définition
Les tumeurs cardiaques sont des processus néoplasiques rares pouvant provenir de n’importe quel tissu du cœur. Ils se distinguent par primitive (bénigne ou maligne) et métastatique (toujours maligne).
Les tumeurs cardiaques primitives se développent à partir de la transformation néoplasique des mêmes cellules du cœur, tandis que les formes métastatiques sont principalement secondaires aux tumeurs pulmonaires, aux lymphomes, au cancer du sein, à la leucémie, au mélanome, au carcinome hépatocellulaire et au cancer du colon.
Heureusement, les tumeurs primitives bénignes sont plus courantes que les tumeurs malignes (rapport 3: 1). Parmi les formes primitives bénignes, le mixome est la plus répandue, suivi des fibromes, des lipomes, des fibroélastomes papillaires et des rhabdomyomes. Les angiosarcomes, en revanche, constituent la tumeur maligne primitive.
Symptômes et signes les plus courants *
- anémie
- anorexie
- arythmie
- ascite
- asthénie
- Augmentation de l'ESR
- frissons
- Brûlure rétrosternale
- cachexie
- cardiomégalie
- palpitations
- Chevilles enflées
- cyanose
- dysphagie
- dyspnée
- Distension des veines du cou
- Doigts de baguette
- Douleur à la poitrine
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- œdème
- hémoptysie
- hépatomégalie
- fièvre
- Jambes enflées
- Bouche foetale
- hypotension
- orthopnea
- pâleur
- Perte de poids
- pétéchies
- thrombocytopénie
- Poignet paradoxal
- Rétention d'eau
- Syndrome de Raynaud
- Souffle cardiaque
- somnolence
- transpiration
- Sueurs nocturnes
- évanouissement
- tachycardie
- tachypnoea
- Tamponnade cardiaque
- toux
- Épanchement péricardique
- vertiges
Autres directions
Les symptômes dépendent du type, de l'emplacement et de la taille de la tumeur, ainsi que du degré d'implication des structures cardiaques. Au début, certaines tumeurs cardiaques sont asymptomatiques ou provoquent des manifestations peu spécifiques, souvent interprétées comme des signes d'autres maladies cardiovasculaires plus courantes et moins graves.
Au fil du temps, les manifestations des tumeurs cardiaques primitives bénignes peuvent dépendre de la compression des cavités cardiaques ou coronaires, de l'irritation du péricarde, du débit irrégulier à travers les valvules et de l'embolisation de petits fragments de la tumeur. Une atteinte péricardique peut provoquer une douleur thoracique, une toux, un essoufflement et l'angine de poitrine. En cas de déversement, une tamponnade cardiaque peut survenir. Si la tumeur empêche le fonctionnement de la valvule et / ou que le débit sortant puisse causer une sténose ou un dysfonctionnement des valvules cardiaques et compromettre l'activité du cœur. L'implication du système de conduction, par contre, peut causer des palpitations, un souffle systolique mitral, une tachycardie et un bloc auriculo-ventriculaire ou intraventriculaire.
La fièvre, les frissons, la somnolence, l'arthralgie, la faiblesse musculaire, la difficulté à avaler, l'œdème périphérique et la fonte généralisée, ainsi que la perte de poids et la pâleur de la peau, sont les symptômes systémiques des tumeurs cardiaques. Parfois, hémoptysie, évanouissements, pétéchies, syndrome de Raynaud et hippocratisme numérique sont présents. Le tableau peut être compliqué par un œdème pulmonaire, une insuffisance respiratoire, une embolie (pulmonaire, cérébrale ou périphérique) et un infarctus du myocarde.
Les symptômes des tumeurs cardiaques malignes se manifestent de façon aiguë et progressent plus rapidement. il peut y avoir arythmies, fièvre, malaise, perte de poids, sueurs nocturnes, anorexie, péricardite et insuffisance cardiaque progressive. Les tumeurs cardiaques métastatiques, en revanche, peuvent survenir avec une dilatation cardiaque soudaine, une tamponnade, un arrêt cardiaque ou une insuffisance cardiaque aiguë.
L'évaluation diagnostique utilise un échocardiogramme et des techniques d'imagerie (radiographie thoracique, tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique). La présence d'une tumeur cardiaque est confirmée par échocardiographie et typage tissulaire par biopsie (lors d'un cathétérisme à ciel ouvert ou d'une thoracotomie).
Le traitement des tumeurs bénignes implique généralement une résection chirurgicale. Le traitement des tumeurs malignes ou métastatiques dépend du type et de l’origine de la tumeur: il peut s’agir de radiothérapie, de chimiothérapie systémique et de traitement des complications.
