généralité
La septoplastie est la procédure chirurgicale utilisée pour redresser le septum nasal dévié. Cette opération est nécessaire pour toutes les personnes qui, en raison d'une difformité du septum, souffrent de troubles insupportables tels que troubles du sommeil, obstruction nasale, problèmes respiratoires, épistaxis fréquente, bouche sèche, etc.
La septoplastie est pratiquée seulement après l'anesthésie et nécessite, s'il n'y a pas de complication, quelques semaines pour récupérer.
Les résultats sont satisfaisants et il est rare que le patient continue à manifester les plaintes préopératoires qui l’ont obligé à subir une intervention chirurgicale.
Quelle est la septoplastie
La septoplastie est l'opération chirurgicale destinée à corriger le septum nasal dévié .
Par septum nasal dévié, on entend une déformation de la lame ostéo-cartilagineuse interposée verticalement entre les deux cavités nasales; cette déviation compromet le flux d'air normal à travers une ou les deux narines, parfois de manière sévère.
SETTOPLASTICA ET RINOPLASTICA SONT-ILS MÊME?
Beaucoup de gens pensent que la septoplastie et la rhinoplastie sont la même intervention chirurgicale sur le nez. En réalité, il s’agit de deux interventions distinctes, principalement du point de vue des objectifs et des coûts.
La rhinoplastie est une opération de chirurgie esthétique, pratiquée pour répondre aux besoins de ceux qui ne sont pas satisfaits de la forme et de l'aspect général de leur nez.
La septoplastie, en revanche, est une opération de chirurgie générale réalisée exclusivement à des fins thérapeutiques. En fait, on fait une septoplastie plus par nécessité que par volonté.
Pourquoi alors sont-ils confus?
Au-delà du fait qu'il y a deux interventions sur le nez, beaucoup de personnes profitent de la septoplastie pour travailler à la même occasion, même de la rhinoplastie et pour remédier à un défaut esthétique.
Lors de l'exécution
Beaucoup de gens ont dévié le septum nasal (certains dès la naissance), mais ils ne le savent pas en raison de l'absence de manifestations évidentes. En fait, dans un grand nombre de cas, le septum nasal a des déformations si peu accentuées que le flux d'air, à travers les cavités du nez, est normal.
D'autres personnes, cependant, développent au cours de leur vie, en raison de leur vieillissement ou de graves événements traumatiques, des anomalies aux conséquences très gênantes qui nuisent à la qualité de la vie. Par exemple, ils ne peuvent pas respirer par l’une ou les deux narines ( obstruction ou congestion nasale pathologique); souffrez de troubles du sommeil (encore une fois à cause de problèmes respiratoires); sont prédisposés à des épisodes répétés d' épistaxis, se plaignent de symptômes de la bouche sèche ( xérostomie ), parce qu'ils respirent par la bouche; ils perçoivent une sensation continue de pression à l'intérieur du nez.
préparation
Avant la septoplastie, le patient doit rencontrer le chirurgien qui exposera toutes les caractéristiques de l’intervention (de la procédure proprement dite aux risques qui y sont liés, etc.); En outre, le patient devra subir une série de tests spécifiques et de contrôles pour le nez. Ces tests sont très importants car chaque individu, qu’il ait ou non dévié le septum nasal, présente une anatomie du nez très particulière.
En plus de cette rencontre cognitive, diverses précautions préopératoires sont alors recommandées.
L'EXAMEN CONCESSIONNEL
L'examen cognitif comprend:
- Une enquête concernant les antécédents cliniques . Le médecin pose plusieurs questions au patient: quels médicaments prend-il, quels sont les médicaments auxquels il est allergique, à quel point il souffre d'un septum nasal dévié, s'il souffre d'autres maladies, quels anesthésiques et sédatifs sont allergiques, etc.
- Un examen physique précis . Il est utilisé pour évaluer l'état de santé du patient et l'aspect anatomique du nez.
- Photographies de la cloison nasale à opérer . Elles sont réalisées sous différents angles et permettent au médecin de se rendre compte, même au moment de l'opération, de l'apparence des cavités nasales du patient. Ils font également l'objet d'une comparaison lors des contrôles postopératoires.
- Discussion sur ce qu'est la septoplastie . Le médecin et le patient discutent de la procédure, de la phase postopératoire, des risques possibles et du but de l'opération. Il doit être clair que l’intervention peut entraîner des complications, certaines même esthétiques.
MESURES PRÉOPÉRATOIRES
Comme toute opération chirurgicale, même la septoplastie prévoit l’adoption de certaines mesures préopératoires, nécessaires au bon déroulement de tout.
Tout d'abord, il est recommandé d'éviter certains médicaments, tels que l' aspirine et l' ibuprofène (un anti-inflammatoire non stéroïdien), qui sont plus exposés au risque de saignement. C'est une bonne règle d'éviter de telles hypothèses à la fois avant et après l'opération, pendant une période d'environ deux semaines.
La deuxième recommandation est de ne pas fumer pendant la phase de récupération post-opératoire. En fait, la cigarette ralentit et rend moins efficace le processus de guérison des tissus cutanés et de la muqueuse interne du nez.
Enfin, le patient est invité à se présenter à un jeûne complet depuis au moins la soirée précédente (si une anesthésie générale est prévue) et à être accompagné d'un parent et d'un ami, qui a pour tâche de le ramener chez lui à la maison. la septoplastie est terminée. En fait, il convient de rappeler que les effets de l'anesthésie et de la sédation subsistent, après l'opération, pendant plusieurs heures.
