Par le Dr Luca Franzon
Le terme «pubalgie» désigne un syndrome douloureux caractérisé par une douleur dans la région inguinale et / ou pubienne et / ou à l'intérieur des cuisses.
TENDINOPATHIE INSERTIONNELLE = La pubalgie est causée par des microtraumatismes répétés des muscles adducteurs de la cuisse et de l'abdomen. Le point critique de ces insertions musculaires est la symphyse pubienne qui représente la zone dans laquelle les forces ascendantes et descendantes des muscles impliqués sont libérées.
SYNDROME DE SIFISIARIA = provoqué par des microtraumatismes induits par les muscles adducteurs qui agissent en s'allongeant et de manière déséquilibrée entre les deux membres créent une sorte d'affaissement au niveau de la symphyse. Cette situation entraîne un déséquilibre dans la stabilité et l'équilibre du bassin. C'est une situation qui se crée surtout à l'ère du développement au cours de laquelle la symphyse est déjà plus faible en soi.
SYNDROME DE SOMMEIL DU RECT ABDOMINAL OU DE L'INFIRMIÈRE PERFORANTE DU RECT ABDOMINAL DU CALCULATEUR = la pubalgie est provoquée par le geste du coup de pied au cours duquel il y a une forte tension dans les muscles abdominaux. Cette tension crée parfois une fixation du fascia superficiel avec pour conséquence un étirement et une compression du nerf perforant, ce qui donne ensuite lieu au syndrome algique.
Les symptômes
Approfondir: symptômes de la pubalgie
Initialement, la douleur se situe dans la région pubienne, puis irradie dans la face antéro-médiale de la cuisse et parfois aussi dans la région rétropubienne associée au ténesme de la vessie (sensation de vidage incomplet de la vessie, obligeant à uriner presque continuellement même si la vessie est complètement vide). )
Il peut être présenté avec une symptomatologie initiale avec douleur surtout au réveil et au début de l'activité physique. Ces deux symptômes disparaissent avec le mouvement montrant la présence d'une légère inflammation. Dans les cas les plus graves, la douleur est continue et gravative et s’aggrave en mouvements brusques .A l’examen clinique, les muscles adducteurs sont contractés et la pression dans le pubis est plus ou moins douloureuse.
Causes
Parmi les causes déclenchantes de la pubalgie, une mention particulière, car pas toujours explorée, est la relation entre les dents, la malocclusion et la posture. La présence de tout contact préalable crée des tensions musculaires qui sont transmises par le biais de l'articulation temporo-mandibulaire au système musculaire articulaire au niveau du cou et du tractus cervical, avec des répercussions ultérieures sur l'ensemble du système postural.
En tant qu'instructeurs de fitness, il est juste de savoir que les femmes enceintes peuvent parfois souffrir de pubalgies en raison du laxisme de la symphyse pubienne dû à la libération marquée de la relaxine, une hormone qui rend les articulations plus souples.
On peut en conclure que la pubalgie est une entité pathologique bien connue, elle nécessite un diagnostic précoce qui permettra de donner un traitement adéquat et efficace. Au-delà de tous ceux qui peuvent être des thérapies médicales ou kinésiologiques dans ce type de pathologie d’étiologie très large, il est nécessaire de pouvoir comprendre quelle est la cause ou les causes qui déclenchent et d’essayer de les éliminer.
Comme pour toutes les maladies, il serait utile d'essayer de les prévenir plutôt que de les guérir. Les différents programmes de prévention, appliqués avec rigueur, doivent permettre d'éviter cette pathologie de la sureté dans les années à venir.
traitement
En aigu, le sujet doit absolument rester au repos et suivre un traitement médical suivi d'une physiothérapie.
Dans la situation chronique, en plus des thérapies médicales, la récupération fonctionnelle est également utilisée par le biais d'une activité physique visant à:
- Allongement des muscles d’adduction traditionnels et PNF
- Allongement de la chaîne arrière par l’équipe de Mézières ou par Souchard Active Global Stretching
- Exercices proprioceptifs mono et bipodaux, sur différentes surfaces, dans différentes décubitations, yeux ouverts et fermés, escalade avec saut, etc.
- Renforcement des muscles arrière du bassin, en accordant une attention particulière aux abdominaux
- Trophée et force musculaire par isométrie et élasticité
- Coordination intermusculaire et reprogrammation du schéma moteur par oscillations et impulsions des membres inférieurs, différents types de déplacements (droites, courbes, en accélération et en décélération, avec changements de direction, avec différents types d'arrêt), selon différentes allures (saut, course) coup de pied, marche latérale). Si nécessaire, incluez également des gestes spécifiques liés au sport éventuel pratiqué.
Approfondir: Remèdes contre Pubalgia »
RÉFÉRENCES
- Benazzo F, F Cuzzocrea, M Mosconi, Zanon G. La pubalgie du joueur.
- Benazzo F, M Mosconi, Zanon G, Bertani B. Groin douleur. J. Sports Traumatol 1999; 21 (1): 30 à 40.
- Bruckner P, Bradshaw C, neuropathie McCrory P. Oblurator. Une cause de douleur à l'aine liée à l'exercice. Médecin et Sports Med 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. LES CHAÎNES MUSCULAIRES VOLUME III - Les Éditions Pubalgia Marrapese 1998
- Cibulka MT. Rééducation du bassin, hanche et tendu. Clin. Sports et Med 1989; 8: 777-803
- Danowski RG, JC Chanussont: Traumatologie du sport - Ediz. Masson, Milan, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, MA de Rosemberg. Souche de l'aine et autres causes possibles de douleur à l'aine. Médecin et Sports Med.1988; 18: 59-65.
- Fournier JY, Richon CA. Revue critique de 25 patients pour microscopie des muscles paraboliques (Opération de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. La hernie du sportif. Fait ou fiction? CSDN. J. Sports Med 1996; 6 (4): 201-204.
- Hackney RG. La hernie sportive: une cause de douleur à l'aine. Frère J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Efficacité de l'entraînement physique actif en tant que traitement de la douleur persistante à l'aine liée aux adducteurs chez les athlètes: essai randomisé. Lancet. 6 février 1999; 353 (9151): 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Douleur à l'aine (syndrome des adducteurs), techniques opératoires. Dans: Médecine sportive 1997; 5 (3): 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, blessures à l'aine Thomee R. Crhonic chez les athlètes. Recommandations pour le traitement et la réhabilitation. Sports Med 1994; 11: 141-148.
- Lovell G. Le diagnostic de douleur chronique à l'aine chez les athlètes: un bilan de 189 cas. Aust. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. Le bassin et ses complications. Nouvelles du secteur technique. 2004 n ° 6; 17-27.
- JW Orchard, JW Lire, J Neophyton, Garlick D. Groin douleur associée à la découverte par échographie de la déficience de la paroi postérieure du canal inguinal chez les footballeurs des règles australiennes. Frère J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- Renstrom P, Peterson L. Groin Blessures chez les athlètes. Fr. J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
- Renstrom P. Blessures au tendon et au muscle dans la région de l'aine. Cliniques dans Sports Med 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL et Sim L. Déchirures musculaires de la paroi abdominale chez les joueurs de hockey. Int. J. Sports Med 1995; 16 (2): 126-128.
