Dans cette analyse concluante, le chapitre concernant la dyskinésie sera complété; en particulier, les stratégies de diagnostic visant à identifier l'altération des mouvements musculaires, les thérapies de résolution et, enfin, les mesures préventives pouvant être mises en œuvre seront abordées.
Diagnostic de la dyskinésie
Les dyskinésies représentent des profils cliniques parfois extrêmement complexes nécessitant une approche multidisciplinaire.
Le spécialiste doit vérifier soigneusement tous les mouvements hypokinétiques ou hyperkinétiques du patient, évalués également à l'aide de critères de diagnostic spécifiques; parmi tous, nous retenons l'échelle AIMS (acronyme de Abnormal Involuntary Movement Scal), un outil d'enquête utile pour reconnaître la symptomatologie initiale de la dyskinésie et pour surveiller toute dégénérescence pathologique au fil du temps. [tiré de www.discinesia.it]
En particulier, chez les patients obligés de prendre des antipsychotiques pendant plus de un mois, le contrôle des mouvements involontaires des muscles est fondamental pour identifier les effets secondaires initiaux et leur éventuelle évolution dans le sens négatif.
Dans certains cas, le diagnostic comprend également des tests de laboratoire (par exemple, SMA-18 - détection de l’anémie - et contrôle par CBC des enzymes du foie et de certains minéraux) et des antécédents familiaux pour vérifier des maladies hypothétiques d’origine neurologique. [tiré des lignes directrices pour le traitement de la schizophrénie par E. Sacchetti].
soins
Dans le cas d'une dyskinésie établie, en raison de la consommation prolongée de médicaments psychotiques, les stratégies thérapeutiques incluent une réduction de la posologie des substances neuroleptiques. La suspension du médicament représente une solution possible, certainement résolutive pour le patient, mais seulement quand le patient est complètement guéri de la psychose. Sinon, lorsque le sujet se plaint de modifications hypokinétiques ou hyperkinétiques associées à des maladies psychotiques, il est recommandé de réduire progressivement la dose pharmacologique, mais jamais la suspension totale.
Dans certains cas, l'interruption du traitement médicamenteux génère un renforcement initial et paradoxal des dyskinésies: dans des situations similaires, on parle de dyskinésie par abstinence, qui représente cependant un état réversible.
prévention
Compte tenu de la difficulté de la thérapie, les mesures préventives sont certainement un élément indispensable: pour cette raison, l’administration de neuroleptiques atypiques, de nouvelle génération, est donc recommandée avec moins d’effets secondaires sur le mouvement musculaire. Lorsque le patient présente des signaux dyskinétiques initiaux, le médecin devra évaluer l'entité et éventuellement remplacer le médicament neuroleptique par un autre (en général, la substitution est effectuée avec des substances qui exercent moins d'antagonisme avec la dopamine).
Quoi qu’il en soit, il semble que les recherches scientifiques concernant les modifications des mouvements musculaires progressent et se perfectionnent: de nouvelles options thérapeutiques efficaces ont été identifiées, notamment la vitamine D, la toxine botulique et la tétrabénazine, capables de fournir une action. au niveau de la transmission du signal dopaminergique [tiré de www.discinesia.it]
Comme nous l'avons analysé, les dyskinésies peuvent avoir des conséquences imprévisibles. Il est donc nécessaire de tracer d'abord un profil de diagnostic précis, puis d'intervenir rapidement avec les traitements appropriés, en respectant les méthodes prophylactiques de la maladie dyskinétique.
