généralité
Le lévétiracétam est un principe actif utilisé dans le traitement de l'épilepsie .
En détail, il est utilisé seul (monothérapie) dans le traitement des crises épileptiques à déclenchement partiel et en complément d'autres médicaments anti-épileptiques (traitement d'association) dans le traitement des crises myocloniques et des crises tonico-cloniques généralisées primaires.
Du point de vue chimique, le lévétiracétam est un dérivé de la pyrrolidone dont la structure n’est pas liée à celle des autres anti-épileptiques habituellement utilisés en thérapie.
Pour exercer son effet antiépileptique, le lévétiracétam doit être administré par voie orale (comprimés et solution buvable) ou par voie parentérale (solution à diluer pour perfusion). L'utilisation de nombreux médicaments contenant du lévétiracétam pouvant être administrés par voie parentérale est réservée exclusivement aux hôpitaux ; tandis que les médicaments qui peuvent être pris par voie orale peuvent être utilisés directement par les patients à leur domicile. Ces derniers, pour être dispensés, nécessitent des prescriptions médicales répétables (RR). Toutefois, comme ils sont classés dans la catégorie des médicaments de la bande A, leur coût peut être remboursé par le système de santé national (SSN).
Exemples de médicaments contenant du lévétiracétam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Lévétiracétam Hikma®
- Matever®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation de lévétiracétam est-elle indiquée?
L'utilisation de lévétiracétam est indiquée dans les cas suivants:
- En monothérapie, chez l'adulte et l'adolescent à partir de 16 ans, dans le traitement des crises d'épilepsie partielles, avec ou sans généralisation secondaire.
- En thérapie combinée, dans le traitement de:
- Crises d'épilepsie partielles, avec ou sans généralisation, chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant débutant - selon le médicament utilisé - à partir de 4 ans ou à partir d'un mois (dans ces cas, il est conseillé de demander conseil à votre médecin et lisez attentivement ce qui est écrit sur la notice du médicament prescrit par celui-ci);
- Crises myocloniques chez les adultes et les adolescents à partir de 12 ans atteints d'épilepsie myoclonique juvénile;
- Crises tonico-cloniques généralisées primaires (grand mal) chez les adultes et les adolescents de 12 ans atteints d'épilepsie généralisée idiopathique (un type particulier d'épilepsie dont on pense qu'il a une cause génétique).
avertissements
Avertissements et précautions pour l'utilisation de lévétiracétam
Avant de commencer un traitement par le lévétiracétam, il est conseillé d’informer votre médecin si vous souffrez de troubles ou d’une maladie rénale .
Dans tous les cas, par mesure de précaution, avant de prendre des médicaments à base de lévétiracétam, il est conseillé d’informer le médecin de son état de santé, en le mettant au courant de toute maladie, de quelque nature que ce soit.
En outre, pendant le traitement par le lévétiracétam, il est essentiel de contacter votre médecin immédiatement:
- Au cas où des pensées suicidaires et auto- préjudiciables se produisent;
- Dans le cas où les crises d'épilepsie s'aggraveraient (par exemple, fréquence accrue).
Dans le même temps, si la substance active est absorbée par des enfants, vous devez immédiatement contacter votre médecin si vous remarquez un ralentissement de la croissance pendant le traitement ou un développement inattendu de la puberté .
Note
Le lévétiracétam peut provoquer des effets indésirables (somnolence, vertiges, etc.) pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, une extrême prudence est recommandée et éviter de telles activités en cas d'apparition des effets secondaires susmentionnés.
Interactions pharmacologiques
Interactions entre le lévétiracétam et d'autres médicaments
Pendant le traitement par le lévétiracétam, il est nécessaire d'éviter de prendre du macrogol (substance active à action laxative) une heure avant et une heure après la prise de la substance active en question, car son efficacité thérapeutique pourrait en être réduite.
Cependant, avant de commencer le traitement par le lévétiracétam, vous devez informer votre médecin si vous prenez, ou si vous avez récemment pris des médicaments ou des produits de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance. ), médicaments en vente libre, produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par la prise de lévétiracétam
Comme tout autre ingrédient actif, le lévétiracétam peut également entraîner des effets indésirables, bien que tous les patients ne les ressentent pas ou ne les manifestent pas de la même manière. En fait, chaque personne réagit de manière subjective à l’administration du médicament, avec des effets secondaires différents en fonction du type et de l’intensité, ou ne les montrant pas du tout.
Troubles du système nerveux
Le traitement par le lévétiracétam peut provoquer:
- somnolence;
- Maux de tête;
- vertiges;
- tremblements;
- paresthésie;
- léthargie;
- Troubles de l'équilibre;
- convulsions;
- Altérations de la mémoire et de l'amnésie;
- dyskinésie;
- hyperkinésie;
- Choréoathétose.
