généralité
La fente labiale, également appelée cheiloschisis ou fente labiale, est une malformation congénitale qui affecte la lèvre supérieure et détermine, sur cette dernière, la présence d'une ou deux fissures de taille variable.
En général, labbroleporino est associé à une autre malformation congénitale du visage: la soi-disant fente palatine.
Les causes précises de la fente labiale sont inconnues. Selon les hypothèses les plus fiables, la maladie est due à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
La présence d'une fente labiale peut entraîner des difficultés pour sucer le lait maternel et manger, des problèmes d'élocution et des problèmes dentaires.
La fente labiale est une malformation identifiable même avant la naissance, au moyen d'un examen échographique normal du fœtus in utero.
Le diagnostic à la naissance est pratiquement immédiat et repose généralement sur un simple examen objectif.
Actuellement, la fente labiale est une maladie traitable avec d'excellents résultats. Le traitement principal est de type chirurgical et consiste à fermer les fissures de la lèvre supérieure.
Quelle est la fente labiale?
La fente labiale est une malformation congénitale - appartenant à la catégorie des fentes faciales dorées - qui se caractérise par la présence d'une ou deux fissures au niveau de la lèvre supérieure .
La taille et l'étendue des fissures, qui distinguent la fente labiale, peuvent varier d'un sujet à l'autre: chez certains individus, la ou les fissures peuvent être limitées à la lèvre supérieure et à une partie minimale de la peau sus-jacente; chez d'autres sujets, toutefois, la ou les fissures peuvent s'étendre de la lèvre supérieure au plancher de l'un ou des deux narines nasales.
Signification médicale des fentes et des fentes faciales en or
Le mot schisi est synonyme d' espacement . En médecine, ce terme indique la présence, sur un organe anatomique, d’un tissu se craquelant le long de la ligne médiane, résultant d’une erreur de soudure.
En règle générale, la fente est une maladie congénitale (c'est-à-dire présente dès la naissance). Ainsi, l’erreur de soudure, qui conduit à l’apparition d’une fissuration des tissus, a lieu au cours du développement embryonnaire.
Les fentes or-faciales sont un groupe de malformations impliquant la présence, sur la bouche ou sur le visage, d'un espace ou d'un espacement tissulaire de largeur variable.
Les phénomènes de fentes faciales dorées peuvent toucher le palais (fente palatine), la lèvre supérieure (fente labiale), les oreilles, les yeux, le nez et le front.
LEPORINO LABBRO, PALATOSCHISI ET LABIOPALATOSCHISI
La fente labiale peut se produire seule ou en association avec une autre fente faciale dorée assez commune et connue: la fente palatine . Ceux qui souffrent de fente palatine ont une fissure au niveau du palais mou ou du palais dur qui peut aller jusqu'aux cavités nasales.
L'association d'une fente labiale à une fente palatine est une affection médicale assez courante appelée labiopalatoschisis .
SYNONYMES DE LIPBLE LAB
La fente labiale est également appelée cheiloschisis ou fente labiale .
épidémiologie
Dans le monde occidental, la fente labiale, associée à la fente palatine, affecte 1 à 2 nouveau-nés sur 1 000 nouveau-nés.
Dans les grands pays comme le Royaume-Uni ou les États-Unis, il semble que ce soit la malformation physique congénitale la plus répandue.
La fente labiale est plus fréquente dans la population masculine: selon diverses études statistiques, en fait, les hommes nouveau-nés présentant une fente labiale seraient au moins deux fois plus nombreux que les bébés filles.
Les fentes labiales - et plus généralement toutes les formes de fentes faciales dorées - sont plus courantes chez les populations asiatiques, les Blancs de race blanche et les soi-disant Amérindiens, alors qu’elles sont rares parmi les Africains et les Afro-Américains.
ORIGINE DU TERME LAPPRO LEPORINO
Le terme «fente labiale» fait référence à la similitude entre la bouche des personnes atteintes de fente labiale et celle des lièvres et des lapins.
Bien que son utilisation soit très courante, le terme en question doit être considéré comme offensant et péjoratif.
Causes
Chez l'être humain, les lèvres se forment entre la quatrième et la septième semaine du développement fœtal . elles résultent d'un processus qui voit les tissus du futur visage se multiplier des côtés du visage vers le centre de celui-ci et se souder au moment de la réalisation réciproque.
Ainsi, la formation des lèvres - ainsi que des autres structures présentes au centre du visage (nez, palais, etc.) - représente la dernière étape du processus embryonnaire de création du visage.
Chez les personnes atteintes de fente labiale, la soudure de tissus qui, venant des côtés de la tête, doivent donner leur origine aux lèvres, ne se produit pas ou se produit de manière incorrecte. Le fait de ne pas souder les tissus susmentionnés laisse une fente qui correspond à la fissure caractéristique de la lèvre supérieure des personnes ayant une fente labiale.
