généralité
L'accouchement dans l'eau est une alternative aux moyens plus habituels de traiter le travail et aux phases qui se succèdent avant la naissance d'un enfant .
D'un point de vue pratique, la future mère est partiellement immergée dans un réservoir rempli d'eau, chauffé à environ 37 ° C, où elle est libre d'assumer les positions qu'elle préfère pour traiter les contractions utérines. Dans la phase finale de l'accouchement, le nouveau-né passe directement du liquide amniotique à l'eau, puis est ramené à la surface et donné à la mère, au médecin ou à l'obstétricien qui assiste à la procédure.
L'accouchement dans l'eau favorise chez la femme enceinte la sensation de bien - être : pendant le travail, la chaleur et l' immersion dans la baignoire peuvent accélérer la dilatation du col utérin, tout en réduisant les tensions musculaires et générales .
En outre, il ne faut pas oublier que l'eau chaude aide à réduire la douleur liée aux contractions, en stimulant la production d'endorphines (substances neuro-hormonales qui favorisent l'état de relaxation).
Comme dans d’autres modes d’accouchement, même dans l’eau, n’exclut pas la possibilité de complications . Pour cette raison, cette alternative ne doit être réalisée que sous la surveillance d'un personnel spécialisé, s'il n'y a aucun risque pour la santé de la femme et de l'enfant.
Qu'est-ce que l'accouchement dans l'eau?
L'accouchement dans l'eau est une procédure qui permet à la femme enceinte de faire face au travail dans une baignoire spéciale. Cette option est proposée dans les maternités de certains hôpitaux bien équipés.
Par rapport aux méthodes traditionnelles, l’accouchement dans l’eau chaude semble avoir des effets positifs sur la future mère et le futur enfant.
Tout d'abord, la chaleur de l'eau réduit la sécrétion d' adrénaline, induite par la douleur et la tension émotionnelle associées à l'événement particulier que la femme subit; si elle reste à des niveaux élevés pendant le travail, cette hormone "raidit" le col de l'utérus, ce qui nécessite davantage de contractions pour obtenir une dilatation complète. L'accouchement dans l'eau semble donc être associé à une réduction du temps de travail : moins la mère est stressée, plus la phase d'expulsion sera brève.
Parmi les autres avantages, l'hypothèse d'une élasticité accrue du canal de naissance et du périnée, réduisant ainsi le recours à l' épisiotomie .
L'accouchement dans l'eau a également la capacité de stimuler la libération d' endorphines, ce qui permet à la femme en phase d'accouchement de mieux se détendre entre la contraction et l'autre.
Malgré ces considérations, la naissance de l'eau reste une pratique très controversée dans le domaine médical. Pour cette raison, avant d’opter pour ce mode, vous devriez toujours demander conseil à votre gynécologue de confiance.
Pourquoi accoucher dans l'eau?
L'objectif de l'accouchement dans l'eau est que le travail soit détendu et confortable .
Par rapport aux méthodes traditionnelles de l'accouchement, l'immersion dans de l'eau chaude améliore la relaxation musculaire et réduit les contractions utérines à l'origine de la douleur. Dans la baignoire, la femme enceinte bouge plus facilement et peut changer de position, ce qui augmente son confort et profite du moment avec moins de stress .
Le cou de l'utérus a tendance à se dilater plus rapidement, ce qui rend la descente du fœtus dans le canal de naissance plus facile et moins douloureuse. Enfin, pour l'enfant, naître dans l'eau signifie passer plus progressivement de la vie intra-utérine à l'environnement extérieur.
Quand peut-il être fait?
L'accouchement dans l'eau est indiqué à toutes les femmes, à condition que la grossesse soit considérée comme physiologique, c'est-à-dire que le risque est faible et que le traitement est régulier, et que le travail a bien commencé .
Plus en détail, la distribution d'eau peut être effectuée lorsque:
- La grossesse est célibataire;
- Maman va bien (elle n’a pas de fièvre ni d’autres affections nécessitant une assistance spécifique);
- La trajectoire cardiotocographique (qui fournit des informations sur le rythme cardiaque du bébé, sur le type et la fréquence des contractions de l'utérus de la mère) est régulière;
- Le liquide amniotique est clair (signe que tout va bien);
- L'hôpital est équipé pour ce type d'assistance.
