généralité
Avec le terme cycloplégie, nous voulons indiquer le blocage de la contraction du muscle ciliaire de l' œil, généralement provoquée par des médicaments cycloplégiques .
En raison de ce blocage, la fonction d'accommodation de l' œil qui permet de voir à différentes distances est manquante.
Comme mentionné précédemment, la cycloplégie est généralement provoquée par des médicaments administrés dans les yeux (gouttes pour les yeux), généralement dans le contexte de visites chez un spécialiste à des fins de diagnostic. Cependant, dans certains cas, la cycloplégie peut être le résultat d'une blessure à la troisième paire de nerfs crâniens.
Malgré cela, dans cet article, nous ne considérerons que la cycloplégie induite par les médicaments cycloplégiques; en particulier, l'attention sera portée sur ces dernières et leurs principales caractéristiques.
Qu'est-ce qu'ils sont
Que sont la cycloplégie et les drogues cicloplégiques?
La cycloggiie peut être définie comme la paralysie du muscle ciliaire de l' œil. Plus précisément, cette paralysie est généralement provoquée par l’utilisation de médicaments dits cycloplégiques, c’est-à-dire des médicaments contenant des principes actifs capables de bloquer l’activité de contraction du muscle en question.
Bref approfondissement: muscle ciliaire et concentration
Le muscle ciliaire, dont la contraction est bloquée par des médicaments cycloplégiques, joue un rôle très important dans la focalisation et dans la capacité de voir des objets à différentes distances .
En fait, à travers la contraction et la relaxation des muscles du corps ciliaire, le cristallin subit un changement de forme qui permet la mise au point.
En détail, lorsque le muscle ciliaire se contracte, le cristallin prend une forme presque sphérique permettant la mise au point des objets proches .
Les médicaments cycloplégiques sont des médicaments à action anticholinergique, ce qui signifie qu'ils peuvent bloquer les effets de l'acétylcholine . Plus en détail, les cycloplégiques exercent cette activité en bloquant les récepteurs muscariniques . Ils sont donc définis comme des antagonistes des récepteurs muscariniques.
Principes actifs
Principes actifs contenus dans les drogues cyclectogènes
Parmi les principes actifs contenus dans les médicaments cycloplégiques actuellement utilisés en thérapie, on trouve:
- L'atropine (Atropina Lux®);
- Omatropine (Omatropina Lux®);
- Tropicamide (Visumidriatic®);
- Cyclopentolate (Ciclolux®).
Saviez-vous que ...
Ces médicaments - en plus d'exercer une activité cycloplégique - sont capables d' inhiber l'action du muscle sphincter de l'iris, ils peuvent donc également induire un effet midriatico .
indications
À quoi servent les médicaments cicloplegiques?
Les médicaments cycloplégiques sont utilisés pour bloquer la contraction du muscle ciliaire de l'œil, généralement pour l'exécution de tests de diagnostic dans le domaine des examens de la vue . De manière plus détaillée, la cycloplégie induite par ceux-ci est particulièrement utile pour la réalisation de l' examen de réfraction (examen permettant d'identifier la présence d'éventuelles erreurs de réfraction).
L'action midriatica exercée par les mêmes médicaments est en revanche utile pour mesurer l'erreur de réfraction ou en tout cas pour examiner les moyens transparents et le fond de l'œil.
Note
Bien que les médicaments cycloplégiques soient dotés de l’effet midriatico, celui-ci n’est pas toujours maximal. Pour cette raison, s'il est nécessaire d'induire des mydries en plus de la cycloplégie, il est possible d'administrer les médicaments cycloplégiques en combinaison avec un médicament "approprié". La phényléphrine est un exemple de ce type de médicament.
Autres indications thérapeutiques
Les médicaments cycloplégiques - en plus d'être utilisés dans le domaine des tests de diagnostic - peuvent également être utilisés dans d'autres circonstances, ils peuvent donc avoir des indications thérapeutiques légèrement différentes les unes des autres.
Par exemple, l'atropine est utilisée - en association avec d'autres médicaments - même dans le cas d'une inflammation de l'uvée (uvéite) pour favoriser la relaxation du muscle ciliaire qui, en présence d'états inflammatoires du segment antérieur, est généralement contractée.
L’omatropine, quant à elle, est également utilisée en complément du traitement du strabisme pour la rééducation des yeux amblyopes.
Quant à la tropicamide, elle a les mêmes indications que l’atropine, à tel point qu’elle peut la remplacer dans tous les cas.
Le cyclopentolate, enfin, est utile dans tous les cas où il est nécessaire d'induire rapidement une mydriase et une cycloplégie. En fait, cela fonctionne plus rapidement que les autres médicaments cycloplégiques.
Note
Pour des informations plus détaillées sur toutes les indications thérapeutiques de chacun des principes actifs susmentionnés, il est conseillé de lire la notice illustrant le médicament cycloplégique à utiliser.
