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oxacilline

L'oxacilline est un antibiotique β-lactame appartenant à la classe des pénicillines résistantes aux β-lactamases.

Oxacilline - Structure chimique

Les lact-lactamases sont des types particuliers d'enzymes produites par des bactéries capables d'hydrolyser le noyau β-lactamique contenu dans la structure chimique des pénicillines. De cette manière, les bactéries peuvent dégrader l'antibiotique et survivre au traitement.

L’oxacilline est une pénicilline insensible à cette enzyme; elle est donc utile dans le traitement des infections causées par des bactéries productrices de β-lactamase.

indications

Pour ce que vous utilisez

L’utilisation d’oxacilline est indiquée dans le traitement des infections causées par des bactéries à Gram positif produisant des β-lactamases.

Plus précisément, l'oxacilline est indiquée dans le traitement de:

  • Infections respiratoires (telles que pneumonie, bronchite, infections du nez, de la gorge et des oreilles);
  • Infections de la peau et des tissus mous (tels que foronculose, ulcérations septiques, abcès, infections de plaies, etc.);
  • ostéomyélite;
  • Infections du tractus génito-urinaire;
  • bactériémie;
  • Entérocolite à staphylocoques.

avertissements

Avant de commencer à prendre de l'oxacilline, il est nécessaire d'exclure l'hypersensibilité aux autres pénicillines, aux céphalosporines (une autre catégorie d'antibiotiques β-lactames) ou à d'autres allergènes.

L'utilisation prolongée d'oxacilline peut favoriser le développement de souches bactériennes résistantes ou l'apparition de surinfections par des bactéries et des champignons résistants (telles que les infections à Clostridium difficile - généralement accompagnées de diarrhée - ou à Candida albicans ). Ces surinfections nécessitent un traitement adéquat.

Avant de commencer le traitement par l'oxacilline et pour la durée de celle-ci, il est nécessaire de procéder à des contrôles réguliers de la crase sanguine.

En outre, des analyses d'urine et des contrôles de la fonction rénale réguliers doivent être effectués pendant toute la durée du traitement par l'oxacilline.

Il est également conseillé d'effectuer des contrôles constants sur la fonction hépatique et hématopoïétique.

interactions

Le probénécide (un médicament utilisé pour traiter l'hyperuricémie et la goutte) peut augmenter les taux plasmatiques d'oxacilline en diminuant son taux d'élimination.

L’administration concomitante d’oxacilline - ou d’autres pénicillines β-lactamases résistantes - et d’ aminoglycosides (une autre classe d’antibiotiques) doit être évitée.

L'oxacilline - et les pénicillines plus généralement - peuvent diminuer l'efficacité des contraceptifs oraux .

Dans tous les cas, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou avez été récemment pris - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.

Effets secondaires

L'oxacilline peut provoquer divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela dépend de la sensibilité de chacun envers le médicament. Par conséquent, les effets secondaires ne se produisent pas tous avec la même intensité chez chaque patient.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par oxacilline sont les suivants:

Réactions allergiques

L'oxacilline peut provoquer des réactions allergiques immédiates et différées.

Des réactions allergiques immédiates apparaissent peu de temps après l'administration du médicament et peuvent généralement survenir sous la forme de:

  • urticaire;
  • démangeaisons;
  • Œdème de Quincke;
  • laryngospasme;
  • bronchospasme;
  • hypotension;
  • Collapsus vasculaire.

Ces réactions sont très rares, mais peuvent également avoir des effets mortels.

Cependant, des réactions allergiques retardées peuvent survenir de quelques jours à 2 à 4 semaines après la prise du médicament. Les manifestations de ce type de réactions comprennent généralement les symptômes de la maladie sérique (tels que fièvre, asthénie, urticaire, myalgie, arthralgie, etc.) et des éruptions cutanées.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par oxacilline peut provoquer des nausées, des vomissements, une diarrhée, une stomatite et d'autres troubles du tractus gastro-intestinal.

Troubles du système nerveux

Lorsque l’oxacilline est administrée en grande quantité, le système nerveux peut entraîner des effets indésirables, tels que:

  • léthargie;
  • confusion;
  • spasmes;
  • myoclonies;
  • Convulsions.

