digestif et du tube biliaire. Des tests respiratoires ou des tests respiratoires sont effectués pour identifier les altérations microbiennes et les déficits enzymatiques responsables de la malabsorption.

Soins et traitement

Les traitements et les traitements dépendent bien sûr des causes responsables de la malabsorption. Des suppléments nutritionnels spécifiques peuvent être nécessaires pour combler les déficits nutritionnels, qui dans les cas les plus graves seront effectués par voie veineuse (nutrition parentérale); en présence de déficiences enzymatiques, il peut être utile de compléter les enzymes digestives des animaux (pancréatine) ou les enzymes végétales (bromélaïne et papaïne); les régimes d'exclusion peuvent être utiles en cas d'intolérance alimentaire et de maladie cœliaque (en évitant, par exemple, les aliments contenant du gluten); l'utilisation d'antibiotiques d'une part et de probiotiques d'autre part peut être utile pour rétablir l'équilibre normal de la flore bactérienne intestinale dans les syndromes de malabsorption dus ou associés à une dysbiose.