santé respiratoire

Rhinite vasomotrice

généralité

La rhinite vasomotrice, ou rhinite non allergique, est une forme particulière de rhinite due à une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale. Cette vasodilatation implique une accumulation de sang et de liquides dans la cavité nasale, source d'irritation et d'inflammation de la muqueuse nasale.

Plusieurs facteurs semblent favoriser le processus de vasodilatation susmentionné; parmi ceux-ci, les plus importants sont: les facteurs environnementaux (variations de température, humidité élevée, etc.), les déséquilibres hormonaux, certaines substances pharmacologiques (AINS, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, etc.), l'exercice physique intense, etc.

Un diagnostic correct est essentiel: examen physique, antécédents médicaux et tests d'allergie.

Le traitement de la rhinite vasomotrice prévoit, en premier lieu, l'élimination de tout ce qui peut favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.

Signification médicale

La rhinite est le terme médical qui désigne tout processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale.

Très vascularisée, la muqueuse nasale est l’épithélium sécrétant le mucus qui tapisse et humidifie les cavités nasales.

Les symptômes classiques d'une rhinite sont les suivants: nez bouché, nez qui coule, éternuements répétés, égouttement (égouttage), voix rétronasale et nasale.

Principales fonctions de la muqueuse nasale:
  • Il réchauffe et humidifie l'air qui pénètre dans le nez.
  • Emprisonner les substances nocives (ou étrangères) pouvant se trouver dans l'air qui pénètre dans le nez;
  • Il soutient le sens de l'odorat, car il a des connexions avec le premier nerf crânien (ou nerf olfactif).

Qu'est-ce que la rhinite vasomotrice?

La rhinite vasomotrice, ou rhinite non allergique, est le processus irritatif et inflammatoire de la muqueuse nasale, qui n'est certainement pas due à une allergie (rhinite allergique) ni à une maladie infectieuse (rhinite infectieuse).

Causes

À l'heure actuelle, les causes précises de la rhinite vasomotrice ne sont pas claires.

Selon les théories médicales les plus reconnues, le déclenchement du processus inflammatoire qui caractérise la rhinite non allergique serait une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et l’accumulation en résultant dans les cavités nasales recouvertes par celle-ci de grandes quantités de sang et de liquides .

Selon plusieurs études scientifiques, certains des principaux facteurs qui sembleraient pouvoir favoriser, dans des circonstances encore incompréhensibles, le processus de vasodilatation susmentionné sont les suivants:

  • La température élevée, les changements brusques de température, la forte humidité, l'exposition à des vapeurs toxiques (ex: fumée de cigarette), les aliments épicés, les aliments trop chauds, le stress, les substances alcooliques, les arômes intenses, etc. Tous ces facteurs sont étiquetés avec le terme facteurs environnementaux;
  • Les déséquilibres hormonaux, qui caractérisent des moments particuliers de la vie d'un être humain, tels que la grossesse (exclusivement chez les femmes) ou la puberté;
  • Thérapies hormonales ou contraceptifs hormonaux;
  • Substances pharmacologiques particulières, parmi lesquelles: certains AINS (par exemple: l'ibuprofène ou l'aspirine), les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA (ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), les décongestionnants nasaux sous forme de sprays (dans ces cas on parle de rhinite médicamenteuse), de médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile et de certains tranquillisants (ex: benzodiazépines);
  • La présence de dommages aux cornets ou à l'absence de ceux-ci, due par exemple à un retrait chirurgical. Les cornets sont des zones spécifiques des cavités nasales, constituées de tissus qui ont pour tâche d'humidifier l'intérieur du nez et d'empêcher l'entrée dans le corps d'agents bactériens et d'autres microorganismes potentiellement dangereux.

    La rhinite vasomotrice, qui dépend des dommages causés aux cornets ou de leur absence, est également appelée rhinite atrophique ;

  • Exercice physique intense;
  • Émotions fortes;
  • L'excitation sexuelle.

Il est important de préciser que, dans certains cas, la rhinite vasomotrice apparaît sans que l’une des circonstances susmentionnées ne se produise; en d'autres termes, il apparaît pour des raisons inexpliquées. Dans ces situations, les médecins décrivent la condition inflammatoire en place comme un trouble idiopathique ( rhinite vasomotrice idiopathique ).

Signification de idiopathique

Le terme idiopathique, associé au nom d’une pathologie, indique que cette dernière est apparue pour des raisons inconnues ou non identifiables.

épidémiologie

Des études statistiques intéressantes menées aux États-Unis ont montré que la rhinite vasomotrice affecte environ 17 millions d'habitants et affecte la vingtaine avec une prédilection particulière.

RINITE MIXTE: C'EST QUOI?

Parfois, une rhinite vasomotrice peut être associée à une rhinite allergique. La condition découlant de l'association entre la rhinite vasomotrice et la rhinite allergique prend le nom spécifique de " rhinite mixte ".