- Le médecin et la sage-femme sont d’accord sur ce type de choix.
Avant d'évaluer l'hypothèse du recours à l'accouchement dans l'eau, il convient de recueillir des informations suffisantes . En particulier, le service de référence doit disposer d'une zone dédiée, avec des sages-femmes spécialement formées pour ce type d'assistance. Les conditions requises pour accéder à ce mode peuvent varier d’une structure hospitalière à l’autre.
Les autres indications pour la naissance de l'eau comprennent:
- Présentation céphalique du fœtus;
- Grossesse à terme (37-41 semaines);
- Résultats négatifs pour les tests sérologiques pour les maladies contagieuses, telles que l'hépatite B ou le VIH, pour la protection du personnel médical;
- Absence d'infections cutanées et de fièvre.
Il est clair que pour le succès de la procédure, la future mère doit se sentir totalement à l’aise dans l’eau: si cela signifie une gêne ou une nervosité, il est préférable d’accoucher autrement.
Une fois que vous avez identifié l'hôpital auquel vous souhaitez vous référer, vous devriez consulter le spécialiste en gynécologie et la sage-femme qui suivra la naissance dans l'eau pour savoir exactement comment cela se passe . Certaines maternités sont par exemple équipées pour ne favoriser que le travail dans l’eau, mais la naissance de l’enfant a lieu sur le lit normal; à d'autres moments, la femme est laissée libre d'entrer et de sortir de la baignoire, de soulager ses douleurs de temps en temps ou d'accoucher.
Comment le faire
L'accouchement à l'eau est proposé dans des hôpitaux spécialement équipés, lorsque la phase active du travail a commencé (col utérin aplati et dilatation d'au moins 3 à 5 cm, en présence de contractions valides et régulières). Au cours de la procédure, le bien-être du fœtus est surveillé grâce à des instruments sans fil détectant les battements du fœtus et pouvant être immergé dans l'eau sans limiter les mouvements de la mère.
Caractéristiques du bain - La distribution d'eau se fait dans des réservoirs réalisés avec des techniques de construction précises. Les dimensions de cette structure doivent permettre à la future mère de se déplacer librement et d’assumer les positions qu’elle préfère. La profondeur doit permettre de contenir au moins 70 à 80 cm d’eau. Cependant, en ce qui concerne les matériaux de construction, la piscine d'accouchement dans l'eau doit être très résistante et assurer un assainissement parfait .
Caractéristiques de l'eau - La température de l'eau dans le réservoir doit être suffisamment chaude: elle varie entre 35 et 37 ° C dans les phases préliminaires du travail; plus tard, lorsque la naissance du bébé est imminente, il est porté à 37-37, 5 ° C. Comme dans les bains à remous, dans les bacs d'alimentation, ce paramètre peut facilement être réglé à l'aide d'un dispositif le maintenant tout au long de la naissance.
Un autre élément à considérer est l' échange d'eau, qui doit être continu, pour que le contenu du réservoir soit toujours propre. En fait, pendant le travail et l’accouchement, l’émission d’urine, de selles, de sang et de liquide amniotique est normale. Pour cette raison, il est important de disposer d’un dispositif qui permette de changer rapidement l’eau et de garantir ainsi l’hygiène nécessaire à la femme et à l’enfant au moment de la naissance.
Quand entrer dans l'eau - Le moment idéal pour entrer dans le réservoir coïncide avec le début de la phase active du travail . La naissance dans l'eau commence donc lorsque la femme présente une dilatation du col de l'utérus d'au moins 3 à 5 cm.
La position dans l'aquarium est libre et les mouvements induits par les contractions peuvent être induits: dans l'eau, la femme enceinte peut s'asseoir, s'allonger, s'allonger ou s'agenouiller. L'obstétricien qui suit l'accouchement au bord de la piscine se chargera alors de toutes les manœuvres nécessaires à l'assistance.
