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définition
La grossesse extra-utérine consiste en l'implantation de l'embryon en un site différent de la cavité du corps utérin. Cette condition est très risquée et, si elle n’est pas correctement diagnostiquée, est potentiellement mortelle pour la femme enceinte.
Le site implantaire ectopique le plus fréquent est la trompe de Fallope (95% des cas). En revanche, les grossesses au niveau du col utérin, des ovaires, de la cavité abdominale et des cicatrices hystérotomiques césariennes sont rares.
Les processus basés sur l'inflammation et les modifications de l'anatomie pelvienne qui empêchent l'ovule fécondé d'atteindre l'utérus (lésions des trompes, endométriose, maladie inflammatoire pelvienne et diverses infections) peuvent prédisposer à l'implant ectopique.
Les autres facteurs qui augmentent le risque sont les grossesses antérieures extra-utérines, la chirurgie des trompes et l'utilisation de dispositifs contraceptifs intra-utérins. Les grossesses extra-utérines et intra-utérines peuvent survenir simultanément chez les femmes soumises à des traitements de procréation assistée.
Symptômes et signes les plus courants *
- Abdomen aigu
- Altérations du cycle menstruel
- aménorrhée
- anémie
- asthénie
- Crampes abdominales
- Douleur d'un côté
- Douleur abdominale
- Douleur abdominale à la palpation
- Douleur dans les ovaires
- Douleur pelvienne
- Hémorragie vaginale au début de la grossesse
- Gonflement abdominal
- Gonflement de la poitrine
- infertilité
- hypotension
- Iridodonesi
- nausée
- Nausées et vomissements aux premiers stades de la grossesse
- pâleur
- Peritonismo
- Saignements vaginaux
- somnolence
- État de confusion
- transpiration
- évanouissement
- tachycardie
- tachypnoea
Autres directions
Les premiers symptômes d’une grossesse extra-utérine comprennent une douleur pelvienne (parfois semblable à une crampe) et une perte de sang vaginal. Dans certains cas, le saignement est semblable à un flux menstruel faible ou anormal, de sorte que la patiente peut ne pas être consciente de sa grossesse.
La rupture de la structure contenant des embryons survient généralement au cours du premier trimestre de la gestation et provoque un saignement qui peut être progressif ou suffisamment rapide pour provoquer un choc hémorragique. La rupture peut être prédite par une douleur intense et soudaine au bas de l'abdomen, accompagnée d'un malaise général, d'une syncope ou d'une péritonite. Dans d'autres cas, le sac gestationnel entre en involution.
Le diagnostic de grossesse extra-utérine repose sur une évaluation clinique (signes d'hémorragie ou d'irritation péritonéale), sur les taux sériques de bêta-gonadotrophines chorioniques humaines (les taux de β-hCG n'augmentent pas comme prévu) et sur une échographie pelvienne. ou transvaginale. Les résultats de l'échographie mettent en évidence l'absence de sac gestationnel dans la région utérine et permettent de retrouver des masses complexes (solide, kystique et mixte), notamment au détriment des annexes. En outre, un dépôt abdominal peut être trouvé.
Si le traitement est pratiqué avant que des complications graves ne surviennent, le décès de la mère est un événement très rare. Le traitement consiste en une résection chirurgicale laparoscopique ou ouverte pour éliminer le produit de la conception. Si la grossesse extra-utérine est diagnostiquée précocement, il est également possible de recourir au méthotrexate par voie systémique ou par injection locale.
