santé oculaire

Abrasion cornéenne

Qu'est-ce que Corenale Abrasion?

Une abrasion cornéenne est une lésion de la cornée, la membrane transparente située à l'avant de l'œil qui recouvre l'iris et la pupille permettant le passage de la lumière vers les structures internes de l'œil.

Un contact accidentel avec de la poussière, du sable, des copeaux de bois ou des particules métalliques peut égratigner ou couper la cornée. Habituellement, la lésion est superficielle et, pour cette raison, elle s'appelle "abrasion".

Lorsque la cornée est blessée, vous pouvez ressentir une sensation de picotement dans les yeux, une douleur, une rougeur, une sensation de brûlure, un larmoiement, une photophobie, une vision floue et un mal de tête. L'abrasion cornéenne peut guérir dans les 24 à 72 heures et évolue rarement en ulcère, érosion ou infection.

Le traitement initial doit être symptomatique et inclure: élimination des corps étrangers, analgésie avec des anti-inflammatoires topiques ou oraux et prescription d’antibiotiques. Il est souvent possible d'éviter les abrasions de la cornée en portant des lunettes de protection lors d'activités qui exposent les yeux à un risque de blessure.

cornée

Fonctions et structure

La cornée est un groupe organisé de cellules, structurellement en continuité avec la sclérotique (partie blanche de l'œil). Cette fine membrane remplit trois fonctions importantes dans la vision: la protection, la filtration de certaines longueurs d’onde ultraviolettes et la réfraction (la cornée est responsable de 65 à 75% de la capacité de l’œil à focaliser la lumière sur la rétine). Pour permettre le passage correct de la lumière aux structures internes de l'œil, la cornée doit être totalement transparente. Pour cette raison, il n'est pas vascularisé et tire de l'oxygène et de la nourriture des larmes (cellules superficielles de l'épithélium) et de l'humeur aqueuse qui remplit la chambre antérieure (cellules profondes). Au lieu de cela, il existe de nombreuses terminaisons nerveuses libres, de sorte que la cornée est une des parties avec une plus grande sensibilité de tout l’œil. Tous ces aspects sont d’une importance considérable, puisqu’une blessure grave à la cornée peut provoquer la cécité, même si d’autres parties de l’œil sont parfaitement normales.

Causes

En règle générale, les abrasions cornéennes sont le résultat d'une blessure directe.

Les causes les plus courantes incluent:

  • Un corps étranger pénètre dans l'œil et reste collé à l'intérieur de la paupière supérieure (exemple: cils, poussière, sable ou cendres);
  • Quelque chose frappe l'oeil (exemple: une branche d'arbre, le bord d'un morceau de papier, un ongle, etc.);
  • Portez des lentilles cornéennes plus longues que celles recommandées.
  • Frottez-vous les yeux fort;
  • Certaines affections oculaires, notamment le trachome ou d’autres infections.

Les personnes de tout âge peuvent subir des dommages à la cornée. Dans certains cas, l'activité professionnelle peut augmenter le risque, comme dans le cas des agriculteurs, des menuisiers et des ouvriers du bâtiment exposés à des environnements contenant des particules dispersées dans l'air, telles que la poussière, la sciure de bois et le sable.

Même les matériaux qui atteignent une vitesse élevée peuvent pénétrer dans l'œil et causer des blessures encore plus profondes: un petit morceau de métal, par exemple, peut heurter une personne qui utilise une meuleuse sans lunettes de protection.

Les symptômes

Les symptômes varient d'une personne à l'autre, en fonction de l'étendue de la blessure. Les abrasions cornéennes, sauf dans les cas de brûlures chimiques ou de rayons ultraviolets étendus, ne touchent généralement qu'un seul œil.

En cas d’abrasion cornéenne, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Douleur, qui peut s’aggraver avec le mouvement des muscles extra-oculaires;
  • Photophobie (sensibilité à la lumière);
  • Maux de tête;
  • blépharospasme;
  • Paupières enflées;
  • Expansion des élèves;
  • Larmoiement excessif des yeux;
  • Vision floue ou altération de la vision;
  • Douleur dans les yeux lorsqu'elle est exposée à une lumière intense;
  • Rougeur de la sclérotique;
  • Sentant qu'il y a quelque chose dans l'œil. Cette sensation se développe parfois après quelques heures plutôt que tout de suite après la blessure.

diagnostic

En cas de suspicion d'abrasion de la cornée, l'ophtalmologiste doit être consulté pour un diagnostic correct. Lors de l'examen de la vue, le médecin posera au patient des questions sur les activités quotidiennes effectuées, les causes possibles de la blessure, les symptômes et la présence d'autres maladies oculaires actuelles ou antérieures, telles que le glaucome.

