définition
Le terme "sciatique" désigne une douleur qui irradie le long du nerf sciatique et de ses branches, ainsi que du dos, des fesses et des jambes: plus précisément, la sciatique est également appelée sciatique, en référence à une inflammation charge du nerf sciatique. Il existe de nombreuses variations de la douleur sciatique, dont la différenciation doit être effectuée en fonction de l'agent étiopathologique déclenchant.
Causes
Les causes qui déclenchent la sciatique sont variées et hétérogènes: la douleur du nerf sciatique peut conduire à des postures inappropriées qui durent pendant de longues périodes, mais aussi à du stress, à des problèmes de nature physique, voire psychologique. La hernie discale est l’un des facteurs les plus courants de la sciatique.
- Facteurs de risque: arthrite, grossesse, infections de la colonne vertébrale, obésité, ostéoporose, pathologies de la colonne vertébrale, surmenage musculaire, traumatisme des cuisses, des fesses et des jambes.
Les symptômes
La sciatique est caractérisée par la douleur qui irradie de la région lombaire de la colonne vertébrale jusqu’à la fesse et à l’arrière de la jambe. L'intensité de la douleur varie en fonction de la cause du déclenchement: certains patients se plaignent de sensation de picotement constant, d'autres de douleurs atroces, d'autres encore décrivent l'inconfort comme un choc électrique important. La douleur est souvent exacerbée par une toux ou un éternuement; l'engourdissement musculaire peut également dégénérer en perte de contrôle de la vessie ou de l'intestin (rare).
Les informations sur Sciatica - Sciatica Care Medicines ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Sciatica - Sciatic Care Medicine.
médicaments
Le traitement de la sciatique est subordonné à la cause de la douleur: il appartient au médecin de décider comment intervenir pour calmer la douleur et, si possible, enlever définitivement la sciatique. Dans certains cas, un repos forcé et des modifications mineures des habitudes comportementales et posturales sont recommandés.
Chez de nombreux patients affectés, la douleur dérivée de la sciatique est réduite au minimum par des pratiques simples, cohérentes lors de l'administration de médicaments anti-inflammatoires et d'un traitement de rééducation physique.
Le patient peut utiliser des corsets, des béquilles et des appareils orthopédiques, utiles pour réduire la perception de la douleur et améliorer la qualité de vie du patient qui est touché (souvent indiqué lors d'épisodes aigus de sciatique).
Les pratiques de rééducation comprennent des exercices pour soutenir le dos, corriger la posture, renforcer les muscles et améliorer la souplesse de la colonne vertébrale, souvent rendue difficile par la douleur du nerf sciatique.
Comme nous l'avons vu, la hernie discale est souvent un élément prédisposant de la sciatique; par conséquent, le traitement de la hernie discale produira, par conséquent, également l'élimination de la douleur sciatique.
Parallèlement à la rééducation, il est recommandé de contacter des massothérapeutes spécialisés, des physiothérapeutes, des ostéopathes ou des chiropraticiens (thérapies alternatives). La thérapie par ultrasons a également commencé ces dernières années pour le traitement de la douleur associée à la sciatique.
Lorsque la sciatique est très grave et qu'elle dégénère au point de compromettre le fonctionnement de la vessie ou de l'intestin, la chirurgie (discectomie ou microdiscectomie) est envisageable.
Chez la plupart des patients atteints, la hernie discale est traitée avec des analgésiques tels que le paracétamol, les AINS ou la cortisone. Voyons plus en détail.
- Ibuprofène (par exemple, Brufen, Moment, Subitene): en cas de douleur moyennement modérée, il est recommandé de prendre par voie orale une dose active de 200 à 400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, à la besoin. Ne prenez pas plus de 2, 4 grammes par jour.
- Naproxen (par exemple, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 550 mg, par voie orale, une fois par jour, suivie de 550 mg d’actif toutes les 12 heures; alternativement, prenez 275 mg de naproxen toutes les 6-8 heures, au besoin. Ne pas dépasser 1.100 mg par jour.