La neuropathie peut également se produire plus rarement.

Troubles du sang et du système lymphatique

Le traitement à l’oxacilline peut entraîner des troubles du système producteur de cellules sanguines (le système hémolymphopoïétique). Ces troubles peuvent causer:

  • L'anémie, c'est-à-dire la diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang;
  • Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
  • L’éosinophilie, c’est-à-dire une augmentation excessive des éosinophiles dans le sang;
  • La leucopénie, c'est-à-dire la réduction du nombre de leucocytes dans le sang;
  • Agranulocytose, c'est-à-dire la réduction excessive de granulocytes dans le sang.

L'oxacilline peut également entraîner une véritable suppression de la fonction de la moelle osseuse (myélosuppression).

Troubles hépatobiliaires

L'oxacilline peut provoquer une hépatotoxicité qui se manifeste par des symptômes tels que fièvre, nausée, vomissements et résultats anormaux des tests de la fonction hépatique.

Troubles rénaux

L'oxacilline peut provoquer des lésions rénales tubulaires et une néphrite interstitielle. Ces effets secondaires peuvent survenir avec des symptômes tels que:

  • Rash;
  • fièvre;
  • éosinophilie;
  • Hématurie (présence de sang - visible ou non - dans les urines);
  • Protéinurie (présence de protéines dans les urines);
  • Insuffisance rénale.

dose excessive

Si vous pensez avoir pris trop de médicaments, informez-en immédiatement votre médecin et contactez l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

L'oxacilline est une pénicilline et - en tant que telle - interfère avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, le peptidoglycane.

Le peptidoglycane est un polymère composé de deux chaînes parallèles de glucides azotés, reliées entre elles par des liaisons transversales entre les résidus d’acides aminés. Ces liaisons se forment grâce à l'action de l'enzyme transammidase.

L'oxacilline est capable de se lier à la transammidase, l'empêchant ainsi de remplir sa fonction, créant ainsi dans le peptidoglycane des zones sans les liaisons susmentionnées, qui seront particulièrement faibles. Cela conduit à la lyse de la cellule bactérienne et - par conséquent - à sa mort.

Mode d'emploi - Posologie

L’oxacilline est disponible pour l’administration intraveineuse sous forme de poudre et de solvant pour solution injectable qui doit être mélangé juste avant l’administration du médicament.

Avant d'administrer de l'oxacilline, des études bactériologiques appropriées doivent être effectuées pour identifier les bactéries responsables de l'infection et leur sensibilité au médicament lui-même.

La durée du traitement est établie par le médecin en fonction du type et de la gravité de l'infection et de l'état du patient.

Oxacillin peut être administré soit par injection intraveineuse lente, soit par perfusion intraveineuse. Cependant, généralement, il est préférable d'utiliser le deuxième type d'administration.

Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses d'oxacilline administrées en routine.

Infections légères ou modérées des voies respiratoires supérieures, de la peau et des tissus mous

Pour ce type d’infections, la dose d’oxacilline habituellement utilisée chez les adultes et les enfants pesant 40 kg ou plus est de 250 à 400 mg toutes les 4 à 6 heures.

Chez les enfants pesant moins de 40 kg, la dose de médicament habituellement administrée est de 50 mg / kg par jour, à diviser en doses équitables à administrer toutes les six heures.

Infections graves des voies respiratoires ou infections diversement localisées

La dose d'oxacilline généralement administrée aux adultes et aux enfants pesant 40 kg ou plus est de 1 g ou plus - à la discrétion du médecin - à administrer toutes les 4 à 6 heures.

Chez les enfants pesant moins de 40 kg, la dose de médicament habituellement administrée est de 100 mg / kg par jour, à diviser en doses équitables à administrer toutes les six heures.

Grossesse et allaitement

L'utilisation de l'oxacilline chez la femme enceinte ou en bas âge ne doit être effectuée que sous la stricte surveillance du médecin et uniquement en cas de besoin réel.

Étant donné que l'oxacilline est excrétée dans le lait maternel, son administration aux mères allaitantes doit être faite avec prudence.

Contre-indications

L'utilisation d'oxacilline est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l'oxacilline, à d'autres pénicillines ou à des céphalosporines.