Un collyre anesthésique est utilisé pour soulager temporairement la douleur. Pour diagnostiquer la maladie avec précision, certaines gouttes oculaires contenant de la fluorescéine (jaune orangé) sont utilisées en association avec une lumière filtrée au bleu de cobalt, ce qui augmente l’abrasion de la cornée (évident pour la coloration verte qu’elle prend).

complications

  • Les complications des abrasions de la cornée peuvent inclure l'apparition de cicatrices et d'ulcères dans la cornée.
  • La présence de cicatrices cornéennes peut provoquer une opacité de la chair (leucome).
  • Les lésions causées par du matériel végétal (par exemple une aiguille de pin) peuvent provoquer une inflammation retardée de l'œil (iritis).
  • Une infection cornéenne peut se propager à d’autres parties de l’œil et entraîner des modifications temporaires ou permanentes de la vision.
  • Parfois, l'épithélium cicatrisé adhère mal à la membrane basale sous-jacente, ce qui entraîne des érosions cornéennes récurrentes.

traitement

Heureusement, la plupart des abrasions cornéennes guérissent complètement dans les 24 à 48 heures suivant la blessure, de sorte que les blessures mineures ne nécessitent pas de traitement. Cependant, le traitement le plus indiqué dépend strictement de la cause et de la gravité de la blessure; par exemple, si l'abrasion a été causée par une branche d'un arbre, l'ophtalmologiste peut vous prescrire un antibiotique pour prévenir une infection ou un ulcère de la cornée; si, au contraire, l’abrasion résulte d’une particule de poussière qui s’envole dans les yeux, il peut être suffisant de laver la zone à l’eau propre.

La plupart des patients doivent être examinés à nouveau dans les prochaines 24 heures et si l'abrasion n'est pas complètement résolue, une visite supplémentaire sera nécessaire après 3-4 jours. D'autres causes peuvent nécessiter plus de temps pour guérir ou nécessiter un traitement plus détaillé; si, par exemple, l’abrasion est très grave, il peut être nécessaire de procéder à une greffe de cornée qui enlève la surface endommagée pour la remplacer par une nouvelle.

Les mesures immédiates pouvant être prises en cas d’abrasion cornéenne mineure sont les suivantes:

  • Rincez les yeux avec de l'eau propre (ou utilisez une solution saline, le cas échéant) pour éliminer les petites particules de poussière ou de sable. Vous pouvez laver les yeux en inclinant la tête en arrière et en versant de l'eau dans l'œil ouvert.
  • Des larmes artificielles ou des gouttes oculaires lubrifiantes peuvent atténuer un inconfort temporaire.

En cas d'abrasion de la cornée, il est toutefois conseillé de consulter immédiatement un médecin. En attendant, il est important d'éviter certaines actions pouvant aggraver les dégâts:

  • N'essayez pas de retirer un objet qui a pénétré profondément dans le globe oculaire, même s'il est grand et empêche la fermeture de l'œil.
  • Ne vous frottez pas les yeux après une blessure. Toucher ou appuyer sur l'œil peut aggraver l'abrasion de la cornée.
  • Ne touchez pas le globe oculaire avec des cotons-tiges, des pincettes ou d’autres outils, ces manœuvres pouvant aggraver la blessure.

L'ophtalmologiste peut traiter l'état oculaire spécifique en fonction du diagnostic:

  • Des gouttes oculaires ou des pommades antibiotiques peuvent être prescrites. Dans certains cas, l’ophtalmologiste peut indiquer des gouttes oculaires à base de corticostéroïdes ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens afin de réduire l’inflammation et le risque de formation de cicatrices.
  • En fonction de la nature de la lésion, une vaccination antitétanique peut être recommandée, en particulier si l'état de vaccination n'est pas mis à jour (par exemple, si le corps étranger laisse un résidu de rouille).
  • Bien que des gouttes oculaires anesthésiques soient administrées au moment de la visite pour soulager immédiatement la douleur oculaire, elles ne sont pas prescrites pour un usage domestique, car elles peuvent interférer avec le processus de guérison naturelle. L'ophtalmologiste peut également indiquer les analgésiques à prendre par voie orale.

Après l'examen de la vue, le patient doit se reposer les yeux fermés pour faciliter la récupération, puis éviter les activités telles que la lecture ou la conduite. Le port de lunettes de soleil peut aider à atténuer certains symptômes d’abrasion cornéenne au cours de la guérison.