généralité
L'otoscopie est un examen physique de l'oreille qui permet d'inspecter le conduit auditif externe et le tympan. De cette manière, le médecin peut identifier la présence de corps étrangers et / ou d’états pathologiques pouvant être à l’origine de divers troubles, comme par exemple une douleur à l’oreille, une perte d’audition ou une surdité.
otoscope
Comme mentionné précédemment, l'otoscopie est réalisée à l'aide d'un instrument appelé otoscope.
Plusieurs types d'otoscopes peuvent être utilisés pour effectuer l'examen d'objectif auriculaire susmentionné. Cependant, le plus répandu est probablement l' otoscope à piles .
L'otoscope à piles est un instrument optique dont la forme rappelle celle d'un marteau. Il consiste en une base, ou poignée, qui peut être en plastique ou en métal, et d'une tête avec laquelle l'examen est effectué.
La tête de l'otoscope a une forme conique; il contient une saillie lumineuse qui dirige le rayon de lumière à l'intérieur de l'oreille et une loupe en verre optique qui permet une vue agrandie (généralement 3x) du conduit auditif et du tympan.
À la dernière extrémité du cône constituant la tête de l'otoscope - avant l'exécution de l'examen - un spéculum auriculaire de forme plastique et conique est inséré. Habituellement, le spéculum en question est jetable et doit être dimensionné à la taille du conduit auditif du patient sur lequel il est nécessaire d'effectuer l'examen (le spéculum auriculaire utilisé chez l'enfant sera donc plus petit que celui utilisé chez l'adulte).
Comment l'otoscopie est effectuée
Avant de procéder à l'otoscopie, le médecin doit d'abord exercer une traction ascendante et rétrograde sur l'oreillette, de manière à "redresser" autant que possible le conduit auditif, qui a lui-même tendance à être courbé et ne laissez pas une vue adéquate de l'oreille externe et du tympan.
Après avoir effectué cette simple manœuvre, le médecin peut insérer l'otoscope dans l'oreille du patient et procéder à l'examen.
Au cours de l'otoscopie, le médecin prend généralement en charge l'index, voire l'ensemble de la main, qui maintient l'otoscope contre la tête du patient, afin d'être plus stable et d'éviter d'éventuelles lésions accidentelles du conduit auditif dues, en fait, à une éventuelle instabilité dans la prise de l'instrument.
Ce qui est observé avec l'otoscope
Grâce à l'utilisation de l'otoscope, le médecin (généraliste ou spécialiste) est en mesure d'inspecter l'oreille externe - d'où le conduit auditif - et le tympan des patients. Plus en détail, grâce à l'utilisation de cet instrument optique particulier, le médecin peut identifier la présence de:
- Anomalies et / ou malformations du conduit auditif ou de la membrane tympanique;
- Inflammations et / ou pathologies de l'oreille externe et / ou de l'oreille moyenne (infections de l'oreille, infections fongiques, etc.);
- Bouchons d'oreilles et corps étrangers de toutes sortes.
De plus, l'otoscope permet d'examiner la membrane tympanique, permettant ainsi l'évaluation des paramètres qui la caractérisent, tels que:
- Couleur;
- Position;
- mobilité;
- luminosité;
- Translucidité.
De plus, grâce à l'examen otoscopique, il est également possible d'identifier la présence de dépôts endothymaniques.
Micro-otoscopie
La micro-otoscopie est un examen objectif de l'oreille exactement comme l'otoscopie, mais elle diffère de cette dernière car - au lieu d'être réalisée avec un otoscope à piles normal - elle est réalisée à l'aide d'un microscope binoculaire .
Cet instrument - caractérisé par la présence d’une illumination coaxiale - permet de réaliser un examen micro-otoscopique, permettant une vision de l’oreille externe et de l’oreille moyenne nettement plus élargie (10x ou 20x) par rapport à celle obtenue avec le utilisation de l'otoscope sans fil le plus classique. De plus, grâce au microscope binoculaire, il est également possible d'effectuer de petites interventions chirurgicales au niveau ambulatoire, ainsi que dans la salle d'opération.
Opérations et interventions chirurgicales
Grâce à l'otoscopie - en plus d'effectuer une analyse de l'oreille externe et de l'oreille moyenne - il est également possible d'effectuer des opérations simples ou des interventions chirurgicales mineures. Les opérations les plus simples peuvent être effectuées en ambulatoire par l'oto-rhino-laryngologiste, à l'aide de l'otoscope à piles et de tout autre instrument. par contre, les interventions chirurgicales les plus complexes sont réalisées en salle d'opération et généralement à l'aide d'un microscope binoculaire.
Cependant, les principales opérations et interventions chirurgicales mineures pouvant être effectuées par otoscopie sont les suivantes:
- Enlèvement des bouchons de cire et des corps étrangers de toutes sortes (cette opération peut être effectuée à l'aide de l'otoscope à piles insérant sur sa tête un outil spécial permettant de retirer le corps qui obstrue le conduit auditif);
- Excision de petits polypes du conduit auditif;
- La tympanocentèse, c'est-à-dire la réalisation d'une petite incision sur la membrane tympanique afin d'évacuer ou de retirer du pus (utilisé surtout dans le cas d'otite purulente);
- Drainage transtympanique (notamment en cas d'otite séreuse).
Otoscopie pneumatique
L'otoscopie pneumatique est un examen de l'oreille réalisé en pédiatrie principalement pour diagnostiquer une otite moyenne aiguë, évaluer sa progression et sa guérison, ainsi que la présence et la persistance éventuelle d'un exsudat endotympanique.
Cet examen est réalisé à l'aide d'un instrument particulier - l' otoscope pneumatique - et permet d'effectuer une analyse de la membrane tympanique plus approfondie que celle pouvant être réalisée avec une otoscopie simple.
En fait, l'otoscope pneumatique est équipé d'un raccord sur lequel est placé un insufflateur à bille qui permet - à travers le spéculum - d'introduire de l'air dans l'oreille pour évaluer la mobilité de la membrane tympanique.
Dans des conditions normales, la membrane tympanique se déplace librement sous l’influence du jet d’air poussé à l’intérieur de l’oreille, tandis que dans des conditions pathologiques, le mouvement de la même membrane est altéré. Cette altération peut se manifester, par exemple, par une réduction de la mobilité de la membrane en compression et libération de l'insufflateur, ou par une mobilité plus accentuée à la libération de l'insufflateur plutôt qu'à la compression de l'insufflateur.
L'otoscopie pneumatique est donc en mesure de fournir des informations plus détaillées que l'otoscopie classique, permettant ainsi une définition plus précise des troubles de l'oreille moyenne chez les enfants.
