définition
La «méningite» est définie comme un processus inflammatoire aigu et soudain de leptoméninges (arachnoïde et pia-mère), à prédominance infectieuse (virale ou bactérienne); l'évolution de la méningite est variable: dans certains cas, elle se résout positivement en quelques jours, dans d'autres, la maladie peut même être fatale.
Causes
La méningite peut être due à la propagation d'un virus ou à un passage à tabac: en cas d'infection virale (liqueur claire), la maladie est beaucoup plus virulente et dangereuse que la forme bactérienne (liqueur trouble). La méningite peut être une conséquence de la pneumonie ou de la tuberculose.
Les symptômes
Les symptômes liés à la méningite peuvent être plus ou moins graves, en fonction du facteur étiologique: souvent, les tout premiers symptômes peuvent être confondus par une simple influence. Les symptômes les plus courants sont les suivants: anorexie, modification du cycle menstruel, frissons fréquents, convulsions, douleurs articulaires et musculaires, migraine, forte fièvre, photophobie, irritabilité (surtout chez l’enfant), nausées, toux et vomissements.
Informations sur la méningite - Les médicaments pour le traitement de la méningite et de la prophylaxie ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Méningite - Méningite et prophylaxie.
médicaments
La méningite étant une pathologie assez grave et compliquée, elle doit être traitée avec des médicaments puissants, tels que les antibiotiques et les corticostéroïdes:
- Benzylpénicilline (par exemple, Benzyl B, Pénicilline G): l'antibiotique est généralement administré si l'agent pathogène n'a pas encore été isolé; pour cette raison, le patient est traité avec un médicament non spécifique. Cependant, la benzylpéniciline est également prescrite pour les méningites à méningocoques et à pneumocoques: dans le premier cas, une perfusion intraveineuse de 6 000 000 UI est recommandée toutes les 4 heures (ou 24 000 000 unités par jour) pendant 14 jours ou jusqu'à la fièvre diminue. Pour le traitement de la méningite à pneumocoque, nous recommandons l’administration de pénicilline G, solution aqueuse 4 000 000 UI, toutes les 4 heures pendant 2 semaines.
- Le céfotaxime (p. Ex., Céfotaxime, Aximad, Lirgosin) appartient à la classe des céphalosporines, antibiotiques à large spectre particulièrement efficaces en cas de méningite: administrer 2 g par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, en fonction de la nature et de la gravité de l'infection. La durée du traitement doit être prolongée d'environ 14 jours. Lorsque l'agent pathogène est sensible aux pénicillines, remplacez cet actif par la benzylpénicilline; si le virus ou le battement montrent une résistance à la fois aux pénicillines et aux céphalosporines, il est préférable d'associer la rifampicine avant ou simultanément à l'administration de l'antibiotique.
- La rifampicine (par exemple, Rifampic) est un antibiotique bactéricide à prendre par voie orale (comprimés à 600 mg) ou par voie intraveineuse une fois par jour pendant 10 à 14 jours. Trouver une indication dans le traitement de la méningite à pneumocoque à méningocoque et de Haemophilus influenzae.
- Parmi les antibiotiques, on peut éviter le chloramphénicol (par exemple, Vitaminphénicol, Mycetin, Chemicetin): une administration iv de 50 mg / kg par jour est recommandée, divisée en 4 doses toutes les 6 heures. Dans les cas graves, il est recommandé d'augmenter la dose jusqu'à 100 mg / kg par jour: dans tous les cas, la dose doit être réduite dès que possible.
- Corticostéroïdes (dexaméthasone: Decadron, Desameta, Etacortilen, par exemple): réduisent l'inflammation des méninges. La dexaméthasone est recommandée pour le traitement de la méningite à méningocoque, pneumocoque d' Haemophilus influenzae, à la dose de 0, 15 mg / kg toutes les 6 heures pendant les 2-4 premiers jours du traitement antibiotique. La cortisone doit être injectée environ 10 à 20 minutes avant de prendre l’antibiotique.
- Acyclovir (par exemple, Acyclovir, Xerese) : indiqué en cas de suspicion d'infection par le virus de l'herpès. La posologie doit être établie par un médecin.
En cas de complications dues à la méningite, le médecin peut prescrire au patient d'autres médicaments ciblés, tels que des anticonvulsivants (pour contrer les convulsions) et de l'hypertension (lorsque la pression artérielle du patient est trop basse). Certains patients atteints de méningite se plaignent de difficultés respiratoires de diverses entités: pour atténuer ce trouble, une ventilation mécanique ou une oxygénation est recommandée.
Prophylaxie pour la méningite
- Pour la prophylaxie de la méningite à méningocoques (élimination des agents pathogènes du nasopharynx), il est recommandé d’utiliser 600 mg de rifampicine ou deux fois par jour pendant deux jours.
- Le vaccin conjugué contre le méningocoque du groupe C assure une protection à long terme exclusivement contre Neisseria meningitidis de sérotype C.
La vaccination ciblée est recommandée pour les sujets de moins de 25 ans: en effet, au-delà de cet âge, le risque de contracter une méningite à méningocoque diminue.
Cependant, il est recommandé que le vaccin conjugué de type C soit recommandé à la fin du troisième et du quatrième mois de vie de l'enfant, avec un rappel à l'âge d'un an (en particulier en association avec le vaccin anti- Haemophilus influenzae de type B). ). Parmi les vaccins pour la prophylaxie de la méningite, rappelez-vous Menjugate (ingrédient actif: vaccin anti-méningocoque du groupe C conjugué à Corynebacterium diphteriae CRM 197)
Qu'est-ce qui change à partir de 2017?
Avec le décret-loi sur la prévention de la vaccination des enfants de zéro à 16 ans, approuvé le 28/07/2017, le vaccin contre la méningite (anti- Haemophilus Influenzae de type b) est devenu obligatoire pour ceux nés en 2001 .
En ce qui concerne les vaccinations contre le méningocoque C et le méningocoque B, bien que non obligatoires, elles sont proposées par les régions et les provinces autonomes, selon les indications du calendrier de vaccination relatif à l'année de naissance:
- les personnes nées de 2012 à 2016 se voient proposer gratuitement des vaccins antiméningococciques C
- les personnes nées en 2017 se voient proposer gratuitement des vaccinations anti-méningocoque B, anti-méningocoque C et anti-pneumococcique
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, voir cet article.
