définition
La cholélithiase, ou plus communément "calculs vésiculaires", est une maladie courante affectant les voies biliaires: il s'agit d'un état associé à la formation de calculs provenant de la concentration de certains résidus ou constituants de la bile. Les calculs vésiculaires sont de petits agrégats solides composés principalement de sels de calcium (20% des cas) ou de cholestérol (80% des patients atteints de cholélithiase).
Causes
Les calculs de la vésicule biliaire sont souvent associés à d'autres maladies: abcès, calculs biliaires, gangrène, inflammation de la vésicule biliaire, maladie chronique de la vésicule biliaire, polypes de la vésicule biliaire, cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
Les symptômes
Il n’est pas rare que les calculs biliaires soient diagnostiqués par hasard: en fait, chez certains patients, la cholélithiase est complètement asymptomatique. Dans d'autres cas, la maladie peut causer: frissons, difficultés de digestion, douleurs abdominales, fièvre, selles légères, parfois accompagnées de graisse, inappétence, jaunisse, nausée, urines foncées, vomissements. Dans certains cas, les calculs de la vésicule biliaire sont décalés, bloquant l'écoulement biliaire (colique biliaire).
Complications: coliques biliaires, pancréatite aiguë, obstruction intestinale
Alimentation et nutrition
Informations sur les calculs de la vésicule biliaire - Calcul de la vésicule biliaire Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Calculs de la vésicule biliaire - Médicaments pour le traitement du calcul de la vésicule biliaire.
médicaments
Étant donné que la plupart des calculs biliaires sont essentiellement du cholestérol, il est clair qu’une alimentation pauvre en lipides est essentielle pour accélérer le rétablissement de la maladie et prévenir les récidives.
Il est bon de se rappeler que lorsque les calculs de la vésicule biliaire ne présentent pas de symptômes, l'état pathologique - du moins dans la majorité des cas - a tendance à s'auto-isoler, sans laisser de complications; Cependant, un traitement pharmacologique, même dans les cas asymptomatiques, est recommandé chez les patients jeunes, diabétiques ou immunodéprimés.
- Acide ursodésoxycholique ou ursodiol (par exemple, Ursobil HT, acide Ursodes AGE, Litursol): l’administration de ces médicaments s’est révélée particulièrement adaptée au calcul du taux de cholestérol des calculs biliaires. Plus spécifiquement, l'acide ursodésoxycholique est administré aux sujets présentant toutefois une fonctionnalité complète de la vésicule biliaire, même s'ils sont affectés par des calculs transparents petits / moyens; à utiliser avec une extrême prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique. La posologie recommandée de l'acide ursodésoxycholique est la suivante: 8-12 mg / kg par voie orale par jour, en une dose unique, le soir ou en deux prises fractionnées; prolonger le traitement jusqu'à deux ans (traitement d'entretien: 250 mg par jour). Il est bon de souligner que le traitement pharmacologique doit être poursuivi même après l'élimination complète des calculs vésiculaires, car la maladie a tendance à se reproduire chez 25% des patients dans les 12 mois suivant l'arrêt du médicament. Pour la prévention du calcul, prenez 300 mg de médicament par voie orale deux fois par jour. Pour le traitement des calculs de la vésicule biliaire chez la femme enceinte, prendre 1, 5 à 2 grammes d'ursodiol par jour (20 à 25 mg / kg / jour), répartis en trois doses.
- Terpènes: un mélange de substances terpéniques est parfois utilisé en thérapie pour le traitement des calculs de cholestérol de la vésicule biliaire; En fait, les terpènes sont capables de favoriser la solubilité du cholestérol dans la bile. Cependant, l’administration de terpènes ne doit pas être considérée comme un complément thérapeutique indispensable.
- Acide chénodésoxycholique: est l’acide biliaire le plus important produit par le foie. L'ingrédient actif est utilisé en thérapie pour aider à dissoudre les calculs vésiculaires. le traitement avec ce médicament est capable de dissoudre, partiellement ou totalement, les calculs biliaires de la vésicule biliaire (constitués de cholestérol). Consultez votre médecin pour connaître la posologie et la méthode d'administration.
- Diurétiques thiazidiques (par exemple hydrochlorothiazide: par exemple Moduretic, Esidrex): indiqués en cas d'agrégats de calcium dans la vésicule biliaire. Le choix du médicament et la posologie doivent être prescrits par le médecin après un diagnostic minutieux.
Il est possible de prendre des médicaments analgésiques, utiles pour apaiser la douleur et détendre les muscles impliqués:
- Mépéridine ou pétidine (par exemple, Demerol, Petid C): médicament opioïde analgésique à prendre par voie orale à raison de 50 à 100 mg toutes les 4 heures, selon les besoins. Ou, par voie intramusculaire / intraveineuse ou sous-cutanée, à une dose de 25 à 100 mg toutes les 4 heures. Alternativement, par perfusion intraveineuse lente, il est recommandé d'administrer le médicament à la dose de 25 à 50 mg (à renouveler après 4 heures).
- Diclofénac (par exemple Fastum Painkiller, Dicloreum): préférable à la péthidine. Prendre 50 mg de médicament par voie orale 3 fois par jour (comprimés); chez certains patients, une dose initiale de 100 mg est nécessaire, puis passée à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
En cas de vomissements dans le cadre de calculs vésiculaires, il est possible de prendre des médicaments antiémétiques et antispasmodiques:
- Le butylbromure de scopolamine (par exemple, Buscopan, Addofix, Erion): indiqué pour relâcher le muscle lisse du tractus génito-urinaire. Il est recommandé d'administrer 1 à 2 comprimés de 10 mg trois fois par jour chez l'adulte et les enfants de plus de 14 ans. Dans le cas d'enfants âgés de 6 à 14 ans, il est essentiel de consulter le médecin avant de prendre le médicament.
Alternatives aux soins pharmacologiques
Nous avons vu que les calculs de la vésicule biliaire sont étroitement liés à la colique biliaire; les chances de récurrence des calculs de coliques et de vésicule biliaire - après le premier épisode symptomatique - sont assez élevées. Pour réduire le risque d'aggravation et de rechute, le traitement chirurgical (cholécystectomie traditionnelle ou vidéolaparosurgie) constitue la meilleure solution chez la grande majorité des patients atteints de calculs vésiculaires.
