généralité
L'epicanthus est un pli musculaire cutané qui provient de la paupière supérieure et décore en recouvrant le coin interne de l'œil.
Epicanthus est souvent observé chez les enfants avec une racine nasale élargie (nez plat) et peut être associé au développement incomplet de la masse cranio-faciale. Cependant, lorsqu'il persiste chez l'adulte, le repli épicantien doit être considéré comme une anomalie.
Si l'épicantus recouvre une partie du globe oculaire, il peut simuler un strabisme et nécessite parfois une correction chirurgicale.
Apparence et caractéristiques
L'épicanthe est un pli en forme de demi-lunaire qui tend à recouvrir une partie de la face antérieure du globe oculaire, principalement au niveau du chant médial (remarque: moins souvent, le pli épicantien peut être placé en position centrale ou latérale).
En ce qui concerne l'ouverture de la paupière, l'épicanthe descend de la région orbitale de la paupière supérieure et court jusqu'à l'épuisement de la peau de la paupière inférieure, près du bord nasal.
Le pli épicantique est presque toujours bilatéral.
L'épicanthe est typique de la petite enfance et a tendance à disparaître avec la puberté.
Le nez est l’une des principales parties anatomiques du visage étroitement liée au pli de l’épicantia. Dans les premières années de la vie, si la racine nasale - pas encore complètement développée - est aplatie et large, la commissure des paupières peut être plus éloignée de la norme et la formation d'un épicanthe est plus probable. Habituellement, ces traits du visage ont tendance à disparaître avec la croissance, vers l'âge de 5 à 6 ans, lorsque la forme du nez est terminée.
Pseudostrabisme d'Epicanthus
Dans l’enfance, épicanthus est souvent synonyme de pseudo-strabisme (ou pseudo-ésotropie). Si la plica recouvre partiellement la sclérotique, c'est-à-dire la partie blanche de l'œil, elle peut en fait donner l'impression que les axes oculaires sont déviés, ce qui permet de simuler la présence d'un strabisme.
La fausse perception du désalignement oculaire se produit principalement pendant les mouvements horizontaux du regard, c’est-à-dire lorsque l’enfant présentant l’épicante regarde de côté, car la distance du coin interne de l’œil semble différente (dans la pratique, il semble que l’un des deux yeux vont plus loin que l’autre). Avec la croissance, on a tendance à remarquer de moins en moins ce pseudo-strabisme, grâce à l'achèvement de la formation de la racine du nez.
L'epicanthus n'a donc aucune conséquence sur la vision de l'enfant. Dans tous les cas, les examens ophtalmologiques pédiatriques sont essentiels pour évaluer le mouvement coordonné et synchrone des globes oculaires et la prescription de verres correcteurs.
Epicante et plica mongol
Les yeux orientaux sont caractérisés par la présence de plis de paupière similaires à ceux de l'épicanthe, définis comme des plis mongols. Celles-ci doivent être considérées comme une caractéristique somatique normale.
La plica mongole s'observe notamment chez les Asiatiques, les Amérindiens (ou Amérindiens), les Bushmen, les Berbères, les Inuits et occasionnellement dans certaines populations européennes (telles que Sami ou Lappóni).
Conditions pathologiques associées
Epicanthus peut se présenter comme une altération congénitale isolée, mais il est parfois associé à un ptosis palpébral, à un épépépharon (affection dans laquelle un pli cutané horizontal traverse la paupière supérieure ou inférieure) et à un blépharophimose (réduction de la largeur et de la largeur du bord de la paupière) ).
Le pli épicantal bilatéral est fréquemment retrouvé dans la trisomie 21 (ou syndrome de Down): cette maladie était autrefois appelée mongoloïdisme en raison des similitudes faciales communes avec la race mongole de Blumenbach.
Epicanthus peut également apparaître lors d'une exposition prénatale à l'alcool (syndrome d'alcoolisme fœtal) et chez les nouveau-nés atteints du syndrome de "Cri du Chat", en raison de la suppression de la partie terminale du bras court du chromosome 5 (monosomie 5p).
Parmi les autres conditions dans lesquelles une plica épicantique peut être observée, on peut citer le syndrome de Zellweger, la phénylcétonurie, le syndrome de Turner, le syndrome de Williams et le syndrome de Noonan.
Diagnostic et traitement
En général, l'évaluation clinique est suffisante pour diagnostiquer l'épicanthe.
La présence du pli peut masquer partiellement l'œil dans certaines positions extrêmes du regard. Par conséquent, lorsque l'épicanthe est excessivement accentué et perturbe la vue, il peut être corrigé chirurgicalement.
