la santé du pancréas

Tumeurs du pancréas

généralité

Les tumeurs du pancréas sont les néoplasmes, bénins ou malins, qui prennent naissance au niveau de la glande pancréatique.

Il existe deux principaux types de tumeurs pancréatiques: les tumeurs pancréatiques endocrines et les tumeurs pancréatiques exocrines .

Le premier type comprend tous les néoplasmes pancréatiques qui se développent à partir d'une cellule des îles Langerhans; L'insulinome est un exemple de cancer du pancréas endocrinien.

Le second type, en revanche, inclut tous les néoplasmes pancréatiques provenant d'une cellule du pancréas utilisée pour produire les enzymes nécessaires à la digestion; L’exemple le plus important de cancer exocrine du pancréas est le cancer du pancréas .

Selon les médecins, l'apparition de tumeurs pancréatiques aurait une incidence sur certains facteurs, notamment le tabagisme, l'obésité, le vieillissement et la pancréatite chronique.

Pour un diagnostic précis, il est indispensable de recourir à des examens instrumentaux (échographie, résonance magnétique, scanner, biopsie, etc.).

Le traitement du cancer du pancréas peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie.

Bilan anatomique court du pancréas

Le pancréas est une glande volumineuse, pesant entre 70 et 80 grammes, longue de 15 centimètres environ et située transversalement au niveau des deux premières vertèbres de la région lombaire, juste derrière l’ estomac .

Dans le pancréas, les anatomistes identifient trois parties:

  • La soi-disant tête, qui, embrassée au centre par le "C" du duodénum, ​​représente l'extrémité droite de la glande.
  • Le soi-disant corps qui, situé devant la colonne vertébrale, forme la partie centrale de l'organe.
  • La soi-disant queue, qui, située près de la rate, représente l'extrémité gauche de l'organe.

Le pancréas a une double fonction:

  • produit des enzymes digestives ( fonction exocrine )
  • sécrète des hormones qui se libèrent dans le sang ( fonction endocrinienne )

En prenant soin de la fonction exocrine du pancréas, les cellules sont regroupées dans de petites baies arrondies, qui versent ce qu'elles produisent dans le "C" du duodénum, ​​par les canaux excréteurs de Wirsung et de Santorin (canaux pancréatiques); Prises ensemble, ces cellules prennent également le nom de pancréas exocrine .

D'autre part, la fonction endocrinienne est un groupe particulier de cellules, réparties dans tout le pancréas et appelées les îles de Langerhans .

Constituant le soi-disant pancréas endocrinien, les îles de Langerhans produisent des hormones:

  • Glucagon, utilisant des cellules alpha pancréatiques.
  • Insuline, utilisant des cellules bêta du pancréas.
  • Somatostatine, utilisant des cellules delta pancréatiques.
  • Gastrine, utilisant des cellules G pancréatiques.
  • Peptide pancréatique, utilisant des cellules PP pancréatiques.
Fonctions des hormones sécrétées par le pancréas Îles Langerhans.
hormone

fonction

glucagon

Le glucagon est l'hormone qui augmente le taux de glucose dans le sang.

insuline

L'insuline est l'hormone qui abaisse le taux de glucose dans le sang et lui permet de pénétrer dans les cellules.

somatostatine

La somatostatine est l'hormone qui inhibe la sécrétion d'acide gastrique.

gastrine

La gastrine est l'hormone qui favorise la production de substances fondamentales dans le processus digestif (par exemple, les enzymes digestives).

Peptide pancréatique

Le peptide pancréatique semble avoir un rôle inhibiteur dans la fonction exocrine du pancréas.

Tumeurs du pancréas

Les tumeurs du pancréas sont des néoplasmes bénins ou malins provenant d'une cellule constituant la glande pancréatique.

Si la cellule d'origine de la masse tumorale appartient au pancréas dit endocrinien, on parle plus proprement de tumeurs du pancréas endocrinien ou de tumeurs neuroendocrines pancréatiques ; si, au contraire, les cellules d'origine du néoplasme appartiennent au soi-disant pancréas exocrine, il est plus correct de parler de tumeurs du pancréas exocrine .

