généralité
Le tendon d'Achille est la grande bande de tissu conjonctif fibreux de la jambe, qui relie les muscles du mollet à l'os postérieur du pied, appelé talon.
À partir de mi-mollet, le tendon d’Achille est une structure très forte et résistante, mesurant 5 à 6 millimètres d’épaisseur et environ 15 centimètres de longueur.
Le tendon d’Achille joue un rôle fondamental dans les mécanismes de la locomotion humaine; relier le gastrocnémien et le soléus au talon permet en effet à ces muscles d’effectuer des mouvements de flexion plantaire de la flexion du pied de la jambe vers la cuisse.
Le tendon d’Achille est au centre de diverses affections pathologiques, notamment: tendinite (inflammation du tendon d’Achille), ruptures (lacérations du tendon d’Achille) et xanthomes du tendon (accumulations de cholestérol et de macrophages à la surface du tendon). Achille).
Bref examen de ce qu'est un tendon
Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, avec une certaine souplesse et une teneur élevée en collagène, qui associe un muscle squelettique à un os.
Quel est le tendon d'Achille?
Le tendon d'Achille, ou tendon calcanéen, est le gros tendon du corps humain, qui se situe à l'arrière de la jambe et a pour tâche de relier les deux principaux muscles du mollet, le gastrocnémien et le soléus, au talon (ou os calcanéen ). .
Saviez-vous que ...
Le tendon d'Achille est le plus gros tendon du corps humain ; cette caractéristique lui confère une résistance considérable au stress.
anatomie
Le tendon d’Achille est une épaisse bande de tissu conjonctif fibreux, extrêmement souple et élastique, qui rassemble les parties terminales des muscles du mollet gastrocnémien et du soléus et s’étend jusqu’à une proéminence osseuse du calcanéum, connue sous le nom de tubérosité calcanéenne, où elle s’établit. une interaction robuste.
Elément égal du corps humain (donc présent dans chaque jambe), le tendon d’Achille est recouvert, dans l’ordre, du fascia crural et, bien entendu, de la peau .
Le fascia crural est une structure connective profonde, à aspect laminaire, qui a pour tâche de séparer les couches de la peau de la jambe des muscles présents dans le même tractus anatomique, afin de protéger et de stabiliser ces muscles.
La bande crurale est en continuité avec le lata fascia, qui réside dans la cuisse.
Le tendon d'Achille est visible à l'œil nu, sur une courte distance (quelques centimètres), juste avant son insertion sur le talon (l'étirement en question est à la même hauteur que les deux malléoles de cheville).
Origine et évolution du tendon d'Achille
Le tendon d'Achille prend naissance approximativement au milieu de l'arrière de la jambe ( mi-mollet ). De là, en descendant, il atteint la surface arrière du talon, où il rencontre la tubérosité calcanéenne.
Longueur, largeur et épaisseur du tendon d'Achille
- Chez un être humain de taille moyenne, le tendon d’Achille a une longueur d’environ 15 centimètres .
- Le tendon d’Achille a une épaisseur d’environ 5 à 6 millimètres .
- En effectuant sa descente, le tendon d’Achille varie en largeur, se rétrécissant puis s’élargissant à nouveau lorsque quelques centimètres manquent à son insertion dans l’os calcanéen.
En règle générale, le tendon d’Achille atteint le minimum de sa largeur à 4 centimètres de la tubérosité calcanéenne.
Tendon d'Achille et sac calcanique
Juste avant l'insertion du tendon d'Achille dans le talon, une bourse synoviale, appelée sac crayeux, est placée.
Comme toutes les poches synoviales, la poche calcanéenne est également un sac rempli de liquide séreux et a pour tâche de limiter le frottement - qui pourrait alors causer une irritation - des structures anatomiques entre lesquelles il s’interpose.
Tendon d'Achille, Gastrocnemius et Soleus: quelques détails
Le gastrocnémien est un gros muscle résultant de l'union de deux têtes musculaires (le jumeau dit médial et le jumeau dit latéral); le soléus, par contre, est un muscle plus petit, constitué d'une seule tête musculaire .
Dans ce cadre, le tendon d’Achille est placé en tant qu’élément anatomique réunissant les parties terminales des deux extrémités du gastrocnémien et la tête du soleil, afin de les relier au talon du pied.
Saviez-vous que ...
Ensemble, gastrocnémien et soléus forment le triceps de la sourate .
