Côtes ou Coste

généralité

Les côtes, ou côtes, sont les 24 os fuselés et incurvés de la cage thoracique qui, à partir des vertèbres thoraciques, font saillie presque jusqu'à la zone antérieure du thorax.

Disposés en paires, certains d'entre eux sont reliés au sternum au moyen des cartilages costaux (les sept premières paires); d'autres se connectent aux cartilages costaux de ceux immédiatement supérieurs (8ème, 9ème et 10ème paire); les autres ancres sont libres ou "flottantes" (les deux dernières paires, les 11 et 12).

La fonction principale des côtes est de protéger les organes vitaux (tels que le cœur et les poumons) et les gros vaisseaux sanguins (tels que l'aorte et les veines) situés dans la cavité thoracique.

Quelles sont les côtes?

Les côtes, ou côtes, sont les os côtelés et arqués qui composent les parties latérales de la cage thoracique .

Ce dernier est un complexe ostéo-cartilagineux qui, outre les côtes, comprend également:

• Les 12 vertèbres thoraciques, en arrière
• Un os appelé le sternum, antérieurement
• Les cartilages costaux, toujours antérieurement

Position anatomique de la cage thoracique

La cage thoracique est cette structure squelettique située dans la partie supérieure du corps humain, exactement entre le cou et le diaphragme.

anatomie

L'homme a 24 côtes, disposées en 12 paires . Chaque paire est reliée, en arrière, à l’une des 12 vertèbres thoraciques; évidemment, les côtes gauches de chaque vertèbre thoracique proviennent des côtes gauches, tandis que du côté droit de chaque vertèbre thoracique elles empêchent les côtes droites.

Chaque côte présente, à l'extrémité antérieure, son propre cartilage costal ; les cartilages costaux sont des éléments fuselés et courts, constitués d'un tissu cartilagineux hyalin.

En regardant la cage thoracique de haut en bas, les 7 premières paires de côtes sont projetées vers le sternum et entrent en contact avec celui-ci, à travers les cartilages costaux.

Les huitième, neuvième et dixième paires ne sont reliées qu'indirectement au sternum, car leurs côtes sont reliées aux cartilages des côtes immédiatement supérieures. En d'autres termes, les cartilages costaux de la huitième paire rejoignent ceux de la septième; les cartilages costaux de la neuvième paire rejoignent ceux de la huitième; enfin, les cartilages costaux de la dixième paire rejoignent ceux de la neuvième.

Les côtes qui forment les onzième et douzième paires sont libres et sont également nettement plus courtes que les précédentes.

L'espace présent entre les côtes qui se chevauchent prend le nom d' espace intercostal . Dans l'espace intercostal résident les muscles (muscles intercostaux ), les nerfs ( nerfs intercostaux ), les vaisseaux sanguins artériels et les vaisseaux sanguins veineux.

Fig. Côtes de la cage thoracique d'un être humain. Comme le lecteur le remarquera, la longueur des côtes augmente jusqu'à la septième paire. Ensuite, du huitième au douzième, il diminue progressivement.

VRAIS COSTULES ET FAUX COSTULES

Les médecins divisent les côtes en vrais et en faux.

Les vraies côtes sont celles qui rejoignent le sternum à travers les cartilages costaux; par conséquent, les vraies côtes constituent les 7 premières paires supérieures.

Les fausses côtes, quant à elles, sont celles reliées aux côtes de la paire supérieure (utilisant à nouveau le cartilage costal) et les complètement libres; les fausses côtes sont donc celles de la huitième à la douzième paire.

En réalité, les côtes des onzième et douzième paires sont également appelées fausses côtes flottantes (ou uniquement des côtes flottantes ); le terme flottant fait référence à leur non-connexion avec toute autre structure de cage thoracique.

PARTIES DES COSTOLS

Les anatomistes reconnaissent dans les côtes de l'être humain trois régions principales:

• Le dos . C'est la région connectée à la vertèbre de référence. Il a deux zones particulières, que les médecins appellent la tête de la côte et le cou de la côte. La tête est la partie en contact direct avec la vertèbre, tandis que le cou est la partie de la côte qui suit immédiatement.
• Le front-end . C'est la région qui s'articule avec les cartilages costaux.
• Le corps . C'est la région de la côte entre l'extrémité postérieure et l'extrémité antérieure.

  Au point qui sépare le cou de l'extrémité postérieure, une zone détectée, squat, prend le nom de tubercule.

SONT DES OS LONGS?

Dans le langage médical, les os longs sont les os qui se développent en longueur et contiennent de la moelle osseuse à l' intérieur.

Les côtes n'ont pas de canal médullaire à l'intérieur; par conséquent, les médecins préfèrent décrire sa forme allongée avec des termes "longs" alternatifs, afin de ne pas créer de confusion.

Une description typique de la morphologie des côtes est la suivante: "les côtes sont des os plats, en forme de ruban et cintrés".