Mécanisme d'action
Comment les médicaments Cicloplegic fonctionnent-ils?
Les cycloplégiques agissent en interagissant avec les récepteurs de l’acétarinyl acétylcholine.
Plus en détail, ce sont des antagonistes des récepteurs muscariniques . Cela signifie qu'ils sont capables de se lier à ces derniers en empêchant leur lien avec l'acétylcholine. De cette façon, la contraction du muscle ciliaire et du muscle contractant de la pupille (ou du sphincter de l'iris, si vous préférez), avec pour conséquence l'apparition d'une cycloplégie et d'une mydriase, va se produire.
Après l’instillation de médicaments cycloplégiques, les yeux du patient sont adaptés à la vision lointaine uniquement; par conséquent, il n'est pas en mesure de faire la mise au point et de voir clairement les objets situés à moins de 5 mètres.
Comment utiliser
Comment utiliser les médicaments Cicloplegic?
Les médicaments cycloplégiques sont formulés sous forme de gouttes pour les yeux . En effet, pour remplir leur fonction en évitant les effets systémiques, ils doivent être administrés localement par voie oculaire .
Pour l'exécution de tests de diagnostic, ces médicaments sont généralement administrés par le médecin ou le personnel de santé avant le début de la visite chez le spécialiste. Selon le médicament cycloplégique utilisé et le type d'examen à effectuer, les gouttes doivent être instillées dans l'œil pendant 10 à 20 minutes jusqu'à une heure avant le début de la visite, soit en administration unique, soit en administration répétée. Cependant, dans certains cas, il peut être nécessaire de commencer le traitement quelques jours auparavant, directement à domicile par le même patient, afin d’atteindre le maximum de cycloplégie possible.
Pour l'utilisation de médicaments cycloplégiques à domicile par les patients, une ordonnance du médecin est nécessaire. En fait, ils ne peuvent être achetés en pharmacie que sur présentation d'une ordonnance médicale spécifique (généralement reproductible). Les informations sur le dosage et la méthode d'utilisation doivent être fournies par le médecin. Sinon, il est nécessaire de suivre ce qui est écrit sur la notice du médicament à utiliser.
Naturellement, l’utilisation des cycloplégiques n’est que locale et ils ne doivent en aucun cas être ingérés.
Effets secondaires
Effets secondaires induits par les médicaments Cicloplegic
En règle générale, les médicaments cycloplégiques sont bien tolérés et ne provoquent pas d’effets secondaires importants. De toute évidence, l'incapacité de se concentrer sur les objets les plus proches est une conséquence naturelle de la cycloplégie et de la mydriase induite par ceux-ci.
Cependant, comme avec tout autre médicament, les médicaments cycloplégiques sont également potentiellement capables d’induire des effets secondaires. Les plus courantes sont: irritation oculaire transitoire, légère augmentation de la pression oculaire et photophobie.
Les autres effets indésirables rapportés, dont la fréquence n'est pas connue, comprennent:
- Maux de tête;
- Bouche sèche;
- Perte d'appétit;
- somnolence;
- agitation;
- confusion;
- tachycardie;
- Rétention urinaire.
En outre, il convient de noter que, en cas d’utilisation prolongée et / ou de doses excessives de médicaments cycloplégiques, des épisodes de toxicité systémique peuvent survenir, en particulier chez les enfants. Dans une telle situation, il est essentiel de contacter immédiatement le médecin et de vous rendre à la salle d'urgence la plus proche.
Enfin, n'oubliez pas la possibilité d'apparition de réactions allergiques chez les personnes sensibles.
Grossesse et allaitement
Les médicaments cicloplegiques peuvent-ils être utilisés pendant la grossesse et l’allaitement?
Étant donné que les médicaments cycloplégiques sont administrés par l'oculaire et ne sont probablement pas absorbés par voie systémique, ils peuvent généralement être utilisés - lorsque cela est absolument nécessaire - même pendant la grossesse ou l'allaitement, à condition que cela soit sous la supervision du médecin. Par conséquent, avant d'utiliser ou de recevoir ces médicaments de votre médecin, il est toujours bon de les informer de votre état de grossesse ou d'allaitement.
Contre-indications
Lorsque les médicaments cicloplegiques ne doivent pas être utilisés
L'utilisation de médicaments cycloplégiques pour l'induction de cycloplégie et de mydriase n'est pas indiquée dans les cas suivants:
- Allergie connue à la substance active et / ou à l’un des excipients contenus dans le médicament à utiliser;
- Chez les patients atteints de glaucome à angle fermé;
- Chez les patients ayant tendance à l'hypertension endooculaire;
- Chez les enfants de moins de trois ans.
Note
Pour des informations complètes sur l’utilisation, la posologie, l’utilisation pendant la grossesse et l’allaitement, les effets secondaires et les contre-indications des médicaments cycloplégiques, il est conseillé de consulter la notice du médicament prescrit par le médecin.