L'utilisation du terme "triceps" (qui signifie "trois têtes") veut souligner que, bien que les muscles impliqués soient deux, les têtes musculaires sont dans les trois (les deux du gastrocnémien, plus celui du soléaire).
Tendon d'Achille et calcanéum: quelques détails
Le talon est l'un des 7 os du prétendu tarse du pied et l'élément du squelette humain qui donne sa forme à la région anatomique appelée talon vulgaire.
Sur le talon, 6 surfaces distinctes sont identifiées, chacune se distinguant par certaines caractéristiques et fonctions et dont les noms spécifiques sont: surface antérieure, surface plantaire, surface postérieure, surface supérieure, surface latérale et surface médiale.
Lorsque le sujet de discussion est le tendon d’Achille, la surface du calcanéum d’intérêt est la face postérieure; en fait, sur la surface arrière du talon, dans la zone médiane, se forme une excrétion osseuse correspondant à la tubérosité calcanéenne susmentionnée et à la zone où le tendon important traité dans cet article est inséré.
Saviez-vous que ...
La tubérosité calcanéenne est le site d'insertion du tendon d'un autre muscle du mollet: le muscle plantaire .
Moins volumineux et plus profond que les muscles gastrocnémien et soléaire, le muscle plantaire est surtout connu, le tendon susmentionné est le plus long du corps humain.
Relations du Tendon d'Achille avec les structures voisines
Parmi les éléments anatomiques bordant le tendon d’Achille, on distingue le nerf sural, la petite veine saphène et le tendon du muscle plantaire (voir encadré précédent):
- Le nerf sural passe sur le bord externe du tendon d’Achille, environ 10 centimètres plus haut que celui où il est inséré sur le talon;
- La petite veine saphène interne suit un chemin qui la conduit à passer, par rapport au tendon d’Achille, d’abord à l’extérieur, puis à la face supérieure;
- Le tendon du muscle plantaire se rapproche du tendon d’Achille sur le front médial, juste avant l’insertion des deux organes sur la tubérosité médiale.
Saviez-vous que ...
La petite veine saphène est une veine tributaire de la veine saphène, c'est-à-dire le grand vaisseau veineux sous-cutané qui traverse tout le membre inférieur.
Pulvérisation sanguine du tendon d'Achille
L'approvisionnement en sang oxygéné du tendon d'Achille est faible .
En particulier, ceci est assuré par une branche récurrente de l'artère tibiale postérieure et par certaines branches des vaisseaux artériels alimentant les muscles des jambes.
fonction
Le tendon d'Achille joue un rôle essentiel dans la locomotion; en effet, en reliant gastrocnemius et soleus au talon, il permet:
- La flexion plantaire du pied . La flexion plantaire est le mouvement de levage du talon et d'abaissement de l'avant-pied, en fait la capacité qui permet à l'être humain de marcher sur les orteils.
- La flexion de la jambe sur la cuisse . La flexion de la jambe sur la cuisse est le mouvement qui rapproche la jambe de l’arrière de la cuisse. Il est important de souligner que cette capacité dépend exclusivement du muscle gastrocnémien (le soleil ne participe pas).
De plus, le tendon d’Achille est utilisé pour supporter et absorber les forces de tension et les fortes contraintes créées par le mouvement du membre inférieur lors d’une marche, d’une course ou d’un saut; tout cela réduit les chocs au pied dus aux activités motrices que nous venons de mentionner.
Curiosité: la force du tendon d’Achille en chiffres
Selon des études de biomécanique, le tendon d’Achille reçoit et supporte une contrainte de charge égale à 3, 9 fois le poids du corps, lors d’une marche normale, et une contrainte de charge égale à 7, 7 fois le poids du corps, à l'occasion d'une course.
maladies
Le tendon d’Achille peut être au centre de diverses pathologies, notamment: inflammation, ruptures et xanthomes du tendon.
Inflammation du tendon d'Achille
Un exemple de tendinite, l’ inflammation du tendon d’Achille (ou tendinite d’Achillea ) est généralement une surcharge ou une origine traumatique, qui reconnaît dans des circonstances telles que la pratique sportive excessive et inappropriée, un mode de vie sédentaire, le port de chaussures. L'arthrite rhumatoïde incorrecte et une consommation inadéquate de corticostéroïdes sont ses principaux facteurs de risque.