- Diclofénac (par exemple, Voltaren): disponible sous forme de gel, de comprimés gastro-résistants, de suppositoires ou de solutions injectables. Pour le médicament appliqué par voie topique, il est recommandé d’étaler une couche de crème sur la zone touchée par la sciatique deux fois par jour. Pour les comprimés, prenez 50 mg de médicament par voie orale 3 fois par jour; chez certains patients, une dose initiale de 100 mg est nécessaire, puis passée à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg. Le diclofénac est souvent disponible en association avec d'autres principes actifs destinés à protéger l'estomac, en raison de la gastrolyse marquée de nombreux anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le diclofénac. Par exemple, l'association diclofénac + misoprostol (par exemple, Artrotec) est maintenant connue: il est recommandé de prendre un comprimé (formulé avec 75 mg de diclofénac et 200 mg de misoprostol), deux fois par jour, après les repas, avec verre d'eau. Ne prenez pas pendant la grossesse, l'allaitement et chez les enfants.
- Acide acétylsalicylique (par exemple, aspirine, vivine, acétate, carine): le médicament, recommandé pour les adultes uniquement, doit être pris à raison de 325 à 650 mg par voie orale ou rectale, toutes les 4 heures, au besoin. Ne pas dépasser 4 grammes par jour. L'administration du médicament chez les enfants de moins de 12 ans peut provoquer des effets indésirables graves, tels que le syndrome de Reye, un dysfonctionnement du foie et des modifications du cerveau.
- Indométacine (par exemple, Difmetre, Indom, Liometacen): médicament utilisé en thérapie également pour le traitement de la douleur du nerf sciatique. Il est recommandé de prendre le médicament à la dose initiale de 25 mg par voie orale, toutes les 8 à 12 heures, jusqu'à un maximum de 150 à 200 mg (pour les comprimés à libération immédiate), l'estomac plein, après un repas. Pour les comprimés à libération lente, prenez 75 mg d'actif, par voie orale, une fois par jour; pour la dose d'entretien, la dose peut être augmentée jusqu'à 75 mg deux fois par jour. Le médicament est également disponible sous forme de suppositoires à prendre par voie rectale: dans ce cas, la dose attendue est de 50 mg toutes les 8 à 12 heures.
Les relaxants musculaires : indiqués pour le contrôle de la douleur et pour réduire les spasmes musculaires dans le contexte de la sciatique:
- Ciclobenzaprina (par exemple Flexiban), le médicament appartient à la classe des relaxants musculaires; l'ingrédient actif est largement utilisé en thérapie pour le traitement de la hernie discale. Comme analysé à plusieurs reprises au cours de cet article, la hernie discale est l’un des éléments de la cause qui favorise le plus souvent la sciatique. Par conséquent, cyclobenzaprina est également largement utilisé pour le contrôle de la douleur et pour réduire les spasmes musculaires liés à la sciatique. Commencez à prendre le médicament à raison de 5 mg par voie orale, trois fois par jour. En fonction de la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 7, 5-10 mg, trois fois par jour. Sinon, prenez le médicament sous forme de comprimés à libération lente, à une dose de 15 mg ou 30 mg, par voie orale, une fois par jour.
Corticostéroïdes : les injections de stéroïdes sont indiquées en cas de sciatique sévère; en particulier, les principes actifs sont injectés directement au niveau de la zone touchée par l'inflammation (près du nerf sciatique), afin d'exercer un puissant effet anti-inflammatoire.
- Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): prenez 5 à 60 mg de principe actif par voie orale, en 1 à 4 doses fractionnées pendant 24 heures. Consultez votre médecin. Ne prolongez pas le traitement au-delà du délai prévu
- Méthylprednisolone (par exemple, Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): pour assurer un effet anti-inflammatoire immédiat et adéquat, prendre par voie orale 4 à 48 mg de médicament. Consultez votre médecin.
Les corticostéroïdes ne représentent pas une option thérapeutique valable à long terme, compte tenu de leurs effets secondaires nombreux et visibles. Le nombre d'injections doit être indiqué par le médecin et, en général, établi exclusivement pour les douleurs sciatiques sévères.