QUE DÉTERMINE LE LABORATOIRE LEPORINO?
Les causes précises de la fente labiale sont encore floues, pour ne pas dire inconnues.
Selon les théories les plus fiables des chercheurs, la malformation en question était due à une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux .
En ce qui concerne les facteurs génétiques, les chercheurs estiment que la fente labiale peut dépendre, du moins en partie, d'une ou plusieurs mutations / anomalies de l'ADN, qui se produisent peu de temps après la conception (donc dès les premiers instants du développement embryonnaire). Les études menées à cet égard ont montré que, dans le génome humain, il existe des gènes (séquences d'ADN courtes mais significatives), dont l'altération (due par exemple à une mutation) est responsable d'un développement erroné de traits du visage (y compris les lèvres). .
En ce qui concerne les facteurs environnementaux, les chercheurs estiment que certains comportements ou conditions de la mère pendant la grossesse peuvent compromettre le développement normal des processus de formation des lèvres. Parmi les comportements et les conditions de la mère pouvant jouer un rôle dans l'apparition de la fente labiale, citons:
- Fumer À cet égard, les chiffres sont clairs: les enfants atteints de fente labiale ou d'une autre fente faciale dorée, nés de femmes qui fument, sont plus que les enfants atteints des mêmes malformations que les non-fumeurs. Sur la base de cette observation, les experts ont conclu que les femmes qui fument pendant la grossesse ont plus tendance à donner naissance à des enfants atteints de fente labiale que les non-fumeurs;
- Utilisez certains médicaments . Parmi les médicaments incriminés, on compte: les antiépileptiques / anticonvulsivants (acide valproïque, tapiramate, etc.), les médicaments à base d’acné, l’acutane et le méthotrexate.
Concernant les antiépileptiques / anticonvulsivants, il convient d’ajouter que les hypothèses les plus dangereuses sont celles qui surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse;
- Le diabète . Des études statistiques ont montré que les femmes atteintes de diabète sont plus susceptibles que les femmes non diabétiques d'amener dans le monde des enfants atteints d'une fente labiale;
- Boire de l'alcool . La même chose s'applique au tabagisme;
- L'obésité . Parmi les femmes obèses pendant la grossesse, les chercheurs ont observé une plus grande propension à donner naissance à des enfants atteints de la lèvre des fruits;
- Âge avancé . L'âge avancé de la femme enceinte est une affection associée, en général, à une plus grande probabilité d'anomalies génétiques chez le fœtus;
- Carence en acide folique .
Facteurs de risque de fente labiale (du point de vue de la mère): |
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Certains des gènes pouvant jouer un rôle dans l'apparition de la fente labiale: |
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EST-CE UNE CONDITION HÉRÉDITAIRE?
Dans le passé, après avoir constaté une récidive de la fente labiale dans certains noyaux familiaux, certains chercheurs ont avancé l'hypothèse selon laquelle le labioschisis pourrait, dans certains cas, avoir une origine héréditaire.
Cependant, les recherches ultérieures visant à prouver l'hypothèse susmentionnée ont échoué. par conséquent, les experts ont écarté l'idée que, sur le développement de la fente labiale, peut affecter certains composants hérités.
Symptômes, signes et complications
Les symptômes typiques de la fente labiale consistent en:
- Difficulté à sucer le lait maternel et à manger . Chez l’être humain, les lèvres de la bouche sont essentielles pour sucer le lait de la mère pendant les premières années de la vie et pour manger plus tard.
Une malformation telle qu'une fente labiale rend difficile l'allaitement du lait maternel chez la mère, chez les nourrissons et la prise de nourriture chez les enfants plus âgés non traités.
- Des problèmes pour parler . Les personnes atteintes de fente labiale ont tendance à ne pas s'exprimer clairement et, pour cette raison, ont des difficultés différentes à communiquer avec les autres.
De plus, en vieillissant, ils ont tendance à développer une voix nasale.
- Problèmes dentaires . Les personnes ayant une fente labiale développent souvent des dents anormales et mal alignées et sont facilement sujettes à la carie dentaire.
LEPORINO LABBRO ASSOCIÉ À PALATOSCHISI: SYMPTÔMES
Outre les difficultés et problèmes évoqués ci-dessus, les personnes atteintes de fente labiale et labiale (labiopalatoschisi) se plaignent également d' infections récurrentes de l'oreille moyenne ( otite ). La propension à l'otite dépend de la fente au palais, typique de la fente palatine. En fait, cette fissuration est responsable d'une déformation de la trompe d'Eustache, de sorte que l'oreille moyenne du palatoschisis a tendance à accumuler du liquide à l'intérieur.
