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hydrops

généralité

Idrope est le terme par lequel les médecins indiquent toute accumulation de liquide dans les tissus sous-cutanés, dans les structures anatomiques creuses ou dans les cavités séreuses.

Il existe différents types d'hydrops; Les types de citation les plus célèbres et les plus méritants sont: hydrops fœtal, hydrops endolymphatique et hydrops de vésicule biliaire.

L'hydrops foetal est une affection médicale grave caractérisée par une accumulation de liquide dans les tissus sous-cutanés et dans les cavités séreuses du fœtus ou du nouveau-né.

L'hydrops endolymphatique est une maladie du système vestibulaire de l'oreille interne, caractérisée par une accumulation et une circulation anormales de l'endolymphe.

Enfin, l'hydrops de la vésicule biliaire est l'accumulation de mucus et de liquide aqueux à l'intérieur de la vésicule biliaire (ou vésicule biliaire).

Qu'est ce que l'hydrops?

Idrope est le terme médical qui désigne toute accumulation de liquide dans les tissus sous-cutanés, dans les structures anatomiques creuses ou dans les cavités séreuses, comme par exemple la cavité pleurale, la cavité péricardique ou la cavité péritonéale.

types

Il existe différents types d'hydrops. Les hydrops les plus importants connus sont sans aucun doute les hydrops foetaux .

Cependant, les hydrops endolymphatiques et les hydrops de la vésicule biliaire méritent également d'être mentionnés.

Bouche foetale

L'hydrops foetal est une maladie grave, caractérisée par une accumulation de liquide dans au moins deux zones du corps du fœtus ou du nouveau-né (nouveau-né).

L'accumulation de liquide peut se produire dans les tissus sous-cutanés - dans ces situations, les médecins parlent d' œdème - ou dans les cavités séreuses . Parmi les cavités séreuses habituellement impliquées dans les hydrops fœtaux, on compte:

  • L'abdomen. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ou cavité péritonéale) est appelée ascite .
  • Le péricarde L'accumulation de liquide dans la cavité péricardique est connue sous le nom d' épanchement péricardique .
  • La plèvre. L'accumulation de liquide dans la cavité pleurale est connue sous le nom d' épanchement pleural .

Il existe deux sous-types d’hydrops foetaux: les hydrops foetaux non immunisés et les hydrops foetaux immuns .

Les hydrops fœtaux non immunisés sont le sous-type le plus courant (plus de 90% des cas cliniques) et peuvent être dus à un certain nombre d'affections, notamment des problèmes cardiovasculaires (arythmies, tétralogie de Fallot, etc.), des anomalies chromosomiques ( es): maladies infectieuses, problèmes pulmonaires, malformations des voies urinaires, anémie sévère ou hernie diaphragmatique congénitale.

Les hydrops fœtaux immunitaires dépendent toutefois presque toujours de la présence d’une incompatibilité entre le groupe sanguin maternel et le groupe sanguin du fœtus. Cette incompatibilité implique la formation par la mère d'anticorps fœtaux anti-érythrocytes, qui s'attaquent précisément aux érythrocytes du fœtus, entraînant, parmi les diverses conséquences, l'accumulation de liquide dans différentes régions du corps.

Pendant la phase prénatale (donc pendant la grossesse), les symptômes et les signes d'hydrops foetal sont les suivants:

  • Présence de grandes quantités de liquide amniotique;
  • Placenta épais et épais;
  • Accumulation de liquide dans les cavités péricardique, péritonéale et / ou pleurale.

Pendant la phase postnatale (c'est-à-dire après la naissance), les symptômes et les signes typiques de l'hydrops foetal sont:

  • pâleur;
  • ascite;
  • Problèmes respiratoires;
  • Foie et rate agrandis.

Pour un diagnostic correct des hydrops fœtaux et des causes qui le déclenchent, une échographie morphologique prénatale et un test sanguin maternel sont fondamentaux.

Grâce à l'échographie prénatale, le médecin est en mesure d'identifier certaines conséquences typiques sur le foetus, par les hydrops fœtaux: par exemple, l'échographie prénatale montre toute accumulation de liquide autour du cœur, du foie et des poumons, toute liquide amniotique et, enfin, un possible élargissement / épaississement du placenta.

Au lieu de cela, en examinant le sang maternel, le médecin établit le sous-type d'hydrops foetal présent. Si, à partir de l'analyse du sang maternel, la présence d'anticorps fœtaux anti-érythrocytes apparaît, cela signifie que les hydrops fœtaux sont du type immunitaire.

Le traitement varie en fonction des causes (dépend donc du sous-type) et des symptômes en cours.

Le traitement de l'affection en question pendant la phase de grossesse est beaucoup plus complexe qu'après la naissance de l'enfant. Pour cette raison, si les circonstances le permettent, nous optons souvent pour une naissance prématurée.

En tout état de cause, l'hydrops foetal est une affection dont le pronostic est très souvent défavorable.

Hydrogènes endolymphatiques

L'hydrops endolymphatique est une maladie du système vestibulaire de l' oreille interne .

Sa présence se caractérise par une augmentation supérieure à la normale et une circulation anormale de l' endolymphe, c'est-à-dire du fluide circulant dans le labyrinthe et de la cochlée de l'oreille interne.

L'augmentation et la circulation anormale de l'endolymphe entraînent des modifications de la capacité d'équilibre et de l'audition.

