prémisse
L'angoisse irrépressible qui se cache souvent derrière l'extraction d'une dent de sagesse est un fait.
Nous parlons d'une chirurgie qui consiste à retirer littéralement une ou plusieurs dents de sagesse (appelées troisième molaires) de la bouche. De nos jours, l'extraction d'une dent de sagesse est incluse dans la liste des interventions dentaires de routine; par conséquent, l'expérience acquise par un médecin dans la réalisation d'opérations dentaires similaires devrait immédiatement rassurer le patient.
Au cours de cet article, nous tenterons de comprendre pourquoi il est avantageux de subir une extraction de la dent de sagesse même en l'absence de pathologies courantes. Ensuite, nous décrirons comment préparer une troisième extraction molaire, en quoi consiste l’intervention et quels sont les risques et les complications qui y sont associés.
Rappelons brièvement que les troisièmes molaires, absentes de la dentition du nouveau-né, font leurs débuts entre 18 et 25 ans (pas par hasard, elles sont appelées dents de sagesse), un âge dans lequel tous les éléments dentaires sont placés dans une position précise. L'impulsion avec laquelle les dents de sagesse sortent des gencives pourrait provoquer des maux de dents, une surcharge dentaire et de nombreux autres troubles pouvant nécessiter une extraction dentaire.
Quand est-ce inévitable?
L'extraction des dents de sagesse (également appelée avulsion ) peut être réalisée à des fins préventives ou curatives. Dans le premier cas, une dent de sagesse peut être retirée pour protéger la position et l'alignement corrects des autres dents, minimisant ainsi le risque de malocclusion dentaire et de dents tordues. En outre, le dentiste peut recommander au dentiste de retirer rapidement les dents de sagesse (immédiatement après leur extrusion de la gencive) afin de limiter les risques et les complications qui pourraient survenir en retirant une troisième molaire déjà entièrement formée à l'âge adulte.
Toutefois, à des fins thérapeutiques, l'extraction des dents de sagesse est inévitable dans les cas suivants:
- Corrosion de la dent adjacente: une dent de sagesse, toujours incluse dans la gencive, pousse fortement contre les racines de la dent adjacente, créant une inflammation et une douleur nécessitant une extraction.
- Infection grave, caries, pulpes, abcès dentaire ou granulome des dents de sagesse: dans ce cas, l’ablation de la dent infectée s’avère être la seule solution appropriée. Par contre, une obturation ou une dévitalisation serait superflue pour une dent de sagesse
- Inclusion dentaire: la dent de sagesse est bloquée dans sa trajectoire de croissance et de développement par la gencive, restant emprisonnée à l'intérieur de l'os mandibulaire ou maxillaire. Cette condition expose la dent au risque d'infections, de caries dentaires, d'abcès dentaire et de kystes
- Inflammation gingivale causée par le mauvais positionnement d'une dent de sagesse
- Maux de dents chroniques, causés par la pression exercée par la dent de sagesse sur les dents adjacentes
- Péricoronite dentaire: une dent de sagesse partiellement éruption peut provoquer une inflammation gingivale aiguë très pénible et douloureuse
- Casser ou ébrécher la dent de sagesse
Ce que vous devez savoir
Bien que relativement simple, l'extraction d'une dent de sagesse est une opération à part entière et, en tant que telle, nécessite une préparation préalable.
Le résultat de l'extraction, les complications et l'évolution postopératoire dépendent de plusieurs facteurs, énumérés ci-dessous:
- Expérience du docteur
- État de santé général du patient (pathologies actuelles, consommation de médicaments, grossesse, etc.)
- Degré de développement des racines de la dent à enlever
- Mise en œuvre de toutes les précautions qui précèdent le retrait de la dent de sagesse
- Respect des conseils utiles pour minimiser le risque de complications après l'extraction d'une dent de sagesse
L’examen spécialisé de la cavité buccale soutenu par l’étude radiographique permet au médecin d’évaluer avec une précision absolue la position et la santé de la dent de sagesse: il est ainsi possible de comprendre si la dent à extraire est pathologique ou non.
- Le patient doit être informé de tous les risques et complications pouvant survenir après l'extraction d'une dent de sagesse.
L'extraction d'une troisième molaire peut provoquer des douleurs post-intervention, de petits saignements, modifier la position des dents adjacentes et réduire temporairement la capacité masticatoire.
Avant de procéder à l'intervention, il est nécessaire - et indispensable - de toujours adresser tous les doutes, préoccupations et incertitudes au dentiste. Il est toujours recommandé d’informer votre médecin en cas d’allergie aux médicaments ou aux substances (p. Ex. Allergie au latex, allergie au nickel), de maladies (antérieures ou en cours) et de tout état intéressant (grossesse présumée ou en cours). En outre, il est également important de signaler au dentiste si vous prenez des médicaments pour traiter une maladie donnée.