- Capacité de réaction réduite
- Tournures de tête
- Perte d'équilibre
- Amnésie momentanée
- Concentration réduite
risques
La septoplastie est une intervention sûre et ambulatoire. Cependant, comme toute opération chirurgicale, elle peut entraîner des saignements, des infections, des réactions indésirables à l'anesthésie et d'autres complications plus spécifiques, qui ne sont pas du tout négligées.
Voici la liste des principaux risques pouvant être encourus du fait d'une septoplastie:
- Persistance de symptômes typiques du septum nasal dévié, tels qu'une obstruction nasale, une bouche sèche, un sommeil perturbé, une épistaxis, etc. même après une septoplastie.
- Changement indésirable de la forme du nez . Certaines opérations de septoplastie peuvent décevoir les patients, d'un point de vue esthétique, même si les objectifs de l'opération sont complètement différents. Plus qu'un risque, il s'agit d'un effet indésirable.
- Odorat réduit .
- Hématome du septum nasal . C'est une collection de sang dans les cavités nasales. Pour résoudre cette situation, un drainage est nécessaire.
- Engourdissement temporaire de la partie supérieure de la gencive et de l’arcade dentaire .
Pour résoudre certaines de ces complications (par exemple, la persistance des symptômes ou la perforation du septum), une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire, avec des objectifs correctifs.
procédure
La septoplastie est réalisée en redressant le septum nasal dévié et en le repositionnant verticalement au centre des deux cavités nasales.
L'intervention implique une anesthésie locale ou générale en fonction des caractéristiques du patient (âge, allergie aux anesthésiques, etc.) et des intentions du chirurgien.
ANESTHÉSIE
Anesthésie locale . Par anesthésie locale, il est entendu que l’engourdissement se limite au nez. L'anesthésiste, qui est un médecin spécialisé, donne au patient, en plus des médicaments anesthésiques, des analgésiques et des sédatifs. Les anesthésiques et les analgésiques sont injectés dans les tissus internes du nez, tandis que les sédatifs sont introduits par voie intraveineuse. Les effets sont suffisamment puissants et durables, à tel point que le sujet opéré ne perçoit aucun inconfort.
Une fois l'opération terminée et l'anesthésie terminée, le patient a besoin de quelques heures pour récupérer.
Anesthésie générale . Si, lors des analyses préopératoires, le patient est déclaré allergique aux anesthésiques locaux ou s’évanouit facilement, il est soumis à une sédation sous anesthésie générale.
Sous anesthésie générale, des médicaments anesthésiques sont administrés avant et pendant toute la durée de l'opération, ce qui rend la personne complètement inconsciente.
La perfusion intraveineuse de sédatifs est interrompue une fois l’opération terminée. La récupération totale des sens et de la motricité peut également nécessiter une nuit entière à l'hôpital.
LE SETTOPLASTICA
La septoplastie est réalisée comme suit.
Le chirurgien pratique d'abord une incision dans le nez, dans une position lui permettant d'accéder librement au composant ostéo-cartilagineux du septum nasal.
À ce stade, essayez de redresser la lame déviée et de la repositionner au centre des cavités nasales. En cas d'échec ou si l'écart est très marqué, il opte pour une division du septum nasal en plusieurs morceaux: chaque morceau est retiré individuellement, modifié séparément et réinséré dans sa position initiale. La modification peut également impliquer l’enlèvement de petites portions de feuille.
Figure: un nez avant et après une septoplastie
Une fois cette procédure terminée, le chirurgien applique des sutures résorbables pour fermer l'incision et des tubes en plastique (ou de fines lamelles de silicium) pour faciliter le soudage correct du septum nasal.
Pour prévenir tout saignement, le médecin traitant peut pratiquer un pansement absorbant sur le nez.
IMMÉDIATEMENT APRÈS L'INTERVENTION
Une fois l'opération terminée, le patient est conduit dans un hôpital ou une clinique confortable et maintenu sous observation jusqu'à ce que tous les effets de l'anesthésie disparaissent. Ce n’est qu’à ce stade que le chirurgien donne son accord pour le congé.
Si l'anesthésie générale a été utilisée, il est conseillé de laisser le patient passer toute la nuit à l'hôpital, par mesure de précaution totale.
Phase post-opératoire
La phase de récupération peut durer une semaine ou plus, selon l’intrusion de l’intervention.
Pendant ce temps, le patient risque de saigner et la région opérée est très douloureuse. Les saignements et la douleur sont deux conséquences naturelles de l'opération. Cependant, si vous ne voulez pas aggraver la situation, vous devez la traiter avec une extrême prudence.
Les préoccupations et les précautions à prendre sont les suivantes:
- Évitez les activités et l'exercice fatigants, car il s'agit de situations où la pression artérielle augmente. Une hypertension artérielle, dans ces cas, favorise la perte de sang du nez.
- Ne vous mouchez pas pour une raison quelconque.
- Gardez la tête haute quand vous dormez. Il s'agit de trouver le bon compromis entre une position conciliatrice du sommeil et une position dans laquelle la tête reste surélevée.
- Portez des vêtements avec des boutons sur le devant (chemises, gilets, etc.) et évitez ceux qui glissent du cou, comme les t-shirts et les sweat-shirts.
GUÉRISON COMPLETE
La guérison complète (pour un rétablissement complet, ce qui signifie non seulement l’absence de douleur, mais également le risque de complications) nécessite généralement de 3 à 6 mois, mais peut également, dans certains cas, nécessiter une année.
résultats
La septoplastie est une opération sûre et garantit d'excellents résultats, bien que les meilleurs avantages soient bien sûr ceux avec un septum nasal légèrement dévié.
Bien que ce soit un événement rare, si les perturbations pré-opératoires causées par le septum nasal dévié (problèmes respiratoires, sommeil perturbé, etc.) persistent, il est conseillé de subir une deuxième opération de septoplastie.