SUPPLEMENTS? DE QUELQUES COSTOLS

Puisque les deux premières paires de côtes et les deux dernières paires ont un aspect particulier, nous pensons qu’il est approprié d’approfondir certaines de leurs caractéristiques:

• Les côtes de la première paire sont des côtes plus courtes et plus incurvées. Fabriqués en forme de C, ils ont une petite tête et un cou étroit; leur tête est en communication avec la première vertèbre thoracique.

  Ils représentent le point de contact des muscles scalènes antérieurs et donnent de la place au passage des veines sous-clavières.

  La position exacte de ces côtes est immédiatement au-dessous du cou et juste au-dessus du niveau des clavicules.

• Les nervures de la deuxième paire ont la même forme que les précédentes (donc la courbure est la même) et sont plus longues que quelques centimètres.

  Traversés par des vaisseaux sanguins intercostaux (artériel et veineux) et par des nerfs intercostaux, ils offrent un soutien aux muscles scalènes postérieurs.

• Les côtes des onzième et douzième paires sont très courtes (surtout la dernière paire) et n'ont pas le cou et le tubercule.

VARIATIONS ET ANOMALIES

Le nombre et l'apparence des côtes peuvent varier par rapport à la normale (ce qui a été rapporté jusqu'à présent).

Parmi les anomalies affectant le nombre de côtes, la plus connue et la plus fréquente est la côte dite cervicale (ou côte cervicale ). Ce défaut - qui consiste en la présence d'une côte supplémentaire, émergeant de la dernière vertèbre cervicale - se retrouve chez environ un individu tous les 200 à 500 environ; il touche principalement les femmes et contribue de manière importante au syndrome d'oppression thoracique .

Des côtes supplémentaires dans d'autres sites de cage thoracique sont une rareté.

En ce qui concerne les variations morphologiques, il est toutefois possible que certaines côtes présentent une extrémité avant divisée en deux. Les côtes présentant de telles anomalies structurelles prennent le nom de côtes bifides ou bifurquées . Selon certaines études statistiques, environ 1, 2% seulement de la population aurait une ou plusieurs côtes bifides.

fonctions

Les côtes servent à protéger les structures internes de la cavité thoracique, y compris les organes vitaux du cœur et des poumons, ainsi que de l' aorte, de la veine cave supérieure et de la veine cave inférieure .

RÔLE DANS LA RESPIRATION

Grâce aux muscles intercostaux, les côtes participent d'une certaine manière également à l'acte respiratoire.

En effet, les éléments musculaires intercalés entre la côte et la côte permettent à la cage thoracique de se dilater, pendant la phase d'inhalation, de manière à augmenter la quantité d'air dans les poumons.

Si les muscles intercostaux n'existaient pas ou ne fonctionnaient pas correctement (comme cela se produit en présence de la dystrophie musculaire de Duchenne, une maladie musculaire grave), la cage thoracique ne s'élargirait pas correctement et les poumons ne pourraient pas capter l'air nécessaire à l'oxygénation. de l'organisme entier.

Il ne faut pas oublier que le diaphragme, le muscle laminaire situé sur le bord inférieur de la cage thoracique, participe également au processus respiratoire.

Le rôle du diaphragme est fondamental:

• En phase d'inhalation, il se contracte, abaissant les organes abdominaux et soulevant les côtes plus près de lui. Cela augmente le volume de la cavité thoracique et permet aux poumons de recueillir l'air nécessaire.
• En phase d'expiration, il est libéré, ce qui permet aux organes abdominaux de monter (NB: grâce à la contraction des muscles abdominaux) et aux côtes inférieures de revenir à la position normale.

  Dans ces moments, le volume thoracique est considérablement réduit.

Remarque: la respiration décrite ci-dessus, qui implique le partage du diaphragme, des côtes et des muscles abdominaux, est appelée respiration combinée .

La respiration combinée se distingue par une respiration apicale moins efficace, dans laquelle agissent les muscles du système cranio-cervico-thoracique.

Maladies des côtes

Généralement, à la suite d' un traumatisme à la cage thoracique, les côtes peuvent se fissurer ou se fracturer.

La fissure et la fracture sont deux blessures aux côtes assez communes, qui touchent principalement les sportifs et les personnes impliquées dans des accidents de la route.

Leur gravité est différente: une côte fissurée est une côte qui a subi une forte contusion, mais elle n’est pas brisée; une côte fracturée est plutôt fractionnée en deux souches qui, si leurs extrémités sont pointues, peuvent endommager les vaisseaux sanguins et / ou les organes de la cavité thoracique.

Le symptôme typique d’une fracture de la fissure ou d’une côte est une douleur locale, qui a tendance à s’aggraver lorsque:

• Le patient respire profondément;
• Il y a compression de la région thoracique blessée;
• Le patient effectue des mouvements de torsion ou de flexion particuliers du corps.

En général, si elles sont traitées correctement, les côtes fissurées guérissent en 4-6 semaines, tandis que celles fracturées se fracturent en 6-8.