chirurgie esthétique

Liposuccion: techniques, risques et complications

Quelle est la liposuccion

La liposuccion est une technique chirurgicale qui élimine les dépôts de graisse sous-cutanés en excès, pour remodeler les contours de la silhouette et améliorer l'esthétique du corps.

La liposuccion est pratiquée sur les zones du corps les plus exposées à l'accumulation de coussinets adipeux tels que les fesses, l'abdomen, les hanches, les cuisses et les genoux. L'intervention ne doit pas être considérée comme une méthode simple et rapide pour perdre du poids, mais comme une véritable intervention chirurgicale, utile pour éliminer les amas graisseux localisés résistants à l'action lipolytique du régime alimentaire, de l'exercice physique et de tout médicament esthétique ou esthétique ( par exemple mésothérapie).

  • Procédure chirurgicale: la technique traditionnelle (liposuccion sèche) consiste à insérer dans le tissu sous-cutané une fine canule connectée à un dispositif d'aspiration qui, par des manœuvres appropriées du chirurgien, écrase les coussinets adipeux (composés d'adipocytes, de sang, de lymphe, de substance amorphe) et autres cellules). Une fois que le résultat souhaité est atteint, la zone traitée est bandée pour favoriser le remodelage des tissus.
  • Anesthésie : la plupart des procédures de liposuccion sont réalisées sous anesthésie générale; l'administration d'un anesthésique local n'est suffisante que lorsque la liposuccion est effectuée sur de petites zones du corps.
  • Durée de la procédure : de 1 à 4 heures, en fonction de la quantité de graisse extraite, de la technique de retrait et du nombre de sites soumis à une liposuccion.
  • Inconfort postopératoire : variable, légère à modérée, contrôlée par des analgésiques.
  • Résultats finaux : pleinement appréciable après 4 mois (après la disparition du gonflement postopératoire) / un an.
  • Durée des résultats : ils peuvent être durables si le patient maintient un mode de vie sain, adopte un régime alimentaire équilibré et fait de l'exercice régulièrement.

Techniques de liposuccion

Liposuccion sèche

Dans la liposuccion sèche (traditionnelle), le chirurgien fait des incisions de quelques mm, à travers lesquelles la canule d'aspiration est insérée, puis rapidement manipulée. Cette vibration, exercée manuellement, permet au chirurgien de séparer et d’enlever quelques kilogrammes de graisse en excès et de remodeler les contours du corps avec précision, en particulier sur les zones les plus petites telles que les bras, les genoux ou les chevilles.

Au fil du temps, cette procédure de base a été progressivement améliorée.

Liposuccion tumescente

Développé par les chirurgiens plasticiens en 1980, il reste la technique de liposuccion principalement utilisée. La technique Tumescent est considérée comme plus sûre que les autres procédures, car elle minimise les pertes de sang. Généralement, elle est réalisée sous anesthésie locale et implique une infiltration de tissu adipeux avec de gros volumes d'une solution stérile contenant un anesthésique (jusqu'à trois fois le volume de graisse à éliminer).

Le mélange anesthésique (également appelé solution de Klein) contient:

  • La lidocaïne, un anesthésique local pour soulager la douleur;
  • L'épinéphrine, un médicament qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Cette vasoconstriction temporaire réduit la perte de sang;
  • Solution saline pour faciliter l'élimination des graisses.

La solution de Klein vise à fabriquer du tissu adipeux tumescent (c’est-à-dire à gonfler la graisse), en facilitant et en contrôlant l’aspiration de la canule. Bien qu’elle prenne plus de temps que d’autres techniques - 30 minutes (menton et genou) à 4-5 heures (pour la plupart des zones touchées) - la liposuccion tumescente présente l’avantage de réduire le risque de saignement pendant la grossesse. l'intervention et le gonflement, les ecchymoses et la douleur post-opératoire.

Avantages de la liposuccion tumescente

La liposuccion par tumescence présente de nombreux avantages par rapport à la liposuccion sèche traditionnelle:

Liposuccion tumescente

Liposuccion traditionnelle

Le patient reste vigilant tout au long de la procédure (grâce à une anesthésie locale) et peut se déplacer à la demande du chirurgien, facilitant ainsi la réalisation de certaines zones. L’effet de l’anesthésique local peut durer jusqu’à 24 heures. La douleur ou la douleur après la procédure sont généralement minimes.

Le patient est placé dans un état d'inconscience temporaire (anesthésie générale temporaire), avec les risques associés. Après la chirurgie, lorsque l’anesthésie s’est évanouie, le patient peut ressentir une douleur ou un inconfort important pouvant nécessiter des analgésiques.

La perte de sang est réduite au minimum par la vasoconstriction des vaisseaux sanguins, induite par l'épinéphrine administrée en solution avec un anesthésique local (solution de Klein).

Perte de sang grave potentielle.

Les ecchymoses sont minimes et peuvent durer de 7 à 14 jours.

