cheveux

Alopécie Areata

quoi

L'alopécie areata est une maladie inflammatoire chronique qui affecte les follicules pileux du cuir chevelu et le reste du corps. Il se caractérise généralement par une chute soudaine des cheveux en petites taches de forme arrondie ou ovulaire; les régions temporales et occipitales sont les plus touchées. Dans les cas graves, l'alopécie areata peut toucher l'ensemble du cuir chevelu (alopécie totale) ou tous les poils (l'alopécie absolue).

Différences avec l'alopécie androgénétique

Voir plus de photos Alopecia Areata

Environ 2% de la population mondiale (10% de celle affectée par le syndrome de Down) est atteinte d'alopécie areata.

D'autre part, une autre forme d'alopécie est plus répandue, définie comme androgénétique ou "commune", qui affecte environ 80% de la population masculine et 50% de la population féminine de manière plus ou moins grave.

L'alopécie areata, en revanche, se présente avec une fréquence égale dans les deux sexes, dans tous les groupes ethniques et à tous les âges, même si elle favorise les jeunes adultes et est rare après 60 ans. Même cette dernière caractéristique représente un point de division nette de l’alopécie androgénétique, qui est plutôt typique du deuxième âge adulte et de la sénescence.

De plus, dans la plupart des cas (environ 90%), les poils tombés à cause de la pelade ont tendance à repousser spontanément (environ 50% en un an). Malgré cela, la maladie peut rechuter. Dans l'alopécie androgénétique, par contre, le bulbe pileux subit un processus d'involution lent jusqu'à l'atrophie complète et irréversible (quand celle-ci est complète, il n'existe aucun traitement capable de faire "repousser" le cheveu).

Causes

Il existe également plusieurs origines, principalement hormonales et génétiques dans l'alopécie commune, multifactorielles avec une composante auto - immune et génétique importante dans la région ventilée.

En fait, dans l'alopécie areata, les cellules du système immunitaire attaquent le follicule pileux, l'empêchant ainsi de s'acquitter de sa fonction et provoquant la croissance des cheveux.

Les raisons pour lesquelles le système immunitaire s'attaque aux follicules pileux ne sont pas encore claires, mais les personnes présentant une prédisposition génétique particulière sont généralement atteintes, ce qui est associé à d'autres facteurs (stress psychologique sévère, carence en fer, malnutrition).

Par exemple, l’alopécie areata est légèrement plus fréquente chez les patients présentant d’autres troubles immunitaires, tels que la dermatite atopique, la thyroïdite, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la gastrite atrophique chronique, la maladie cœliaque, le vitiligo, le diabète de type I et diverses formes d'allergie. En raison des dommages graves causés par l'agression immunitaire, les follicules pileux cessent de se reproduire, entraînant ainsi la chute des cheveux.

Les deux formes d'alopécie ne sont pas contagieuses.

Les symptômes

Pour en savoir plus: symptômes de l'alopécie areata

Naturellement, le principal symptôme de l'alopécie areata est la perte de poils et / ou de poils dans des zones localisées - plus ou moins étendues - et de forme arrondie.

En plus de cela, les patients souffrant de ce trouble peuvent également présenter des symptômes tels que:

  • Piqûres d'ongles;
  • Ongles cassants;
  • Ongles opaques et grossiers;
  • Leuconychie.

Types d'alopécie areata

Les manifestations cliniques de l'alopécie areata sont très variables, même si l'apparition, souvent soudaine, d'un ou de plusieurs patchs sans poils et / ou poils reste typique.

En fonction de la manière dont elle se manifeste, nous pouvons distinguer différents types d’aléopie, tels que:

  • Alopécie Areata monolocularis : c'est un type d'alopécie qui se manifeste en un seul point du cuir chevelu.
  • Alopécie Areata multilocularis : se manifeste dans plusieurs zones du cuir chevelu.
  • Alopécie totale : c'est une forme qui se manifeste sur tout le cuir chevelu.
  • Alopécie universelle : c'est un type d'alopécie qui se manifeste sur tout le corps (cils, sourcils, aisselles et pubis inclus). Cette forme est particulièrement tenace et répond rarement aux thérapies.
  • Alopécie Barbae : est une alopécie areata qui ne se manifeste que dans la barbe.
  • Alopécie areatique Ophiasis : cette forme particulière d'alopécie areata se manifeste dans les régions périphériques du cuir chevelu, telles que la région postérieure de la tête qui va d'une oreille à l'autre et / ou dans les régions occipitale et temporale. Le terme "Ophiasis" vient du latin et signifie "serpent". Ce type d’alopécie areata a gagné cette nomenclature particulière en raison de la forme sinueuse typique qu’elle prend quand elle se manifeste.

Bien que la perte de cheveux soit souvent asymptomatique, une légère sensation de démangeaison, de picotement ou de brûlure peut précéder le développement du patch.

Soins et Thérapie

Pour en savoir plus: Des médicaments pour soigner l'alopécie areata

Comme mentionné, dans de nombreux cas, l'alopécie areata a tendance à s'auto-isoler et les cheveux repoussent spontanément. Malheureusement, cela ne signifie toutefois pas que le trouble a été résolu de cette manière, car l’alopécie peut se manifester de nouveau après un certain temps.

Lorsque l'alopécie areata réapparaît, elle devient une maladie particulièrement invalidante du point de vue psychologique, en particulier lorsque les phénomènes de repousse sont particulièrement lents et / ou caractérisés par un grisonnement temporaire (les cheveux peuvent être blancs puis reprendre progressivement la couleur d'origine). Le pronostic est conditionné par de nombreux facteurs tels que l'âge de début, la présence de familiarité, la durée de la maladie, l'extension des patchs, la réponse aux traitements antérieurs et l'association à l'atopie ou à des maladies auto-immunes.

Les adultes qui ont seulement une ou deux plaques d'alopécie ont le meilleur pronostic. En revanche, l’alopécie areata est plus difficile et résistante chez les enfants, est présente depuis plus d’un an, affecte la région occipitale et progresse rapidement vers une forme totale ou universelle.

L'alopécie areata consiste à utiliser divers dispositifs pharmacologiques, tels que les corticostéroïdes, qui neutralisent l'attaque du système immunitaire sur les cheveux. Compte tenu des effets secondaires de l'utilisation prolongée de ces médicaments, l'administration locale (crèmes ou lotions) est préférable à l'administration systémique (pilules ou injections).

Ces médicaments comprennent la bétaméthasone, le fluocinonide et le clobétasol.

Un autre ingrédient actif à utiliser par voie topique qui s'est révélé utile dans le traitement de l'alopécie areata - ainsi que dans le traitement de l'alopécie androgénétique - est le minoxidil en lotion à 5%. L'utilisation de cet ingrédient actif, basé sur une double application pendant au moins quatre mois, peut stimuler la repousse des cheveux.

Dans les formes plus sévères ou plus étendues de l’alopécie areata, des médicaments plus puissants et plus spécifiques peuvent être utilisés, bien que ces effets aient inévitablement aussi des effets secondaires majeurs. Par exemple, il existe des thérapies systémiques basées sur des immunodépresseurs, telles que la cyclosporine A et la cortisone intramusculaire déjà mentionnée, parmi lesquelles nous rappelons la triamcinolone .

La photothérapie avec des rayons UVA associée à l'utilisation de photosensibilisants tels que les psoralènes (thérapie au P-UVA) est également couramment utilisée dans le traitement de l'alopécie areata, ainsi que du laser excimer.

Cependant, aucune intervention thérapeutique ne garantit avec certitude la résolution rapide des cas d'alopécie les plus graves.