Les hydrops endolymphatiques peuvent survenir sans raison particulière ou à la suite d’une blessure à la tête, d’une réaction allergique, d’une maladie infectieuse ou d’une maladie auto-immune. S'il apparaît sans raison particulière, les médecins parlent d' hydrops endolymphatique idiopathique ; si au contraire il apparaît après une blessure à la tête, une réaction allergique, etc., les médecins utilisent le terme spécifique d' hydrops endolymphatique secondaire .

En général, les hydrops endolymphatiques idiopathiques précèdent l’apparition du syndrome dit de Ménière, une maladie de l’oreille interne incurable, qui entraîne une perte auditive progressive.

Les symptômes typiques des hydrops endolymphatiques sont les suivants: acouphènes (acouphènes), vertiges, perte auditive, manque d’équilibre et / ou sensation de pression dans l’oreille.

Pour un diagnostic correct des hydrops endolymphatiques, un examen objectif, l’historique, une série de tests audiométriques et un examen spécialisé chez un médecin otolaryngologue sont indispensables.

Le traitement des hydrops endolymphatiques est essentiellement symptomatique, c’est-à-dire qu’il repose sur le soulagement des symptômes.

Le traitement symptomatique des hydrops endolymphatiques peut inclure:

  • Médicaments contre les nausées et les vomissements;
  • Médicaments vertiges;
  • Médicaments diurétiques;
  • Une alimentation équilibrée, pauvre en sel et en sucre;
  • Une série de séances de physiothérapie visant à rétablir l’équilibre. Physiothérapie pour des problèmes tels que les hydrops endolymphatiques, le syndrome de Ménière, etc. prend le nom de rééducation vestibulaire ;
  • La soi-disant "thérapie par le son".

Ne pas traiter les hydrops endolymphatiques peut entraîner une perte auditive irréversible ou une grande partie de l'audition.

Bref bilan de l'oreille interne

L'oreille interne comprend essentiellement deux structures creuses: la cochlée, qui est l'organe de l'audition, et le système vestibulaire (ou appareil vestibulaire), qui est l'organe de l'équilibre.

Chacun de ces organes est relié au cerveau par un nerf: la cochlée via le nerf cochléaire, tandis que le système vestibulaire via le nerf vestibulaire.

La cochlée ressemble beaucoup à un escargot; le système vestibulaire, en revanche, est un ensemble de canaux circulaires incurvés, qui prennent ensemble le nom spécifique de labyrinthe .

Un liquide appelé endolymphe circule à l'intérieur de la cochlée et du labyrinthe du système vestibulaire. Riche en potassium, l'endolymphe est essentiel à la perception et à l'équilibre auditifs, car il permet la transmission du signal nerveux de l'oreille moyenne au cerveau.

Idrope des Colecisti

L' hydrops de la vésicule biliaire, ou mucocèle de la vésicule biliaire, est l'accumulation pathologique de mucus et de liquide principalement aqueux dans la vésicule biliaire (ou vésicule biliaire), résultant de l'obstruction du canal cystique.

En raison de l'accumulation susmentionnée de mucus et de liquide aqueux, la vésicule biliaire se dilate, prenant des dimensions autres que la normale.

Hydrogs de la vésicule biliaire. Image du site: doccheck.com

Parmi les causes de hydrops de la vésicule biliaire, comprennent:

  • Les calculs biliaires (ou calculs de la vésicule biliaire). C'est la cause principale.
  • Les tumeurs ou polypes de la vésicule biliaire.
  • La présence, dès la naissance, d'un canal kystique particulièrement étroit.
  • La présence de parasites dans les voies biliaires ou dans la vésicule biliaire.
  • La compression et l'obstruction consécutive du canal cystique, dues à la présence, à proximité immédiate de la vésicule biliaire, d'une tumeur, d'un organe élargi, etc.
  • Prise prolongée de ceftriaxone, un antibiotique.
  • Nutrition parentérale totale prolongée.

Causes des hydrops de la vésicule biliaire chez les nourrissons et les enfants:

  • Fièvre méditerranéenne familière
  • Syndrome de Kawasaki
  • Syndrome néphrotique
  • Adénite mésentérique
  • hépatite
  • leptospirose
  • Pharyngite à streptocoques

Les symptômes de l'hydrops de la vésicule biliaire sont non spécifiques, en ce sens qu'ils caractérisent de nombreuses autres maladies, qui concernent la vésicule biliaire et les voies biliaires.

L'image symptomatique la plus courante comprend:

  • Douleur ou malaise dans la région supérieure droite de l'abdomen ou dans la région dite épigastrique;
  • Des nausées et des vomissements;
  • Présence dans l'abdomen d'une masse palpable;
  • Une aggravation évidente de la symptomatologie susmentionnée immédiatement après les repas (en particulier ceux riches en graisses).

Pour identifier un hydrops de la vésicule biliaire et des déclencheurs, les médecins peuvent avoir recours à: une radiographie abdominale, une échographie abdominale, un scanner des organes abdominaux, une cholangiopancréatographie par résonance magnétique, une colescintigraphie et / ou une incision. chirurgie de l'abdomen à des fins diagnostiques.

Le traitement des hydrops de la vésicule biliaire dépend du facteur déclenchant (traitement de causalité). Cela explique pourquoi il est important d'identifier le facteur qui a provoqué l'accumulation de mucus et de liquide dans la vésicule biliaire.

En général, si les hydrops de la vésicule biliaire dépendent d'une tumeur de la vésicule biliaire ou d'une calculose biliaire grave, le traitement est de type chirurgical et consiste en une cholécystectomie .

L'absence de traitement par hydrops de la vésicule biliaire entraîne l'apparition d'infections de la vésicule biliaire et d'empyème (complications de l'hydrops de la vésicule biliaire).