Préparation à l'intervention
Avant d'extraire une dent de sagesse, le médecin a le devoir d'informer le patient de toutes les précautions possibles à prendre pour prévenir les complications après l'intervention.
Tout d’abord, le NETTOYAGE DU CABLE ORAL est très important pour réduire de manière significative le risque d’agression bactérienne dans la bouche. Pour éviter ce problème, il est conseillé de favoriser l'hygiène dentaire quotidienne en rinçant les bains de bouche désinfectants à base de médicament (formulés par exemple avec de la chlorhexidine) dans les 4 jours précédant l'extraction de la dent de sagesse.
De plus, certains dentistes prescrivent même une cure prophylactique par antibiotique (AVANT l'extraction dentaire) afin de réduire le risque d'infection (surtout si l'extraction de la dent de sagesse est particulièrement invasive ou complexe).
Pendant l'intervention
L'extraction d'une dent de sagesse peut être effectuée dans des cabinets dentaires spécialisés ou à l'hôpital. Dans la plupart des cas, les dents de sagesse sont extraites sous anesthésie locale, ce qui est essentiel pour lutter efficacement contre la douleur au cours de l'opération. Les exceptions ne manquent pas: certains patients ne collaborant pas, les odontophobiques (accusant une peur féroce du dentiste) ou ayant tendance à vomir nécessitent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale.
Dès que l'anesthésique commence à agir, le médecin procède à l'extraction de la dent de sagesse à l'aide d'instruments chirurgicaux appropriés. Si la dent de sagesse est toujours bloquée dans l'os (y compris la dent), l'extraction doit être précédée de l'incision de la gencive.
Les dents de sagesse inférieures sont généralement plus difficiles à éliminer, en particulier si elles sont encore incorporées à la mâchoire. Dans ce cas, la dent est généralement réduite en plusieurs morceaux afin de faciliter l'avulsion. Une fois la dent de sagesse extraite, certaines sutures peuvent être appliquées pour limiter autant que possible les saignements.
Risques après extraction d'une dent de sagesse
Après l'extraction d'une dent de sagesse, la rapidité de récupération est étroitement liée au degré de difficulté de l'opération: extraire une dent de sagesse incluse (pas encore ouverte), par exemple, peut parfois être plus problématique que de retirer une dent. dent complètement en éruption.
Résumé des symptômes les plus courants après l'extraction d'une dent de sagesse
- Douleur: peut persister quelques jours
- Œdème / gonflement (durée 1-7 jours)
- Saignement gingival (durée allant jusqu'à 24 heures)
- Alvéolite post-extraction (après 3-4 jours après l'intervention)
- infection
- Abcès dentaire
- Blessures aux racines des dents proches de celles du jugement
- Perte temporaire de sensibilité de la lèvre et de la langue
Des conditions morbides possibles peuvent également avoir un impact important sur l'évolution post-extraction: patients atteints de maladies systémiques (par exemple, diabète, maladies auto-immunes, insuffisance rénale chronique, etc.), ainsi que les sujets subissant une chimiothérapie / radiothérapie ou devant prendre des médicaments corticostéroïdes, peut présenter des difficultés importantes de récupération après l'extraction d'une dent de sagesse.
Après l'opération d'avulsion, le gonflement - souvent associé à de petits hématomes - constitue une éventualité assez fréquente; l'œdème tend toutefois à disparaître rapidement (1 à 3 jours). Dans certaines limites, le saignement gingival est également considéré comme une complication normale après l'extraction: lorsqu'il est léger, le saignement disparaît dans les 24 heures suivant la chirurgie.
L'enflure et les saignements gingivaux après l'extraction d'une dent de sagesse sont souvent accompagnés d'une douleur, qui atteint son apogée lorsque l'effet de l'anesthésie disparaît. Prendre un analgésique (par exemple, l'ibuprofène) avant que l'effet de l'anesthésique ne s'effondre complètement est extrêmement important pour masquer ou réduire la douleur.
Les infections sont également généralement un risque assez commun après l'extraction d'une dent de sagesse; parmi celles-ci, les alvéolites, c'est-à-dire l'infection de l'alvéole (la cavité osseuse où sont logées les racines des dents) et l'abcès dentaire, jouent un rôle prépondérant.
Dans des cas plus rares, l'extraction d'une dent de sagesse (surtout si elle est incluse) peut entraîner la formation de kystes, des cavités arrondies qui se développent progressivement dans l'os, le détruisant.
Au cas où, lors de l'extraction d'une dent de sagesse, les racines des molaires (adjacentes à la dent extraite) auraient été blessées ou endommagées, le patient pourrait subir des complications. Parmi ceux-ci, le plus commun est sans aucun doute la perte temporaire de sensibilité de la lèvre ou de la langue (du côté où la dent de sagesse a été extraite).