Troubles psychiatriques
La prise de lévétiracétam pourrait favoriser l'apparition de:
- la dépression;
- Agitation et agression;
- Nervosité et irritabilité;
- Idées suicidaires et auto-préjudiciables;
- Sautes d'humeur;
- confusion;
- Troubles de la personnalité
Troubles sanguins
Une leucopénie, une thrombocytopénie, une neutropénie, une agranulocytose ou une pancytopénie peuvent survenir pendant le traitement par le lévétiracétam.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par lévétiracétam pourrait donner lieu à:
- Douleur abdominale;
- dyspepsie;
- Nausées et / ou vomissements;
- diarrhée;
- Pancréatite.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
La prise de lévétiracétam peut provoquer:
- Éruption cutanée;
- démangeaisons;
- eczéma;
- alopécie;
- Syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le lévétiracétam sont les suivants:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- vertiges;
- rhinopharyngite;
- contre la toux;
- La fatigue;
- asthénie;
- anorexie;
- Perte ou augmentation du poids corporel;
- hyponatrémie;
- Perturbations visuelles;
- Insuffisance hépatique;
- Modification des tests de la fonction hépatique;
- Douleur musculaire et faiblesse;
- rhabdomyolyse;
- Lésion rénale aiguë.
dose excessive
En cas de surdosage de lévétiracétam, les symptômes suivants peuvent survenir:
- somnolence;
- agitation;
- agressivité;
- Attention réduite;
- Inhibition de la respiration;
- Coma.
Un lavage gastrique ou des vomissements peuvent s'avérer utiles. Malheureusement, il n'y a pas d'antidote spécifique, le traitement est donc symptomatique et favorable .
En cas de surdosage de lévétiracétam - établi ou présumé en être -, il est donc conseillé d’aller à la salle d’urgence la plus proche en prenant soin de prendre la boîte de médicaments avec vous.
Mécanisme d'action
Comment agit le lévétiracétam?
Le mécanisme d'action par lequel le lévétiracétam est capable d'exercer son activité antiépileptique n'a pas encore été complètement clarifié. Cependant, il est admis que son mode d'action est différent de celui des autres médicaments antiépileptiques couramment utilisés en milieu clinique.
Des études in vitro ont identifié un site de liaison spécifique du lévétiracétam sur la protéine vésiculeuse synaptique 2A (SV2A) qui semble être impliqué dans la régulation de la transmission synaptique médiée par le calcium . À la lumière de ce qui précède, on pense donc que ce lien est impliqué dans l’action antiépileptique du lévétiracétam.
En outre, des études in vitro ont montré que le lévétiracétam est également capable de:
- Exercer une inhibition partielle des courants de calcium de type N (Ca2 +);
- Réduire la libération d'ions calcium (Ca2 +) des sites de dépôt intraneuronaux;
- Inverser partiellement la réduction - induite par les β-carbolines et le zinc - des courants induits par le GABA (acide gamma-aminobutyrique) et la glycine.
Par conséquent, il est probable que toutes ces activités contribuent à l'action anti-épileptique exercée par le principe actif en question.
Mode d'emploi et posologie
Comment prendre Levetiracetam
Le lévétiracétam peut être pris par voie orale (comprimés enrobés, solution buvable) ou par voie intraveineuse (solution à diluer pour perfusion). Ce dernier doit obligatoirement être administré par du personnel de santé spécialisé (nous rappelons en effet que de nombreux médicaments à base de lévétiracétam peuvent être administrés par voie parentérale ne peuvent être utilisés qu'au niveau hospitalier).
Les comprimés et la solution buvable doivent être pris par les patients de la manière et à la fréquence indiquées par le médecin.
La posologie exacte de lévétiracétam (posologie, fréquence d'administration, durée du traitement) est établie par le médecin sur une base individuelle pour chaque individu. En fait, elle peut varier en fonction du type de crise d'épilepsie à traiter, de l'association éventuelle avec d'autres principes actifs et de la réponse individuelle du même patient à la thérapie.
Dans tous les cas, les doses habituellement utilisées en thérapie seront rapportées ci-dessous. Cependant, rappelez-vous qu'elles peuvent être modifiées par le médecin.
Quelle que soit la formulation pharmaceutique choisie - par conséquent, quelle que soit la voie d'administration utilisée - les doses de lévétiracétam utilisées en routine sont les suivantes:
- Adultes et adolescents de 12 à 17 ans ayant un poids corporel supérieur à 50 kg: 1000 mg à 3000 mg de lévétiracétam par jour.
- Enfants de moins de 12 ans et nourrissons (pour les médicaments contenant du lévétiracétam dont l'utilisation est autorisée dès les premiers mois de la vie): la dose de lévétiracétam à administrer varie principalement en fonction du poids du patient et est déterminée par le médecin traitant. par hasard.
Note
Normalement, le traitement par le lévétiracétam est chronique et ne doit pas être interrompu sauf indication contraire de votre médecin.
Grossesse et allaitement
Le lévétiracétam peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?
En règle générale, l'utilisation de lévétiracétam chez la femme enceinte n'est pas recommandée, sauf en cas d' absolue nécessité . Dans ce cas, les futures mères seront surveillées en permanence par le médecin.
Le lévétiracétam étant excrété dans le lait maternel, son utilisation chez la femme qui allaite n'est pas recommandée . Si un traitement par le lévétiracétam est indispensable, votre médecin peut vous conseiller d’arrêter d’allaiter.
Contre-indications
Lorsque le lévétiracétam ne doit pas être utilisé
L'utilisation de lévétiracétam est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité connue au lévétiracétam lui-même et / ou à l'un ou plusieurs des excipients présents dans le médicament à prendre.
Note
Pour des informations plus détaillées sur les indications, les avertissements et les précautions, les interactions, les effets indésirables, l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement et les contre-indications de différents types de médicaments à base de lévétiracétam, nous vous recommandons de consulter votre médecin et de lire attentivement la notice du médicament que vous devez utiliser.