Y a-t-il un risque de noyade pour le nouveau-né?
La naissance dans l'eau exploite le " réflexe d'apnée " du nouveau-né : ce système d'autoprotection est activé en bloquant l'haleine, lorsque l'eau entre en contact avec les récepteurs de la peau du visage. Un bébé en bonne santé ne risque donc en aucune façon de "boire". L'action respiratoire est déclenchée uniquement par contact avec l'air, lorsqu'il est reçu dans les bras de la mère.
Avantages et inconvénients de l'accouchement dans l'eau
Avantages et bénéfices potentiels
Étant donné que le choix de donner naissance à l'enfant dans l'eau n'est autorisé qu'aux femmes ayant une grossesse à «faible risque», les avantages sont nombreux:
- L'accouchement dans l'eau favorise une sensation de bien-être: la possibilité de flotter dans le réservoir et de choisir de manière indépendante la position à prendre pour faire face aux contractions affecte positivement la progression du travail et réduit le stress associé à l'événement.
- L’immersion dans l’eau chaude soulage la douleur, car elle stimule la libération d’endorphines, qui agissent comme une sorte d’analgésique: la délivrance dans l’eau peut réduire le besoin d’utiliser des analgésiques, comme l’épidurale.
- L'approvisionnement en eau augmente le sentiment de contrôle de la femme sur son corps et, comme c'est le cas pour la nage, a l'avantage de contribuer à soutenir le poids du bébé (la bosse du bébé) avec un soulagement significatif pour le bas du dos.
- Grâce à l'humidité, la naissance de l'eau facilite la respiration profonde et régulière (utile en particulier chez les personnes souffrant d'asthme).
- Le calme de la femme enceinte optimise l'apport en oxygène au bébé par le placenta: plus la mère est détendue, moins le bébé est excité.
- L'eau chaude détend les muscles du bassin et le périnée, réduisant ainsi le besoin d'épisiotomie.
- Pour l'enfant, il a été émis l'hypothèse que naître dans l'eau rend la transition abrupte et abrupte du monde liquide (représenté par l'utérus) vers le plan aérien moins traumatisante. Une fois né, il se trouve dans un environnement de conformation et de température similaire à celui qu’il laisse dans le ventre de sa mère.
Risques et complications
Il existe actuellement peu d'études scientifiques sur les risques possibles associés à la naissance d'eau. Cependant, des problèmes respiratoires néonatals, des hémorragies et des infections dues à la permanence dans une eau sale ont été rapportés.
Les contre - indications de l'accouchement dans l'eau sont essentiellement toutes celles qui font craindre une possible complication pendant le travail et / ou pendant la période d'expulsion.
En particulier, la naissance d'eau n'est pas recommandée dans toutes les conditions qui nécessitent une assistance plus minutieuse, telles que:
- Présence de maladies de la mère telles que: pré-éclampsie, diabète, maladie rénale, maladies pulmonaires ou cardiaques et maladies infectieuses (par exemple l'hépatite B);
- Placenta previa;
- Grossesse jumelle;
- Irrégularités dans le rythme cardiaque du fœtus;
- Naissance prématurée ou gestation prolongée;
- Malformation fœtale sévère;
- Présentation de l'enfant anormal (par exemple, position du siège);
- Enfant trop gros pour son âge gestationnel;
- Perte anormale de sang ou de liquide amoniotique coloré au méconium (substance présente dans l’intestin du fœtus).
La naissance à l’eau est également contre-indiquée si la période d’expulsion ne se déroule pas comme prévu ou si des signes de détresse fœtale se manifestent pendant le travail . La procédure ne convient pas aux femmes nerveuses qui ne se sentent pas à l'aise dans la baignoire. La naissance dans l'eau doit être suspendue même si la future mère est trop fatiguée pendant le travail.
À retenir
Le choix du mode d'accouchement doit toujours être évalué avec le gynécologue et l'obstétricien de référence, également par rapport à la structure dans laquelle l'enfant sera découvert.