Quelle que soit sa nature, l’inflammation du tendon d’Achille est associée à certains symptômes typiques, à savoir:
- Douleur aux jambes, qui s'aggrave lors de tout exercice impliquant les membres inférieurs;
- Gonflement dans la zone anatomique dans laquelle réside le tendon d'Achille;
- Sensation de raideur au niveau de la cheville.
Pour arriver au diagnostic d'un état tel qu'une inflammation du tendon d'Achille, il suffit généralement: de la narration des symptômes du patient, de l'examen objectif et de l'anamnèse; dans de rares cas, des examens radiologiques sont également requis.
Le traitement de première intention de la tendinite d’Achille est conservateur et repose sur:
- Le reste du membre inférieur souffre jusqu'à la disparition complète de la douleur et d'autres symptômes (dans cette situation, le repos est censé ne pas pratiquer une activité physique nécessitant des efforts du tendon d'Achille);
- L'application de glace sur la zone douloureuse de 3 à 5 fois par jour et pendant 15 à 20 minutes à la fois;
- Prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ), afin de favoriser la disparition de la douleur;
- Séances de physiothérapie visant à améliorer l'élasticité du tendon enflammé et des muscles connexes.
Si la prise en charge conservatrice de l’inflammation du tendon d’Achille échoue et que les symptômes associés à cet état demeurent sans amélioration pendant plus de 6 mois, le patient ne peut s’empêcher de subir une intervention chirurgicale décisive, avec tout ce qui suit (période de convalescence, physiothérapie et récupération progressive de l'activité physique, même la plus légère).
Saviez-vous que ...
Surtout pour les sportifs, prendre soin des muscles du mollet en étirant est une excellente stratégie pour prévenir l'inflammation de surcharge du tendon d'Achille.
Rupture du tendon d'Achille
La rupture du tendon d'Achille est une blessure grave, qui survient à la survenue d'une déchirure du tendon en question et qui limite considérablement les capacités motrices d'une personne.
La rupture du tendon d’Achille a généralement une origine traumatique; Cependant, il peut également provenir d'une tendinite d'achillée mal traitée ou négligée.
Blessure touchant une personne tous les 10 000 par an, la rupture du tendon d’Achille est associée à un tableau symptomatique sans équivoque, qui comprend:
- Douleur aiguë et soudaine à l'arrière de la jambe, qui apparaît immédiatement après avoir déchiré le tendon;
- Pop à la survenance de l'événement lacératif;
- Boiterie et incapacité de bouger correctement le pied du membre inférieur impliqué dans la blessure;
- Gonflement important dans la région anatomique dans laquelle réside le tendon d’Achille;
- Sensation de raideur à la cheville.
D'une manière générale, le diagnostic de rupture du tendon d'Achille repose sur: le récit du symptôme, l'examen objectif, l'historique et un examen d' imagerie tel que, par exemple, la résonance magnétique nucléaire.
La prise en charge thérapeutique de la rupture du tendon d’Achille nécessite toujours une intervention chirurgicale, car, compte tenu de la mauvaise circulation sanguine du tendon en question, il n’existe aucune possibilité de guérison spontanée de la lacération.
Le traitement chirurgical des épisodes de rupture du tendon d’Achille consiste en une opération visant à rétablir la continuité physiologique de la structure du tendon blessé.
Après l'opération, la guérison parfaite d'une rupture du tendon d'Achille nécessite plusieurs mois de physiothérapie et une approche progressive de toute activité physique .
Saviez-vous que ...
Pour un bon sportif qui a souffert de la rupture du tendon d’Achille, le retour à la pratique sportive, comme avant, se produit après 7 à 8 mois.
Xanthome du tendon d'Achille
Un xanthome est une plaque ou un nodule jaunâtre, généralement sous-cutanée, qui provient de l'accumulation inhabituelle de lipides et de macrophages .
En règle générale, la formation de xanthomes est associée à des pathologies telles que: hypercholestérolémie ou hypertriglycéridémie familiale, cirrhose biliaire, pancréatite, diabète, certaines formes de cancer, insuffisance cardiaque et certaines maladies inflammatoires chroniques.
Un xanthome de tendon d'Achille est un exemple de tendon de xanthome, un xanthome qui attaque les tendons du corps humain.
Dans le xanthome du tendon d’Achille, ce dernier développe à sa surface un nodule riche en cholestérol et en macrophages.
Saviez-vous que ...
Les xanthomes du tendon d’Achille sont un signe très spécifique de l’ hypercholestérolémie familiale .