Ecchymosis est généralement important et peut durer jusqu'à 3-6 semaines.

Les pansements ou les vêtements de soutien sont indiqués pendant environ 1 à 3 semaines.

Les pansements et les vêtements de soutien sont indiqués pendant environ 4 à 6 semaines.

Après la procédure, les patients peuvent retourner au travail dans les 1-2 jours.

La convalescence prend environ une à deux semaines.

Cette technique gonfle le tissu adipeux en soulignant les défauts sur lesquels agir: le chirurgien peut ainsi éliminer précisément ce qui est nécessaire et réduire le risque d'irrégularités postopératoires.

Cela peut provoquer un capitonnage évident de la peau et nécessiter une opération supplémentaire pour corriger les irrégularités.

Le principal inconvénient de la liposuccion par tumescence est qu’elle nécessite plus de temps, pour éliminer un volume de graisse donné, que la méthode traditionnelle.

Liposuccion super humide

Cette technique est similaire à la liposuccion par tumescence, à la différence près qu’elle utilise un anesthésique moins fluide: le chirurgien injecte un volume de solution égal à la quantité de graisse à éliminer. Bien qu'une petite quantité de lidocaïne soit parfois ajoutée au liquide, cette technique nécessite souvent une anesthésie générale ou épidurale. La procédure prend entre une et deux heures.

Liposuccion assistée par ultrasons (UAL)

La technique UAL utilise une canule d'aspiration spéciale, qui vibre très vite et émet des ultrasons. Parfois, cette procédure est utilisée en association avec une liposuccion par tumescence.

Lors de la liposuccion assistée par ultrasons, le chirurgien utilise un dispositif spécifique sur ou sous la peau, qui émet de l'énergie ultrasonore et décompose les parois des cellules adipeuses en formant une émulsion. La graisse liquéfiée est ensuite enlevée. La liposuccion assistée par ultrasons prend plus de temps que les autres méthodes, mais elle est plus précise et a tendance à être plus efficace pour éliminer la graisse des zones fibreuses du corps (comme le sein chez l'homme). L’inconvénient est qu’elle génère beaucoup de chaleur et que, si la canule à ultrasons n’est pas retirée assez rapidement, elle peut provoquer des brûlures. La liposuccion assistée par laser (LAL, Liposuccion assistée par laser) repose également sur des principes similaires à ceux de la LAS.

Liposuccion assistée (PAL)

En liposuccion assistée (PAL), cependant, les chirurgiens plasticiens disposent d’une canule spéciale qui utilise des vibrations pour décomposer les cellules adipeuses afin qu’elles puissent être aspirées. La canule fait des va-et-vient très rapidement sur une distance de 3 à 5 millimètres. La PAL vous permet d'éliminer plus de graisse en peu de temps (à la minute, environ 40% de graisse en plus par rapport à la liposuccion manuelle), ce qui signifie que la procédure prend moins de temps à exécuter, offrant des résultats cohérents et une récupération rapide post-opératoire.

Risques et Complications

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques.

La liposuccion est généralement une opération sûre et les effets secondaires sont réduits au minimum, en particulier si les procédures extrêmement longues ou l'élimination excessive des tissus adipeux sont évitées. La possibilité qu'une complication se produise augmente si le chirurgien doit intervenir sur de très grandes surfaces corporelles ou si plusieurs interventions sont prévues pendant la même opération.

Avant de subir une liposuccion, il est important de peser les risques et les avantages, de comprendre les limites et les complications possibles.

Les effets secondaires, par opposition aux complications, sont des événements indésirables mineurs et temporaires, bien qu'ils puissent être gênants et douloureux:

  • Douleur, gonflement et ecchymose: devraient diminuer progressivement sur un mois ou deux, mais peuvent durer jusqu'à six mois.
  • Cicatrices: leur taille varie en fonction de la procédure adoptée et elles devraient progressivement devenir moins évidentes au fil des semaines. Pour certains, la "guérison" d'une cicatrice peut prendre jusqu'à un an.
  • Torpeur: persiste parfois pendant quelques semaines.
  • Prise de poids postopératoire.
  • Mobilité limitée: dépendra de la procédure exacte adoptée par le chirurgien.

Divers facteurs peuvent limiter les mouvements pendant une courte période, tels que:

  • Besoin de porter un vêtement de compression élastique;
  • Gonflement ou douleur dans les zones en cours de liposuccion.

Les complications possibles pouvant résulter de la liposuccion sont:

  • Les infections . Chaque fois que le corps est incisé ou perforé, une bactérie peut pénétrer et causer une infection.

    Les infections cutanées après la liposuccion sont rares, mais possibles. Dans certains cas, ils peuvent mettre la vie en danger ou mettre la vie en danger, comme dans les cas de fasciite nécrosante ou de syndrome de choc toxique. Votre médecin peut vous prescrire un antibiotique à prendre avant et après la chirurgie à des fins prophylactiques, c'est-à-dire pour prévenir toute infection. De ce point de vue, il est également important de garder les plaies propres pendant l'incision.