Symptômes et Complications

En plus de provoquer le nez bouché, le nez qui coule, les éternuements, l'écoulement nasal et l'entrée nasale, la rhinite vasomotrice est également responsable de:

  • Irritation modérée et inconfort dans et autour du nez;
  • Odorat réduit (anosmie);
  • Formation d'une ou plusieurs croûtes dans les cavités nasales. Ces croûtes peuvent être responsables d’une odeur désagréable sortant du nez et saignant (si vous essayez de les enlever);
  • ronfler;
  • Halitose.

COMPLICATIONS

Si la rhinite vasomotrice est particulièrement grave ou mal traitée, elle peut entraîner diverses complications, notamment: troubles du sommeil, somnolence pendant le jour, irritabilité, problèmes de concentration, polypes nasaux, sinusite et infections affectant le oreille moyenne.

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Une personne présentant tous les symptômes typiques de la rhinite vasomotrice doit contacter son médecin traitant, lorsque les symptômes susmentionnés affectent fortement la qualité de la vie.

diagnostic

Du point de vue des symptômes, la rhinite vasomotrice est très similaire à la rhinite allergique, ce qui complique l'identification correcte des deux.

En général, il est nécessaire de diagnostiquer un cas de rhinite vasomotrice et de ne pas le confondre avec un cas de rhinite allergique: un examen objectif précis, des antécédents médicaux minutieux et une série de tests allergiques.

L'utilisation d'un écouvillon nasal est une autre solution de diagnostic, mais les médecins ne prennent en compte que lorsqu'il y a suspicion de rhinite infectieuse.

Connaître précisément le type de rhinite en place est essentiel pour planifier le traitement le plus approprié.

ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI

Grâce à un examen objectif minutieux et à des antécédents médicaux minutieux, les médecins sont en mesure de comprendre s’il existe une circonstance ou un facteur particulier à l’origine des symptômes qui font penser à une forme de rhinite.

TESTS ALLERGIQUES: COMMENT LES INTERPRÉTER?

Les tests allergiques comprennent des tests cutanés et sanguins.

Une réponse positive aux tests d'allergie est révélatrice d'une rhinite allergique; une réponse négative, par contre, indique une rhinite vasomotrice ou infectieuse.

traitement

En général, le traitement de la rhinite vasomotrice comprend:

  • Une série d'attentions visant à éviter le contact direct avec les facteurs qui semblent favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et le processus inflammatoire qui en résulte. Cela est possible, bien sûr, dans tous les cas où la rhinite vasomotrice n'est pas idiopathique;
  • Lavages nasaux avec des solutions salines. Ils sont utilisés pour nettoyer les fosses nasales de l'excès de mucus et des irritants. En plus de réduire l'état inflammatoire, ils sont une source de soulagement;
  • L'utilisation de sprays nasaux à base de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants, des médicaments qui réduisent l'inflammation. Leur utilisation prolongée peut entraîner plusieurs effets secondaires, il est donc recommandé de ne les prendre que sur ordonnance médicale.
  • L'utilisation de sprays nasaux anticholinergiques. Ils limitent la production de mucus dans les cavités nasales, puis ils atténuent le symptôme appelé écoulement nasal;
  • Utilisation de sprays nasaux décongestionnants. Ils réduisent la dilatation excessive des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale.

LAVER AVEC UNE SOLUTION SALINE

Préparer des solutions salines pour le lavage du nez est assez simple et les patients peuvent le faire à la maison. En fait, il suffit de mélanger, dans une solution d’eau, une cuillère à café de sel et une cuillère à café de bicarbonate de soude et de réchauffer le tout, en prenant soin d’utiliser la préparation à la température corporelle.

Pour appliquer la solution, les principales étapes sont les suivantes:

  • Devant un évier, attendez, laissez une main prendre la forme d'un verre et versez un peu de solution saline;
  • "Tirez" la solution saline, en l'aspirant avec une narine à la fois. Si la solution ne peut pas être aspirée avec le nez, une seringue peut être utilisée;
  • Répétez l'aspiration jusqu'à ce que vous ressentiez une sensation de bien-être. Il se peut que parfois une petite quantité de solution saline soit suffisante; il n'est donc pas nécessaire de consommer toute la préparation.

pronostic

Le pronostic en cas de rhinite vasomotrice dépend d'au moins deux facteurs: la gravité des symptômes et l'attention que le patient doit prendre pour éviter certains agents qui déclenchent les symptômes (le cas échéant).

Dans la plupart des cas, un traitement précis et opportun conduit à une guérison complète; par contre, un traitement tardif et peut-être non continu est assez souvent associé à l'apparition de complications.

prévention

Tant que les causes du déclenchement ne sont pas claires, parler de prévention de la rhinite vasomotrice est impossible.