L'accumulation anormale de liquide dans l'oreille moyenne favorise la prolifération bactérienne et l'apparition consécutive d'infections de l'oreille.
L'absence de traitement de l'otite entraîne une perte auditive à long terme, parfois très évidente.
diagnostic
Depuis quelque temps, il est possible de diagnostiquer la fente labiale avant la naissance du sujet ( diagnostic prénatal ) par le biais d'une simple échographie du fœtus in utero ( échographie prénatale ).
Si, pour une raison quelconque, la malformation échappe à l'échographie prénatale (le diagnostic prénatal n'a donc pas lieu), le diagnostic de fente labiale est facilement établi immédiatement après la naissance, avec un simple examen objectif . Les anomalies de la lèvre supérieure sont en effet évidentes dès les premiers moments de la vie.
thérapie
Le traitement de la fente labiale comprend des interventions chirurgicales et des traitements médicaux visant à améliorer les symptômes (donc les difficultés à parler, à sucer le lait maternel, etc.).
CHIRURGIE
Au cours de la vie, les patients présentant une fente labiale doivent subir au moins une ou deux interventions chirurgicales.
La première opération a généralement lieu entre le 2e et le 3e mois de la vie - donc assez tôt - et prévoit la fermeture des fissures de la lèvre supérieure .
Il est à noter que si les fissures sont au nombre de deux, les chirurgiens effectuent l’opération en deux séances, espacées d’au moins sept jours.
Le nombre d'interventions chirurgicales auxquelles doit subir un individu souffrant d'une fente labiale dépend principalement de la gravité de la malformation. Cela signifie que plus l'anomalie labiale est grave, plus il est probable que plusieurs opérations soient nécessaires.
Remarque importante : les médecins conviennent que, pour obtenir de bons résultats dès la première intervention chirurgicale, celle-ci doit être pratiquée au cours de la première année de vie.
THÉRAPIES MÉDICALES
Les traitements médicaux mis en œuvre dans le cas de la fente labiale comprennent les soins dentaires, le traitement et la prévention des otites (si la maladie est associée à une fente palatine), une thérapie axée sur l'amélioration de la parole et des compétences en conversation, etc.
QUELS SPECIALISTES TRAITENT LE LABORATOIRE LEPORINO?
Le traitement de la fente labiale implique une équipe de spécialistes qui travaillent en étroite collaboration dans un but commun: le bien du patient.
Parmi les professionnels qui traitent généralement avec des sujets souffrant de fente labiale, notons:
- Le chirurgien plasticien. C'est le spécialiste qui est responsable de l'évaluation de la malformation labiale et qui établit le traitement chirurgical le plus approprié.
- Le chirurgien buccal (ou odontostomatologue). C’est le spécialiste qui, en collaboration avec le chirurgien esthétique, assure la réparation de la lèvre malformée, dans le but final d’éliminer ou, au moins, de réduire considérablement la difficulté à manger.
- L'orthodontiste. C'est le spécialiste qui a pour tâche de donner à la dentition une apparence normale et alignée.
- Le dentiste C'est la figure professionnelle qui soigne les caries, afin de préserver les dents.
- Le prosthodontiste. C'est le spécialiste qui crée des prothèses pour les patients atteints de fente labiale qui développent de très graves problèmes dentaires.
- L'orthophoniste. Il est l'expert chargé d'améliorer les compétences linguistiques.
- Le psychologue. C’est la personne qui a pour tâche de nouer des relations avec la famille du patient de comprendre l’état d’esprit de tout le noyau familial.
En présence de labiopalatoschisis, l’équipe de spécialistes qui suit les patients comprend également l’otolaryngologue. Ce dernier a pour tâche d'évaluer l'étendue des problèmes d'oreille et de trouver un remède préventif contre les épisodes d'otite.
pronostic
Grâce aux techniques chirurgicales modernes, la fente labiale présente aujourd'hui un pronostic favorable dans la plupart des cas.
En fait, bien qu’ils durent plusieurs années, les traitements de la fente labiale garantissent d’excellents résultats, si bien qu’à la fin du traitement, de nombreux patients ont tendance à avoir un visage normal, à parler clairement, à bien se nourrir et sans problèmes.
prévention
Tant que ses causes de déclenchement ne sont pas claires, la fente labiale restera une condition impossible à prévenir.
Que pouvez-vous faire?
Pour réduire le risque de faire venir un enfant avec une fente labiale dans le monde, les médecins conseillent aux femmes enceintes de contrôler les présumés facteurs environnementaux. Ils recommandent donc de ne pas fumer, de contrôler son poids, de surveiller son taux de sucre dans le sang et d'éviter de consommer de ces médicaments associés à l'apparition d'une fente labiale (anticonvulsivants, anti-acnéiques à base d'accutane, etc.).