  • Embolie . les gouttelettes de graisse séparées lors de la liposuccion peuvent pénétrer dans le sang et se transformer en véritables "mines en vrac" appelées emboles. À travers les vaisseaux sanguins, les embolies graisseuses peuvent atteindre des organes tels que les poumons ou le cerveau, entraînant une invalidité permanente ou, dans certains cas, la mort. Par conséquent, une embolie adipeuse est une véritable urgence médicale. Les signes d'embolie pulmonaire peuvent inclure des difficultés respiratoires. Rarement, les caillots sanguins peuvent causer une thrombose veineuse profonde dans les jambes.
  • Perforations viscérales . Au cours de la liposuccion, le médecin est incapable de voir l'extrémité de la canule. Rarement, une sonde qui pénètre trop profondément peut percer ou endommager un organe interne, tel que l’intestin, lors d’une liposuccion abdominale. Ces dommages peuvent être corrigés chirurgicalement, bien que dans de rares cas, une perforation viscérale puisse être fatale.
  • Sieroma . Après la liposuccion, une accumulation de sérum peut se former par voie sous-cutanée dans les zones où le tissu a été retiré.
  • Compression nerveuse et changements de sensation . Une "paresthésie" peut survenir, avec une altération temporaire ou permanente de la sensibilité (au site de la liposuccion), pouvant être augmentée (douleur) ou diminuée (engourdissement de la région). Si ces changements de sensibilité persistent pendant une longue période (semaines ou mois), vous devez en informer votre médecin.
  • Nécrose cutanée (mort cutanée) . Dans de rares cas, la peau au-dessus du site de la liposuccion peut devenir nécrotique (changement de couleur et chute). Pendant la cicatrisation, la plaie résultante nécessite un soin extrême du traitement, car de grandes zones de nécrose cutanée peuvent être infectées par des bactéries ou des micro-organismes.
  • Brûlures . Au cours de la liposuccion assistée par ultrasons, la chaleur de la sonde peut blesser la peau ou les tissus plus profonds.
  • Déséquilibre des fluides . Le tissu adipeux contient beaucoup de liquide, qui est éliminé lors de la liposuccion. De plus, le chirurgien peut injecter de grandes quantités de liquide pendant la procédure (comme dans le cas de la liposuccion par tumescence). Cela peut entraîner une perturbation de l'équilibre électrolytique du corps et, par conséquent, de graves pathologies cardiaques, pulmonaires et rénales.
  • Toxicité de l'anesthésie . La lidocaïne est souvent utilisée comme anesthésique local pendant la liposuccion. Si de grandes quantités de mélange anesthésique sont injectées ou si elles contiennent une concentration trop élevée de lidocaïne, une réaction de toxicité peut se produire. Elle se manifeste par des signes tels que: vertiges, agitation, somnolence, acouphènes (bourdonnement dans les oreilles), difficulté à mot, goût métallique dans la bouche, engourdissement des lèvres et de la langue, frissons, contractions musculaires et convulsions. La toxicité de la lokocaïne peut provoquer un arrêt cardiaque et peut être fatale. En général, tout type d'anesthésie peut entraîner des complications et ce risque est toujours pris en compte lors d'une intervention chirurgicale.
  • Irrégularités du contour, dépressions ou fossettes de la surface cutanée. La peau peut sembler irrégulière ou flasque en raison de l'élimination irrégulière de la graisse, d'une élasticité médiocre de la peau ou d'un effet curatif inhabituel. La relaxation cutanée survient lorsque la peau de la zone en cours de liposuccion ne rétrécit pas autour des nouveaux contours remodelés. Les patients présentant une cellulite peuvent développer des irrégularités cutanées en raison d'une correction excessive ou insuffisante des dépôts graisseux localisés. Ces changements pourraient être permanents.
  • Les décès liés à la liposuccion . De temps en temps, des rapports alarmants de victimes liées à la liposuccion arrivent de temps en temps. Il est important de se rappeler que la liposuccion est une procédure chirurgicale qui, même si elle est sûre par rapport à d'autres procédures plus invasives, peut également entraîner de graves complications., y compris la mort.

Combien ça coute?

L'une des considérations les plus importantes sur l'opportunité de subir une liposuccion est le coût de la chirurgie.

Les facteurs qui déterminent les coûts de la liposuccion comprennent:

  • Zones à soumettre à la liposuccion et quantité de graisse à éliminer;
  • Expérience du chirurgien;
  • Dépenses de la salle d'opération et laboratoire préopératoire (tests de laboratoire, anesthésie, etc.);
  • Autres dépenses connexes telles que vêtements de compression portés après la procédure, etc.

Le coût moyen de la liposuccion avec la méthode traditionnelle varie approximativement de 1 000 euros (exemple: genou ou bras) à 5 000 euros (abdomen et hanches).