Frénum court lingual: définition
D'un point de vue anatomique, la fine lamina de tissu fibro-muqueux qui relie la paroi ventrale de la langue à la muqueuse du plancher buccal est définie comme le frenum de la langue. Lorsque le frein linguistique s’avère particulièrement court par rapport à la norme, on l’appelle "frein court": c’est une anomalie congénitale, qui se produit donc dès la naissance. Le court vocabulaire lingual ne représente pas une véritable pathologie, mais constitue plutôt une anomalie anatomique qui peut avoir des répercussions importantes sur le mot car, étant la langue pratiquement ancrée au sol lingual, sa saillie est empêchée au-delà des incisives inférieures.
En termes médicaux, la brièveté du frein lingual est appelée anchiloxia ou attache de la langue.
incidence
Certaines recherches montrent que la brièveté du frein lingual est particulièrement fréquente chez les nouveau-nés.
À la fin des années quatre-vingt du vingtième siècle, une enquête épidémiologique a été menée dans le but d'estimer le taux d'incidence des sujets avec un frenulum court: à partir d'un échantillon de 1 100 enfants âgés de huit ans, il a été calculé qu'environ 7 % de ceux-ci ont présenté une attache de la langue (ce qui correspond à 78 petits patients).
À l'heure actuelle, on estime que le petit couple affecte 3 à 5% des nouveau-nés et qu'entre les deux sexes, les hommes sont les plus exposés (prévalence: 2 hommes et 1 femme).
classification
Les anomalies congénitales affectant le petit frein lingual sont généralement classées selon le degré de gravité de la condition anatomique. Quatre classifications possibles ont été identifiées:
- Forme rare: le raphé lingual est complètement fixé au sol de la cavité buccale (la présence du frein lingual n'est pas connue): degré F0
- Le frein relie le caroncule sous-lingual à la région inférieure de la langue: grade F1
- Le frein se joint au caroncule sublingual au milieu de l’espace entre le plan des lèvres et le plan de la langue: degré F2
- Le frein commence au niveau du bord alvéolaire mandibulaire et se termine près du radeau médial de la langue. Dans ce cas, la motilité de la langue n’est que partiellement réduite. Grade F3
glossaire
| Plancher de la cavité buccale | Il consiste en un épithélium de chaussée multicouche à partir duquel la langue émerge |
| Caroncule sublinguale | Le canal excréteur, partant de la glande sublinguale du sol, se jette dans la caroncule |
Marge alvéolaire mandibulaire | Site anatomique constitué de trous dans lesquels sont insérées les racines des dents inférieures |
Causes
Nous avons vu que la brièveté du frein lingual est le résultat d’anomalies congénitales: les causes de déclenchement responsables de la formation du frein court ne sont pas encore bien comprises. En tout état de cause, il semble que la brièveté du frein soit le résultat d'altérations apoptotiques, c'est-à-dire d'un défaut de régulation de la mort cellulaire programmée: la langue reste ancrée au plancher buccal puisque les mécanismes physiologiques de l'apoptose, indispensables à la "division", sont altérés la langue du sol lui-même.
L'héritage de la maladie n'a pas encore été prouvé avec certitude, mais il est présumé que, du moins en partie, la brièveté du frenulum est également influencée par les prédispositions génétiques.
diagnostic
Le diagnostic de frenulum lingual court est déduit de l'étude de plusieurs paramètres: considérant que la brièveté du frénulum pourrait causer des difficultés de mouvement de la langue, le premier paramètre à évaluer est sûrement l'incapacité du sujet à toucher le palais avec la pointe de la langue, bouche bée. Les patients avec une frange linguale courte présentent un espace sublingual étroit: par conséquent, l'observation de ce paramètre est également considérée comme un critère de diagnostic important.
En outre, la langue du papillon et la langue bifide représentent les malformations linguales immédiates dues à la brièveté du frein: dans le premier état, la langue du papillon présente une courbure particulière au niveau du siège intermédiaire de la langue, de manière à empêcher sa saillie à l'extérieur. de la bouche. Le langage bifide, diagnostiqué par simple examen clinique, est dû au frein qui, excessivement court, génère une conformation linguale particulière "à cœur".
Le diagnostic est généralement posé dès les premiers jours de la vie du nouveau-né: certains médecins recommandent donc à l'enfant de subir une intervention chirurgicale avant quelques mois après la naissance. Quoi qu’il en soit, d’autres spécialistes conseillent de retarder la procédure, car il n’est pas rare que le petit frein lingual se développe dans les 12 mois suivant la naissance. De plus, certains auteurs recommandent une intervention médicale chirurgicale pour achever la sixième année de l’enfant: il semble en effet que des phénomènes de régression spontanée soient constamment présents avant l’âge de six ans. Évidemment, lorsque l’enfant présente de graves déficiences du langage en raison de la brièveté du frenulum, il est conseillé de contacter le chirurgien même avant l’âge de six ans, sur indication de l’orthophoniste.