Tumeurs du pancréas endocrinien

Parmi les cellules qui composent les îles de Langerhans, il existe au moins 4 types de cancer:

  • Insulinome . C'est la tumeur du pancréas endocrinien qui provient des cellules bêta du pancréas, c'est-à-dire des cellules sécrétant de l'insuline. Généralement, il s'agit d'un adénome, une tumeur bénigne.
  • Le glucagonoma . C'est la tumeur du pancréas endocrinien qui provient des cellules alpha du pancréas, c'est-à-dire des cellules sécrétant du glucagon. Généralement, il s'agit d'une tumeur maligne.
  • Le gastrinome . C'est la tumeur du pancréas endocrinien qui provient des cellules G du pancréas, c'est-à-dire des cellules sécrétant de la gastrine. Normalement, c'est une tumeur maligne.
  • Somatostatinome . C'est la tumeur du pancréas endocrinien qui provient des cellules delta du pancréas, ou des cellules sécrétant la somatostatine. Il peut être malin ou bénin et caractérise généralement l’état appelé adénomatose endocrinienne de type I ou MEN1 ou syndrome de Wermer (qui s’associe à d’autres tumeurs, la parotide et l’hypophyse) au somatostatinome.

À ces 4 types de tumeurs du pancréas endocrinien, il convient d'ajouter un autre - le soi-disant VIPoma - même si les cellules dont il est originaire n'appartiennent pas correctement aux îles de Langerhans.

Le VIPoma est dérivé des cellules du pancréas endocrinien qui sécrètent le soi-disant peptide intestinal VIP ou vasoactif .

Tumeurs du pancréas exocrine

Les tumeurs du pancréas exocrine peuvent être bénignes ou malignes. cependant, ceux de nature bénigne sont extrêmement rares.

Parmi les tumeurs du pancréas exocrine, la plus connue et la plus courante est une forme maligne communément appelée carcinome du pancréas ou adénocarcinome canalaire pancréatique . Cette tumeur est l’un des néoplasmes malins les plus mortels pour l’être humain; Le fait que, souvent à ses débuts, soit asymptomatique, il est donc difficile à reconnaître.

Outre le cancer du pancréas, les autres tumeurs malignes du pancréas exocrine, qui méritent une citation, sont:

  • Le carcinome à cellules acineuses du pancréas,
  • Tumeur pseudopapillaire du pancréas e
  • Pancréatoblastome .

La plus grande diffusion du carcinome du pancréas, comparée aux formes de tumeurs citées précédemment et aux tumeurs bénignes, explique la tendance commune (et imprécise) à reconnaître toute la catégorie de tumeurs du pancréas exocrine dans la première (c'est-à-dire l'adénocarcinome canalaire pancréatique).

Étude approfondie: qu'est-ce qu'un carcinome et un adénocarcinome?

Les carcinomes sont les tumeurs malignes qui proviennent d'une cellule épithéliale .

Les adénocarcinomes sont des carcinomes spéciaux qui se développent à partir d'une cellule épithéliale d'une glande exocrine ou d'une cellule épithéliale appartenant à un tissu doté de propriétés sécrétoires.

LOCALISATION DES TUMEURS DE PANCREAS ESOCRINO

Les tumeurs du pancréas exocrine peuvent se former dans n’importe quelle partie de la glande pancréatique. Cependant, il ressort des diagnostics que leur localisation préférée est la tête du pancréas (65% des cas cliniques); le deuxième plus fréquent est le corps du pancréas (30% des cas cliniques); enfin, le moins commun est la queue du pancréas (seulement 5% des cas cliniques).

épidémiologie

Les tumeurs du pancréas exocrine sont beaucoup plus courantes que les tumeurs endocrines du pancréas . Cela explique pourquoi ils appellent plus d’attention de la part des médecins, des articles scientifiques, des gens ordinaires, etc.

Pour donner une idée de la propagation des tumeurs pancréatiques exocrines par rapport à celles du pancréas endocrinien, nous rapportons des données statistiques intéressantes: 95 tumeurs malignes du pancréas sur 100 sont des tumeurs malignes du pancréas exocrine .

