Quelle est la bronchoscopie?
La bronchoscopie est une investigation instrumentale destinée à l'exploration visuelle des voies respiratoires de gros calibre (larynx, trachée et bronches), principalement à des fins de diagnostic, mais également à des fins thérapeutiques.
La bronchoscopie est réalisée en introduisant dans le nez ou la cavité buccale un instrument fin et flexible, principalement composé de fibres optiques et muni d'une source de lumière et d'une caméra éventuellement à son extrémité. Si le médecin le juge approprié, il est également possible de prélever de petits échantillons de tissu lors d'une bronchoscopie, qui seront ensuite examinés au laboratoire. L'examen microscopique de ces échantillons de biopsie devient très utile - par exemple - pour parvenir à un certain diagnostic de cancer du poumon et déterminer son type histologique.
indications
La bronchoscopie est principalement utilisée à des fins de diagnostic, pour rechercher l’origine de symptômes particuliers ou pour obtenir davantage d’informations en présence de résultats instrumentaux anormaux.
Indications principales
- toux chronique d'origine indéterminée ayant duré au moins trois mois,
- hémoptysie (expectoration avec du sang),
- la suspicion d'un corps étranger dans l'arbre trachéobronchique,
- radiographie thoracique atypique avec suspicion "d'ombres",
- inhalation de gaz ou de produits chimiques toxiques,
- cytologie anormale du flegme,
- soupçonné d'infections pulmonaires,
- sarcoïdose,
- rétrécissements ou sténose de l'arbre trachéobronchique.
La bronchoscopie est également souvent utilisée pour le diagnostic, le bilan et le suivi des tumeurs pulmonaires, ainsi que pour la recherche d'éventuelles métastases pulmonaires ou extensions de tumeurs provenant d'organes voisins (par exemple de l'œsophage).
La bronchoscopie peut également être transformée en une technique thérapeutique si nécessaire, par exemple pour drainer les abcès, restaurer les voies respiratoires obstruées ou étroites, éliminer les corps étrangers, aspirer les accumulations de liquides ou de bouchons muqueux, détruire toute masse tumorale (ablation au laser) et effectuer un lavage diagnostique ou thérapeutique des voies respiratoires.
Comment effectuer?
La bronchoscopie implique l'insertion d'un tube flexible et relativement mince (la taille ne dépasse pas celle d'un crayon), dans les principales voies respiratoires des poumons.
Grâce à l'utilisation d'une source de lumière montée au sommet et de fibres optiques, l'instrument (appelé bronchoscope) vous permet d'explorer visuellement les voies respiratoires. Les derniers bronchoscopes sont également équipés d'une caméra spéciale qui envoie les images enregistrées à l'écran.
Avant de commencer l'examen
Avant de commencer la bronchoscopie, il est généralement demandé de retirer tous les verres, lentilles de contact, meubles dentaires, perruques, maquillage, bijoux et appareils auditifs.
Sédatifs et anesthésie locale
La procédure n’est généralement pas douloureuse, mais elle peut causer un certain inconfort. Pour éliminer ou au moins atténuer cet effet, avant la bronchoscopie, un médicament relaxant est administré par voie intraveineuse et une anesthésie locale des voies respiratoires (avec un gel dans le nez ou en vaporisateur par la bouche), les deux laissant généralement un arrière-goût désagréable. ). Souvent, par injection intramusculaire, environ 30 minutes avant l’examen, on administre un médicament (sulfate d’atropine) qui réduit les sécrétions et peut induire une sensation de sécheresse de la bouche et de la gorge.
Les biopsies ne causent pas de douleur importante au patient; ces manœuvres instrumentales sont effectuées à l'aide de pinces spéciales glissées dans le canal opératoire du bronchoscope, jusqu'à atteindre la zone de prélèvement.
surveillance et sécurité
Par mesure de précaution, une perfusion peut être réalisée dans l'avant-bras du patient, ce qui garantit en cas de besoin l'accès par voie intraveineuse lors de l'introduction de liquides ou de médicaments lors de la bronchoscopie. En même temps, à moins que cela ait déjà été fait par le médecin traitant, un échantillon de sang est prélevé pour contrôler le fonctionnement de la coagulation du sang.
Pendant l'examen, des paramètres tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque et les taux d'oxygène dans le sang sont contrôlés en permanence. Ainsi, si nécessaire, de l'oxygène supplémentaire peut être administré par une narine.
durée de la bronchoscopie
Au total, la bronchoscopie dure environ 20-30 minutes, bien qu'il faille tenir compte du temps nécessaire à la préparation (examen clinique, administration des médicaments) et à l'hospitalisation (après l'examen, le patient est retenu quelques heures pour s'assurer qu’il n’existe aucune complication et qu’il dispose du maximum d’efficacité sédative).
Bronchoscopie: exécution et risques »