EPIDEMIOLOGIE CARCINOME DE PANCREAS

Le carcinome pancréatique représente environ 2% de toutes les tumeurs malignes et environ 10% des tumeurs malignes du système gastro-intestinal, juste derrière le cancer du côlon.

En ce qui concerne le cancer du pancréas, des études statistiques récentes ont montré que:

  • Son incidence a considérablement augmenté au cours des dernières décennies, atteignant la fréquence de 12, 5 cas pour 100 000 habitants dans des pays tels que, par exemple, les États-Unis (où la tumeur en question est la quatrième cause de décès par cancer);
  • Les taux de survie un an après le diagnostic et cinq ans après le diagnostic sont d'environ 27% et environ 6%, respectivement. Cela signifie, pour le premier cas, que 73% des patients ne survivent pas plus d'un an après la détection de la maladie; dans le second cas, cependant, 94% des patients ne survivent pas plus de 5 ans depuis que les médecins ont diagnostiqué la maladie;
  • Dans le monde entier, le nombre de nouveaux diagnostics chaque année est d'environ 280 000; sur ces 280 000 nouveaux diagnostics, environ 10 000 concernent des personnes résidant en Italie;
  • Complice de l’augmentation du nombre de femmes fumeuses (NB: la cigarette est un facteur de risque avéré de cancer du pancréas), le nombre de femmes parmi les femmes est aujourd’hui égal au nombre de patients masculins toujours été beaucoup plus).

Les personnes les plus à risque de développer un adénocarcinome canalaire pancréatique sont celles âgées de 60 à 80 ans ; la tumeur maligne en question est très rare chez les moins de 40 ans.

Le cancer du pancréas touche le plus souvent les Noirs par rapport aux Blancs.

Causes

Comme la plupart des tumeurs, les tumeurs pancréatiques sont également des masses de cellules particulièrement actives qui, en raison d'une série de mutations de leur ADN, ont acquis la capacité anormale de se diviser et de se développer de manière incontrôlée.

Actuellement, malgré de nombreuses recherches en la matière, les médecins n’ont pas encore identifié de manière précise ce qui déclenche des mutations à l’origine des tumeurs pancréatiques; cependant, ils sont d'avis que, lors de l'apparition du néoplasme en question, des facteurs et circonstances tels que:

  • Fumée de cigarette . Comme on le sait, c’est un facteur de risque pour de nombreux néoplasmes malins;
  • Une alimentation malsaine, riche en graisse et en viande . Il semble qu’une alimentation saine, riche en fruits et en légumes, protège des tumeurs du pancréas;
  • L'obésité . Plusieurs études cliniques ont montré que de nombreux patients présentant un adénocarcinome canalaire pancréatique avaient des antécédents de surcharge pondérale ou, pire, d'obésité;
  • Pancréatite chronique . C'est un type d'inflammation du pancréas à long terme. Il semble que l'une de ses aggravations pourrait dépendre de l'apparition de certaines tumeurs malignes du pancréas;
  • Des antécédents familiaux de néoplasie pancréatique . Selon certaines études génétiques, ceux qui ont (ou ont eu) des patients consanguins avec un cancer du pancréas sont plus susceptibles de développer la même tumeur maligne;
  • Âge avancé . La confirmation de l’importance du vieillissement sur l’apparition des tumeurs pancréatiques provient de la propagation particulière de ces tumeurs chez les personnes âgées de 60 à 80 ans.

Facteurs de risque douteux

Dans le passé, le diabète sucré, l'abus d'alcool et la consommation excessive de café étaient parmi les facteurs de risque de tumeurs du pancréas (en particulier ceux de nature maligne).

Aujourd'hui, ce n'est plus le cas, car des recherches plus approfondies récentes ont fourni des résultats contrastés par rapport aux études précédentes. en effet, en ce qui concerne la consommation excessive de café, il semble que ce dernier n’a absolument aucun rapport avec l’apparition d’une néoplasie de la glande pancréatique.

Insights

Symptômes du cancer du pancréasDiagnostic du cancer du pancréasDécours et espérance de vieThérapieProduits de soins pharmaceutiques